掌握灸法的分類、操作技術、注意事
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掌握灸法的分類、操作技術、注意事 一、灸法的概念 ，又稱灸
灸法以艾灸為主，還有燈火灸等非艾灸法。艾灸主要分為艾炷 灸、艾條灸、溫針灸、溫灸器灸四種。艾炷灸根據隔不隔藥物，分
艾炷灸 · 燈火灸 · 艾條灸 · 黃蠟灸 · 溫針灸 · 桑枝灸 · 溫灸器灸 · 葯錠灸 · 葯捻灸 · 電熱灸 · 陽燧灸 灸感、灸量和灸法補瀉 一、灸感 灸感指灸療時患者的自我感覺。 一般灸法和化膿灸法的灸感往往不同。[] 灸感與療效亦有密切的關係。[]
根據《靈樞·背俞篇》記載，「毋吹其火」的灸法操作為補法， 「疾吹其火」的灸法操作為瀉法。[] 2．從灸法作用分補瀉 ~~~~~~~~~~~~~~~~~~ 從艾葉的功能，灸法的作用來看，灸法以溫補為主，多用於虛證、 寒證。但灸法也有瀉的作用，可用於實證和某些熱證。如隔蒜灸有清 熱解毒、消腫散結、逐瘀排膿的作用，可用於外科癰瘡腫癤、腹中積
《醫學入門》說：「寒熱虛實，皆可灸之。」因此，灸法的主治 作用十分廣泛，除了能治虛證、寒證之外，還可以治療實證和某些熱 證。 主治作用 適應範圍1．疏風解表 溫散寒邪風寒表證、寒性胃痛、腹痛、嘔吐、泄瀉2．溫經止痛 活血逐痹風寒濕痹、痛經、經閉、寒疝、肩凝、肘勞3．回陽固脫 昇陽舉陷 壯陽益氣亡陽虛脫證；內臟下垂、脫肛、陰挺、久瀉、久漏； 陽萎、早泄、遺精、遺尿、神疲、乏力、自汗4．清熱解毒 消瘀散結外科癰瘡癤腫初起、瘡瘍久潰不斂、陰性瘡瘍、瘰癘、鼻衄5．防病保健 延年益壽灸關元、氣海、足三里等穴培補元氣，預防疾病 灸法的注意事項 一、施灸體位
先陽後陰，先左後右，先上後下，先少後多。 三、部位宜忌 顏面五官、陰部、有大血管分布等部位不宜直接灸，妊娠期婦女 的腹部、腰骶部不宜施灸。古代文獻記載的禁灸穴位，選用時應從實 際出發，不必拘泥。若需施瘢痕灸時，必須先徵得患者同意。 四、病情宜忌 陰虛陽亢、邪實內閉、熱毒熾盛等病症，應慎用灸法。 五、施灸注意
一、歷代醫家論灸法 1. 王燾論灸法 《外台秘要》卷十四說：「至於火艾，特有奇能。雖曰針湯散皆 所不及，灸為其最要。……此之一法，醫之大術，宜深體之，要中之
一、A型選擇題（從五個備選答案中選出一個最佳答案，將其題號填 入題干後的括弧中；每題1分，共16分。） 1. 艾葉的採集，最好在每年的什麼時候.1. A、2～3月間 B、3～5月間 C、5～6月間 D、6～8月間 E、7～9月間 2. 以下哪一種藥物為非火熱類灸材.2. A、燈心草 B、桑枝 C、桃枝 D、硫磺 E、甘遂 3. 以下哪一種藥物為火熱類灸材.3. A、毛茛 B、斑蝥 C、硫磺 D、白芥子 E、旱蓮草 4. 以下哪一種方法屬於針刺與艾灸結合的方法.4. A、太乙針灸 B、雷火針灸 C、百發神針灸 D、溫針灸 E、三氣合痹針灸 5．以下哪一種方法屬於瘢痕灸.5. A、隔姜灸 B、非化膿灸 C、雀啄灸 D、雷火針灸 E、化膿灸 6．非化膿灸適用於.6. A、虛寒輕證 B、虛寒重證 C、肺癆、腹中積塊等症 D、急性吐瀉、腹痛等症 E、陽萎、早泄等症 7．以下哪一種灸法屬於實按灸.7. A、溫和灸 B、非化膿灸 C、隔姜灸 D、太乙針灸 E、溫針灸 8．以下哪一種方法屬於懸起灸.8. A、雷火針灸 B、無瘢痕灸 C、隔蒜灸 D、溫針灸 E、雀啄灸 9．