優生優育從了解精子開始

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1精子形態：

人類成熟精子形似蝌蚪，精子是最小的細胞，長約60微米，由含親代遺傳物質的頭和具有運動功能的尾所組成，分頭、頸、中、尾四部分。畸形精子包括頭、體、尾的形態變異，或頭體混合畸形。

2精子數：

精正常有生育能力的男子，每毫升精液中含精子0.6～1.5億個，有時可達2億。一次排精排出的精子總數約3億以上，但精子的含量變異甚大，因人而異，即使同一個人在不同的時間內，亦可有出入。

3精液量：

正常人每次排精2～5ml，若少於1ml，即為不正常。可見於前列腺或精囊的病變，先天性輸尿管閉塞或炎性狹窄，或逆行排精等，建議找男科醫生看看。

4顏色：

顏正常精液的顏色呈透明灰白色，如果禁慾時間長，可呈淡黃色、乳白色或略帶綠色見於生殖道或性腺有感染；精液發紅（血精）見於精囊炎、癌腫、結核等。

5氣味：

氣正常精液帶有特殊的腥味，由前列腺液所發出，這一腥味來源於前列腺液的一些成分。

6粘稠度：

粘正常新鮮精液呈液體，排出後迅速變為粘稠膠凍狀半流體，5～30分鐘後又變為液體。精液不液化多見於：前列腺分泌的某些酶缺乏或不足，亦可見於生殖系統結核，亦能影響生育。

7精液組成：

由精子和精漿組成；精子由睾丸產生，精漿由前列腺、精囊腺和尿道球腺分泌產生。精液是一種有機物，精漿里含有果糖和蛋白質，是精子的營養物質，另外還含有前列腺素和一些酶類物質。

8精液的作用：

精子包含在精液之中，隨精液一道射出。精液是精子運載物，可發揮中和緩衝和保護精子的作用，使得精子能夠在陰道的酸性環境中存活下去。

9精子的壽命：

精正常性成熟的男子一次射精雖然排出數千萬甚至高達2億左右個精子，但是這些精子大部分在女性生殖道的酸性環境中失去活力而死亡。一般來說，精子在陰道里的壽命不超過8小時，僅僅只有一小部分精子脫險並繼續向前進。精子只要進入輸卵管內，就具有很強的受精能力。當然，最後僅有1~2個精子有幸能與卵子結合，其餘的精子則在2~6天內先後死亡。這對提高受孕幾率非常重要，因為卵子從卵巢排出後最佳受精時間只有12-24小時。

10約10%的基因參與精子生成：

男性體內大約有2.4萬個基因，大約10%的基因參與了精子的生成；如此眾多的基因參與，所以男性之間的精子才會有所差異。

11精子的生長與成熟

精子在睾丸的曲細精管內成熟時間大約為64~72天。另外，在附睾內還要停留19~25天左右才能進一步成熟，這時精子才具有活動性和受精能力。所以，精子整個成熟過程大約需要90天的時間。這就是什麼使用藥物治療無精症和少精症，至少要持續3個月的時間。治療1個月後複查精液也可能有變化，這可能是藥物治療後改善了附屬性腺功能，從而改善了精液成分和精子的微環境，例如前列腺炎、精囊炎的治療，以及抗氧化治療的應用。

12一次精液質量不好，精子不一定有問題：

世界衛生組織的精液檢查手冊里明確說明，精液一般要查2~3次，因為很多因素可能影響精液質量。做精液檢查前一般禁慾3-5天最好，實在無法做到可以適當放寬到2-7天。

13精子是全身健康的—面鏡子：

除生育力之外，精子狀況還可反映出男性的總體健康狀況。如果全身狀況不好，那麼身體會將多種營養物質分配至其他必要的器官，生殖器官得到的營養就會更少，這必然會降低精子質量。據報道，體重超標或肥胖、睡眠質量差、壓力過大、吸煙、酗酒和心臟疾病等都與精子質量偏低密切相關。

14精子質量隨年齡增大而下降：

男人終生都會產生精子，但精子質量會隨著年齡增大而逐漸降低。當男性變老的時候，其精液濃度不會變化但射精量會降低活躍精子比率以及正常形態精子數都會下降。多項研究發現，男性做父親時年齡過大，其子女更容易罹患自閉症、癲癇和精神分裂症等。

