痒痒不可撓 保濕少泡澡

楊斌

羅光浦

「名醫大講堂」現場，聽眾爭相舉手提問。廣州日報記者喬軍偉 攝

「名醫大講堂」聯合省皮膚病醫院舉辦「冬春各種癢，如何防與治」專場

　　名醫大講堂

　　每天1000多人的門診就醫皮膚病，一入冬每天幾千支保濕防癢的維生素E軟膏供不應求，「名醫大講堂」之「冬春各種癢，如何防與治」專場講座的700多個座位被擠爆。看似無性命危險的皮膚瘙癢，卻讓人吃盡苦頭。領銜主講的省皮膚病醫院院長、著名專家楊斌指出，瘙癢不可撓不能熱燙，更不能濫用糖皮質激素，否則越弄越糟。

　　本場講座的詳細內容請看下周日出版的廣州日報「健康周」，大洋網健康頻道（life.dayoo.com/health/）也將於一周內發布講座的視頻錄播節目，歡迎收看。              

　　冬季瘙癢，泡澡止癢行不行？

　　「老」老人一周一澡，保濕趁洗澡後

　　冬季最常見的皮膚問題是乏脂性皮炎，最受累的是老年人，在醫院中西醫結合皮膚科，十之七八是老人求醫。楊斌指出，老年瘙癢症發生率高，首先是老人生理導致，進入老年，皮膚變薄，皮脂腺、汗腺的油、水分泌少，缺乏滋潤保護，外界的寒冷、乾燥，甚至被子太厚、衣服穿了化纖的，都會導致瘙癢；其次是一些習慣誤區導致，比如「老人愛撓癢，當時舒服了，過後卻刺激得皮膚更癢」。

　　「婆婆很痛苦，一直喊癢，擦藥不管用，不斷用熱水燙洗才舒服點」，好兒媳梁女士帶老人現場問診。

　　楊斌指出，臨床發現很多老人愛用熱水燙患處，甚至一天洗幾次澡、泡澡來止癢，這是非常錯誤的做法，只會讓皮膚越來越干。到了冬天，老人不應天天洗澡，尤其是七八十歲的「老」老人，提醒每周洗一次澡就可以了；水溫不能高，32~35℃適宜，最高不能超過37℃；最好淋浴，10分鐘就可；不能用鹼性大的肥皂，改用滋潤型沐浴液，覺得皮膚干甚至可只用清水洗。

　　更重要的是，皮膚保濕不能等癢了才做，洗澡後要馬上擦潤膚劑，這時皮膚毛孔張開，利於成分滲入表皮，可保持皮膚的水合狀態、保護皮膚屏障功能和減輕瘙癢。靠譜的潤膚劑要以滋潤保濕為主，不含色素、防腐劑等，比如維生素E乳膏、復方煙醯胺乳膏、尿囊素、復方甘油洗劑等。

　　嬰兒濕疹，激素藥物能不能用？

　　只能用弱效激素，藥膏劑量看「指尖」

　　若問皮膚科最常見的疾病是什麼，楊斌毫不猶豫回答：濕疹，約佔門診病人1/3。在中國，濕疹患病率約7.5%，而美國的患病率更高達10.7%。

　　皮膚科醫生往往告訴患者，濕疹是過敏性皮膚炎症，發病原因很多，因此最重要的是緩解病情，減少複發，於是不少患者乾脆自己買葯治，尤其是皮炎平等糖皮質激素葯，有的甚至口服激素。

　　楊斌指出，正規疹療，只要濕疹和皮疹不超過全身面積的30%，不主張口服激素，以外用治療為主。特別提醒的是，嬰兒濕疹，成人面部、皺褶及黏膜部位的濕疹，只能用弱效激素，比如1%醋酸氫化可的松，而不能動不動就用鹵米松這樣的強效激素，像0.1%糠酸莫米松這樣的中效激素也不能用於嬰幼兒和成人面部。此外，臨床還經常發現，愛美女士愛買易見效的面膜、治痘膏，結果是激素起的作用，最終導致紅皮病、毛細血管擴張、口周皮炎、面部激素依賴性皮炎等，就難治了。

　　當然，中重度濕疹皮炎還是要用激素藥膏治，但醫院開的藥膏，還要會用。楊斌教了一個辦法——外用糖皮質激素用在身體某個部位的準確劑量可採用指尖單位(FTU)來確定。FTU是指相當於食指第一指節長度的軟膏用量，1 FTU相當於0.5g的軟膏,塗抹一個手掌大小的面積。「可低過這個劑量，但斷不可多」。

　　吃藥變癢

　　先考慮換藥

　　再加強保濕

　　肺癌患者說：「癢到我恨不得不吃那葯了」；糖尿病患者說：「一到冬天腿就癢得不行」……在「名醫大講堂」現場，多名患者急切提問，有的甚至差點聲淚俱下，問的都是因為吃藥治病，瘙癢特別嚴重，怎麼辦？

　　楊斌回應，老人皮膚瘙癢出現癥狀加重，可能是糖尿病、慢性腎病、慢性肝病、腫瘤等系統性疾病進展所引起，是非常值得重視的警示訊號。一些抗癌靶向藥物等使用，確實會有皮膚瘙癢的副作用。這時候，可與醫生溝通，在不誤治療的情況下換藥。若無法用其他藥物替換，癢得厲害，可以吃一點抗過敏的止癢藥物；出現嚴重皮損，才建議使用激素葯。而不厲害的皮損，或一般瘙癢，建議患者加強保濕，比如到醫院買一些尿素乳膏、尿囊素乳膏等，很便宜，可全身擦用。

　　中醫治癢

　　瘙癢分三型

　　要辨證論治

　　廣東媽媽愛自己動手調理身體，用黃芪、當歸、阿膠等滋陰潤燥，果真有效嗎？

　　省皮膚病醫院中西醫結合皮膚科主任羅光浦指出，皮膚瘙癢在中醫的概念是「風瘙癢」，起碼要分清血虛風燥、氣虛受風、風濕阻絡等三型。如皮膚乾燥瘙癢，晝輕夜重，面色無華，心煩，手足心熱，口乾，大便結，舌淡苔薄，脈細，是血虛風燥，醫師會開出當歸飲子方，尤其適合伴有糖尿病高血壓病的患者。但如皮膚瘙癢，面色蒼白，納差，大便稀，乏力，氣短，舌淡苔薄白，脈弱，那是氣虛受風，可能患者還伴發慢性心肺疾病，方子就大不同。

　　羅光浦提醒，中醫治癢，別光靠祖傳的一知半解偏方，最好還是到醫院辨證論治，哪怕到藥店找中藥師諮詢，也不可盲目自醫。

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