灸後必須貼敷藥膏的灸法是.9. A、化膿灸 B、非化膿灸 C、太乙針灸 D、隔姜灸 E、鋪灸 10．民間用來治療虛勞、頑痹等病症的灸法是.10. A、隔胡椒餅灸 B、隔姜灸 C、非化膿灸 D、鋪灸 E、溫針灸 11．擅長治療陽萎、早泄等病症的灸法是.11. A、化膿灸 B、非化膿灸 C、隔姜灸 D、溫和灸 E、隔附子餅灸 12．擅長治療肺癆、腹中積塊等病症的灸法是.12. A、隔蒜灸 B、隔胡椒餅灸 C、隔豆豉餅灸 D、非化膿灸 E、溫和灸 13．具有溫陽祛寒、拔毒止痛、去腐生肌作用的灸法是.13. A、燈火灸 B、黃蠟灸 C、桑枝灸 D、硫朱灸 E、隔蒜灸 14．善治小兒驚風、痄腮等疾病的灸法是.14. A、燈火灸 B、桑枝灸 C、隔蒜灸 D、雀啄灸 E、太乙燈灸 15．善治感冒、嘔吐、泄瀉等病症的灸法是.15. A、隔蒜灸 B、隔姜灸 C、隔鹽灸 D、隔附子灸 E、溫和灸 16．灸後出現的大水泡刺破放放液後，應塗以.16. A、75%乙醇 B、95%乙醇 C、碘酒 D、龍膽紫 E、玉紅膏 二、B型選擇題（從五個備選答案中，各選出一個最佳答案，將最佳 答案的題號分別填入各自題干後的括弧中；每題1分，共20分。） A、化膿灸 B、雀啄灸 C、溫針灸 D、燈火灸 E、桑枝灸 1．屬於艾條灸的灸法是.17. 2．屬於艾炷灸的灸法是.18. A、化膿灸 B、燈火灸 C、隔蒜灸 D、溫和灸 E、百發神針 3．屬於懸起灸的灸法是.19. 4．屬於間接灸的灸法是.20. 5．屬於實按灸的灸法是.21. A、太乙針灸 B、雷火針灸 C、迴旋灸 D、雀啄灸 E、溫和灸 6．點燃艾條後在穴位皮膚上方固定施灸的灸法是.22. 7．點燃艾條後在穴位皮膚上方上下移動施灸的灸法是.23. 8．點燃艾條後在穴位皮膚上方左右移動施灸的灸法是.24. A、隔附子餅灸 B、化膿灸 C、隔蒜灸 D、隔姜灸 E、隔鹽灸 9．多用於治療感冒、嘔吐、泄瀉等病症的灸法是.25. 10．多用於治療急性腹痛、吐瀉、肢厥、虛脫等病症的灸法 是.26. 11．多用於治療肺癆、腹中積塊、未潰瘡癤等病症的灸法是.27. A、非化膿灸 B、化膿灸 C、溫針灸 D、隔姜灸 E、溫和灸 12．灸後不留疤痕的直接灸法是.28. 13．必須將艾炷燃盡的灸法是.29. 14．常用於治療哮喘、慢性胃腸炎等病的灸法是.30. A、化膿灸 B、溫和灸 C、太乙針 D、溫針 E、桑枝灸 15．屬於實按灸的灸法是.31. 16．屬於針刺與灸法相結合的灸法是.32. 17．屬於非艾類的灸法是.33. A、非化膿灸 B、隔附子餅灸 C、迴旋灸 D、太乙針灸 E、溫針灸 18．屬於直接灸的灸法是.34. 19．屬於間接灸的灸法是.35. 20．屬於懸起灸的灸法是.36. 三、X型選擇題（從備選答案中選出2～5個正確答案，將其題號填入題 干後的括弧中，少選、多選、錯選不給分；每題2分，共10分。） 1．懸起灸包括.37. A、化膿灸 B、隔蒜灸 C、雀啄灸 D、葯錠灸 E、迴旋灸 2．實按灸包括.38. A、溫和灸 B、溫針灸 C、太乙針 D、百發神針 E、雷火針 3．隔附子餅灸的適應症是.39. A、陽萎 B、早泄 C、瘡瘍久不收口 D、即不化膿又不消散的陰性瘡瘍 E、內臟下垂 4．灸法的主治作用有.40. A、疏風解表 溫散寒邪 B、溫通經絡 活血逐痹 C、回陽固脫 昇陽舉陷 D、防病保健 延年益壽 E、消瘀散結 拔毒泄熱 5．