15對精子的常見誤解：

1為了提高命中率，天天「造人」：男性精子的產生是有周期規律的，排放過於頻繁會降低精子質量，反而不利於受孕。2養精蓄銳，禁慾時間越長越好：不少人都推崇保精一說，認為這是修身養性的關鍵，所以很多的男人都有禁慾的行為，有的只在妻子排卵日同房，其他時間都禁慾，甚至禁慾幾個月，企圖「一炮打響」，殊不知這樣反而會使精液質量下降。一般建議根據各人的實際情況，禁慾3至7天可以進行下一次的「造人運動」。3精液常規正常就沒有問題：精液常規並不能完整反映精子的質量，例如有的人精液常規正常但是精子DNA碎片率很高，也會影響生育。影響男性生育的指標很多，除精液常規以外，精子功能、免疫因素（主要是特異性的抗體）、染色體核型等都是重要的影響因素，其中任何一個環節出現問題，即使精液常規檢查完全正常，同樣也可能影響生育。4可以懷孕精子就沒有問題：很多人以為只要妻子能懷孕，精子就沒有問題，從而忽視了男方的診療。已有許多文獻報道，精子DNA損傷的精液也可以使女方懷孕，但是可能導致胎停、流產等，因此在女方診療的過程中，不能忽視男方的診治，應建議男方到男科醫生處就診，根據雙方情況制定治療方案。

16影響精子的因素：

1汽車尾氣：汽車尾氣中所含的二氧化硫、二氧化碳等，不但可能增加腫瘤等疾病的發生率，最嚴重的是，尾氣中含有的二惡英是極強的環境內分泌干擾物質，可以使男性的睾丸形態發生改變、精子數量減少、生精能力降低。2吸煙：吸煙有害健康，尤其對精液的破壞力更甚。吸煙與非吸煙者相比，精液質量的各主要指標都顯著降低，精子的畸形率升高，精液中白細胞數量增加。3酗酒：酒精對人體肝臟和男性睾丸有直接的影響。肝臟攝入酒精過多會出現睾丸萎縮，導致精液質量下降。4噪音：噪音會使人體內分泌紊亂，導致精液和精子異常。長時間的噪音污染可以引起男性不育。5輻射：大劑量的輻射可引起睾丸組織結構的改變，增加精子的畸形率，降低精子數量、精子密度等重要指標。6高溫：陰囊是睾丸的「溫度調節器」。當氣溫過低時，陰囊會收縮，靠近身體；當氣溫過高時，陰囊會鬆弛，遠離身體。睾丸適應的溫度為34℃，只有在正常情況下睾丸才能生產正常的精子。如果男子有泡熱水澡、蒸桑拿、久坐的習慣，則會使精子產量減少。7咖啡因：很多白領喜歡通過喝咖啡來提神，需要注意的是，過多的咖啡因對於生精細胞來說卻是一種有害物質，同時，也不要大量飲用含有咖啡因的可樂和濃茶等飲料。8燒烤和油炸的澱粉類食物中含有致癌毒物丙烯醯胺，可導致男性少、弱精。9重金屬鎘、農藥殘留均對精子產生毒性。

 結   語

在精子的正常發育過程中，隨時隨地受到各種因素的影響，許許多多的小異常、小畸形，從質量到數量，從精子周圍的異常改變到精子本身的微小變化都可能導致優生的失敗，出現不育、出生缺陷、乃至流產、死胎、早產、死產以及各種不同性質、不同種類的先天異常或先天畸形。因此，要想優生優育，父親與母親同樣肩負著重任。

作者介紹：

梁中錕，男，主治醫師，醫學博士，長期從事泌尿男科、生殖醫學的臨床和科研工作，對男性不育症、性功能障礙、前列腺疾病、精索靜脈曲張、男性性腺功能低下症、泌尿男科遺傳病等疾病有豐富的臨床經驗，特別擅長採用藥物治療、手術治療和輔助生殖技術（人工授精和試管嬰兒）等方法治療男性不育症（少精子症、無精子症、弱精子症、畸形精子症；血精、精液量少、精子頂體酶活性低下、精子DNA碎片高、精液不液化、逆行射精；胚胎停育、反覆流產；精索靜脈曲張等）；性功能障礙（陽痿、早泄、性慾低下）；急、慢性前列腺炎、附睾炎、精囊炎、尿道炎等，支原體、衣原體感染等。參與編寫《輔助生殖技術疑難病例討論》等專著。學術兼職：中國性學會會員，中國性學會醫學專委會青年委員，廣東省泌尿生殖協會男性生殖醫學分會委員，廣東省醫學會生殖醫學分會男科學組成員，廣東省醫學會男科學分會生殖學組成員。參與國家級、省部市級科研課題多項，研究成果在國際、國內核心期刊發表論文多篇。門診時間：每周一、三、周五全天，周二、周四上午；胎停及流產男性篩查門診：每周三上午；二孩備孕及優生優育男性生育力評估：工作日上午，周一三五下午。出診時間諮詢電話020-81332233。