飲食分餐的學問,你知道多少?
關於糖尿病飲食,每一個病友都應該認真地研究一下。這是一個大的學問,內容很龐雜。比如:總熱量的計算,三大產熱物質的分配,分餐與加餐,食物的營養成分含量,食物的血糖指數,食物的血糖負荷指數,等等。
再比如說吧,低血糖為什麼要補充15-20g糖類食物。因為正常成人,如果胰島功能很差,補充15--20克糖大約會升高血糖3mmol/L,如果一個糖尿病患者,血糖是3mmol/L,低血糖了,補充15--20克糖後,由於最好的是葡萄糖,吸收快,所以大約15分鐘後測,大約會升高到6左右,不至於升高太多。這也是飲食的內容之一。
今天想和大家說的是飲食中的分餐問題。飲食計算完後,就要安排分餐了,很多書上說,可以按照1/3:1/3:1/3分配三餐,也有介紹可以按照1/5:2/5:2/5分餐的,沒錯。
但是,這樣分配是有一定問題。
飲食的計算是根據身高體重和運動量來安排的。身高體重,短時間內是一個固定數值,那決定飲食的最關鍵因素就是運動量了。
我們的一天可以這樣分開:
早上起床後運動------早餐-----上午運動-----午餐-------下午運動------晚餐-----晚餐後運動-------睡覺。
糖尿病人不主張早餐前運動,為什麼?怕低血糖!按照汽車「先加油後跑車」的思維來分析,早餐前運動消耗的能量還沒有給上呢。正常人,此時運動,身體會通過糖異生途徑,把脂肪等物質轉化成葡萄糖來供能。由於糖尿病人自我血糖調節有問題,很多人會出現轉化不利而發生低血糖,也有些人還會出現轉化過頭,運動後血糖升高,類似於「黎明現象」。這一段也先淡過。
剩下的就是:早上吃飯上午運動;中午吃飯下午運動;晚上吃飯餐後運動。這就是「真正意義」上的給汽車」先加油後跑車「了。
糖尿病飲食是計算的,運動量是先期評估的,大約如何運動,都是有提前預定的。比如我們醫生吧,早上吃晚飯,走著上班,大約20分鐘到單位,查房,然後坐在桌子邊值診,基本上就是這樣的固定運動量了。基本上,固定的職業其運動相對是固定了的,所以,飲食就可以根據這個運動量來進行計算熱量了,並通過幾個月的體重變化進行大框架的評估。體重上長,說明吃的相對運動而言,熱量過剩了,反之也是。
如果上午運動量、下午運動量和晚餐後運動量差別不大,就可以按照1/3:1/3:1/3分配三餐了;有人覺得下午時間長,晚上休息也需要熱量,上午時間短,還有「黎明現象」的可能,按照1/5:2/5:2/5分餐,也行。
問題就出來了,關鍵的是,如果上午運動量、下午運動量、晚上運動量不一樣呢?那我就告訴你,運動之前的飲食量肯定就要有別。比如學生,今天上午有體育課,下午沒有,早餐到中餐間的能量消耗要遠遠大於下午,再按照1/3:1/3:1/3的等量分配顯然不行,不是中午吃得多就是早上吃得少,怎麼辦?上午有體育課,熱量肯定要額外加上。體育課(運動)在早餐後3小時以內上的,早餐直接加量;如果是在早餐後3小時以後上體育課,就不要加熱量到早餐了,否則早餐後血糖會很高,上體育課前加餐就行,加多少?這就要看體育課運動量了。
夏天,很多人中午要午休1小時,不要因為下午還幹活有運動就中午吃那麼多了,如果你還是那樣吃,中餐後2小時血糖就很難達標,怎麼辦?中餐後休息,中餐就先少吃些,平時吃2兩米飯,現在就要減量,1兩至1兩半,吃完午休,餐後就達標了。下午運動,那就下午運動前加餐,比如在下午3--4點加餐水果、或麵包、或牛奶,都行,熱量要先保證上。
一個水果多少熱量?一個雞蛋多少熱量?90千卡熱量需要多少麵包?這就是要學習的。然後,跑步20分鐘消耗多少熱量?打籃球消耗熱量怎樣計算?這是運動,飲食計算需要這些知識。
我的主貼「五駕馬車的天平模式解」,相信很多人看過了,天平的一邊是藥物,而另一邊,就是飲食、運動、心態、睡眠等等生活因素。而生活因素這一邊,還有一個飲食、運動、體重的平衡。糖尿病的治療目標中,良好的體重也是目標之一,而這個目標的達標,就是飲食和運動的平衡了。
如果一個糖尿病胖子,經過治療血糖非常良好,就是體重又長了,那我告訴您:您的治療是失敗的!
所以,飲食問題,您不能不學!
最後再畫蛇添足多說幾句:很多人用餐後血糖左右進餐量的多少,錯了。進食多少不看血糖,看「身高體重和運動量」。餐後血糖的高低,提示您要多研究「血糖指數」和「血糖負荷指數」,而不是簡單的少吃!
來源:甜蜜家園論壇
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