慎用灸法的病證為.41. A、外感表證 B、陰虛陽亢 C、里虛寒證 D、邪實內閉 E、熱毒熾盛 四、填空題（每空1分，共14分。） 1．葯艾條主要包括普通葯艾條，. 2．常用的間接灸有隔姜灸，.44.，.45. 隔葯餅灸。 3．常用的隔葯餅灸有隔附子餅灸，.46. 4．關於灸法的作用與適應證，《內經》有「臟.48.生滿病， 其治宜灸焫」，「.49.則灸之」之說。 5．孫思邈說：「胸背腹灸之尤宜.50 其腰脊欲須.51.。」 6．關於灸法補瀉，《內經》有「以火補者，.52.其火」； 「以火瀉者，.53.其火」的論述。 7．關於灸量，艾條灸，溫灸器灸一般以.54.計算，太乙 針、雷火針則以熨灸的.55.計算。 五、改錯題（在題中劃線部分找出錯誤之處，將正確答案寫在題干後； 書寫格式如下：若要將「針刺」改成「艾灸」，則寫成：針刺→艾灸， 要將「艾灸」改為「針刺」，則寫成：艾灸→針刺。 1．初病，體質強壯者，艾炷宜小，壯數宜少。 改錯：.56. 2．《靈樞·官能篇》曰：「陰陽皆實，火自當之」，「結絡凝滯， 火所治之」。 改錯 3．溫和灸的操作是：將艾卷一端點燃，對準應灸腧穴，約距皮膚1 厘米進行旋轉灸治。 4．隔姜灸多用於治療外感熱證和虛熱性 5．元氣欲脫，沉寒厥冷，宜大炷少壯；風寒濕痹，上實下虛，宜小 炷多壯。 2．化膿灸……… 3．非化膿灸… 。 4．隔物灸………………… 5．艾炷……………… 6．溫針灸………………………… 7．實按灸… 8．葯捻 1．灸法的主治作用有哪些？ 2．試述懸起灸的操作方法？…
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過腧穴、經絡傳導，起到溫通氣血，扶正祛邪作用。灸法不僅能治療
疾病，而且能預防疾病，如灸氣海、關元、足三里等穴位培補元氣， 增強體質，預防疾病。 二、灸法的特點 1. 適應症廣，療效顯著 根據《內經》的記載，灸法可以治療寒性腹痛腹脹、泄瀉等； 治療氣血不足、亡陽虛脫等；治療局部瘀血腫塊等。此外， 王燾在《外台秘要》中還指出，灸法特別善於祛風，治療。 古今某些醫家認為，灸法還可以治療熱證。 2．操作安全，容易掌握針刺操作不慎，容易造成醫療事故，灸法在這方面要安全得多。
而且，灸法在操作技術方面，也較針刺簡單，容易掌握。因此，歷史 上很多中醫都常用灸法治病。 3. 「針所不為，灸之所宜」 某些出血性疾病，不能用針刺治療，用針刺治療往往出血不止。 這時，可以採用灸法治療。為直接灸與間接灸；直接灸又分為灸後化膿留瘢痕的化膿灸和不化
膿、不留瘢痕的非化膿灸；間接灸根據間隔的藥物又有隔姜灸、隔 蒜灸、隔鹽灸、隔葯餅灸等。艾條灸按操作方式分為懸起灸和實按 灸兩大類，懸起灸又有溫和灸、迴旋灸、雀啄灸之分；實按灸又有 太乙針、雷火針、百發神針、三氣合痹針之別。[] 1. 艾灸類2. 非艾灸類 ·二、灸量
1. [] 2．灸量原則 施灸數量，原則上要足，火足氣至適度而止。灸量不足，火候不 到，就達不到治療目的。正如《醫宗金鑒·刺灸心法要訣》所說：「凡 灸諸病，必火足氣到，始能求愈。」 除了灸量充足而適度之外，還應根據患者的體質與年齡、施灸部 位、所患病情等因素確定灸量。[] 3．施灸療程
三、灸法補瀉
1. 從灸法操作分補瀉 ~~~~~~~~~~~~~~~~~~塊。
體位宜平正舒適，便於準確定穴，有利於艾炷安放和施灸。
二、施灸順序施灸時要注意防止艾火脫落，以免造成皮膚、衣物的燒損。灸後
若局部出現水泡，小水泡可不作處理，任其自然吸收，注意不要擦破； 若水泡過大，可用消毒針從泡底刺破，放出水液後，塗龍膽紫藥水。 教學參考要，無過此術。」《外台秘要》卷三十九說：「故湯藥攻其內，以灸
攻其外，則病無所逃，知火艾之功，過半於湯藥矣。」 《外台秘要》卷三十九：「灸風者，宜從少以至多也；灸寒者， 宜從多以至少也」；「寒濕者，宜從多以至少也」；「其手足外皆是 陽脈也，不得過於二壯；腹中者，水谷之所盛，風寒之所結，灸之務 欲多也」；「背之重厚，灸之宜多」；「衰老者少灸，盛壯肥實者多 灸」。 2. 竇材論灸法 《扁鵲心書》說：「醫之治病用灸，如做飯需薪」；「保命之法， 灼艾第一，丹藥第二，附子第三」；「世有百餘種大病，不用灸艾丹 葯，如何救得性命，劫得病回？」 《扁鵲心書》說：「世俗用灸，不過三五十壯，殊不知去小疾則 愈，駐命根則難」，「凡大病宜灸臍下五百壯，補接真氣，即此法也， 若去風邪四肢小疾，不過三五七壯而已」。 《扁鵲心書》說：「人於無病之時，常灸關元、氣海、命關（食 竇穴）、中脘，……雖未得長生，亦可保百餘年壽矣。」 3. 聞人耆年論灸法 《備急灸法》說：「凡倉卒救人者，惟灼艾為第一」，「施之無 疑，用之有效，返死回生，妙奪造化。」 4. 高武論灸法 《針灸聚英·卷三·艾炷大小》曰：「《千金》云：黃帝曰，灸 不三分，是謂徒冤，炷務大也，小弱乃小作之；又曰，小兒七日以上， 周年以還，炷如雀糞。《明堂下經》云：凡灸欲炷根廣三分，若不三 分，即火氣不能達，病未能愈，則是艾炷欲其大，惟頭與四肢欲小耳。 ……艾炷若大，復灸多，其人永無心力，如頭上灸多，令人失精神； 背腳灸多，令人血脈枯竭，四肢細而無力；既失精神，又加細節，令 人短壽。王節齋曰：面上艾炷須小，手足上則可粗。」 5. 楊繼洲論灸法 《針灸大成·諸家得失策》說：「疾在腸胃，非葯鉺不能以濟； 在血脈，非針刺不能以及；在腠理，非熨焫不能以達；是針灸葯者， 醫家之不可缺一者也。」 《針灸大成·灸瘡要發》說：「《資生經》云：《下經》云：凡 著艾得瘡發，所患即瘥，若不發，其病不愈。《甲乙經》云：灸瘡不 發者，用故履底灸令熱，熨之，三日即發，今人用赤皮蔥三五莖去青， 於煻灰中煨熱，拍破，熱熨瘡上十餘遍，其瘡三日遂發。又以生麻油 漬之而發；亦有用龜角煎湯，候冷頻點之而發；亦有恐氣血衰不發， 服四物湯，滋養氣血，不可一概論也。有復灸一二壯遂發；有食熱炙 之物，如燒魚、煎豆腐、羊肉之類而發，在人以意相助。」 《針灸大成·灸後調攝》說：「灸後不可就飲茶，恐解火氣；及 食，恐滯經氣；須少停二時，即宜入室靜卧，遠人事，遠色慾，平心 定氣，凡百事俱要寬解，尤忌大怒、大勞、大飢、大飽、受熱、冒寒。 至於生冷瓜果，亦宜忌之。惟食茹淡養胃之物，使氣血通流，艾火逐 出病氣。若過厚毒味，酗醉，致生痰涎，阻滯病氣矣。鮮魚雞羊，雖 能發火，止可施於初灸，十數日之內，不可加於半月之後。」 二、灸法的應用舉隅 1. 高血壓 蕭某，女性，49歲。患高血壓病十餘年，曾一度有卒中先兆，四 肢麻木，步履不便，頸項強痛，言語蹇澀，血壓206/146mmHg，經灸足 三里、絕骨各七壯，使發出灸瘡後，言語逐漸清晰，行動亦恢復正常。 （《中醫灸療集要》453頁） 2. 支氣管炎 應用艾炷隔姜治療慢性支氣管炎363例次，顯效率為50%以上，總 有效率為85%，選用穴位為大椎、定喘、風門、肺俞、厥陰俞、心俞 等，灸治時間在夏季「三伏天」，每穴灸3壯，每周灸3次，共灸12次。 （《中醫灸療集要》459頁） 3. 支氣管哮喘 化膿灸治療支氣管哮喘238例，其中虛寒者150例，有效70.8%，好 轉12.5%；實熱者88例，全部有效。治法：虛寒型取大椎、膏盲、天突、 膻中、哮喘（在第七頸椎旁開一寸處），偏肺虛者加肺俞去哮喘；偏 腎虛者加腎俞。實熱型灸取天突、中脘、大椎、肺俞；針尺澤、內關、 列缺、風門、氣海。操作：艾炷直接灸7～9壯，如病程較長可灸10壯。 灸後，貼以小膏藥，每日換1次，任其化膿自愈。（《中醫灸療集要》 465頁） 4. 泄瀉 應用神闕穴隔鹽灸治療水瀉748例，每次灸5～10壯，每日灸1～ 2次，痊癒680例，佔90.9%；好轉40例，佔5.3%；無效28例，佔3.8%， 一般灸治2～3日多可治癒。（《中醫灸療集要》481頁） 5. 痢疾 應用艾炷隔鹽灸神闕穴，治療急性菌痢36例，臨床治癒33例，好 轉2例，無效1例，痊癒病例治療次數平均為7.8次。（《中醫灸療集 要》485頁） 6. 癃閉 隔鹽灸治療產生尿瀦留17例。方法：先將炒熟食鹽填入臍孔，上 置蔥餅（蔥白搗成泥狀，壓成約0.3厘米厚），然後將艾炷壓在蔥餅 上，點燃施灸。待有熱氣入腹難忍即有便意。小便自解後。可隔日再 灸1～2壯，以鞏固療效。結果：灸1壯自解小便者10例，2～4壯者6例， 7壯者1例。（《中醫灸療集要》524頁） 7. 陽痿 採用多壯艾灸關元穴治療陽痿12例，取得一定療效。每次在關元 穴施以非化膿灸100～200壯，治癒7例，顯效3例，好轉2例。（《中醫 灸療集要》528頁） 8. 血小板減少症 採用艾炷隔姜灸八髎、腰陽關穴，治療血小板減少25例，顯效8 例，好轉12例，無效5例（《中醫灸療集要》530頁）。 9. 脫肛 採用艾條灸治療小兒脫肛42例。方法：選百會穴，令小兒正坐， 醫者左手分開患兒頭髮暴露穴位，右手持艾條在穴位上行溫和灸5分 鍾，後改用雀啄灸，連續施灸15分鐘，每日或隔日1次。結果：痊癒 30例，好轉8例，無效4例。（《中醫灸療集要》576頁） 10. 蕁麻疹 採用艾炷隔姜灸治療本病33例。取穴：合谷、陽池、行間、解溪， 均雙側。按艾炷隔姜灸法操作。每穴每次各灸3壯，艾炷如半個米粒 大，每日灸1～2次，至癥狀完全消失後停灸。慢性者應多灸2～5次， 以鞏固療效。結果：急性者13例均愈；慢性者20例，痊癒13例，好轉3 例，治療中斷者4例。急性者經治療2～5次痊癒，慢性者8～21次大多 數可愈。（《中醫灸療集要》597頁） 11. 痛經 採用艾條灸治療痛經42例。取穴：關元、曲骨、三陰交或痛區。 方法：在月經來潮前一、二日或月經來潮時施灸，施灸以患者感到舒 適為度。每日1～2次，每次每穴灸15～30分鐘。結果：臨床治癒 例，顯效8例，好轉2例。平均灸治次數4.1次。對虛寒性痛經效果頗 佳。（《中醫灸療集要》606頁） 12. 鼻衄 張某某，男，34歲。因打噴嚏後致鼻腔間接出血不止，當時自行 壓迫止血無效，即送往醫院急診，五官科檢查未見異常。遂鼻腔填塞， 壓迫止血，但無效。又注射腎上腺素、維生素K，也未見好轉。經採用 艾卷溫和灸法，灸風府30分鐘後，出血逐漸好轉，1次即愈，觀察1個 月未複發。（《中醫灸療集要》650頁） 複習自測推薦閱讀：
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