治咽喉炎，病程不同用藥迥異

05-28

面對葯櫃內眾多治療咽喉炎的藥品，很多人犯了難：藥品名稱千差萬別，劑型五花八門，藥師的推薦往往大相徑庭。如何選擇恰當的藥物治療咽喉炎呢？
　　咽喉是外界大環境與人體小環境的連接通道。每當季節交換，特別是秋冬季時，乾冷的空氣往往會直接刺激咽喉部的黏膜，引起局部甚至全身的不適反應。咽喉炎在臨床中常統分為急性和慢性兩大類。患者在自行用藥時，需根據病程的不同，正確選擇中西藥物，以取得良好的療效。
　　1.急性咽喉炎 急性咽喉炎是外界環境中的有害物質（如有害化學氣體），致病微生物(如細菌、病毒）等侵害機體，導致機體產生強烈的炎症反應，出現局部紅、腫、熱、痛，伴發熱、頭痛、食欲不振、四肢酸痛等全身癥狀。

　　用藥對策：針對急性咽喉炎，醫生多會使用抗炎類藥物。抗菌葯往往採取口服或全身靜脈注射，以控制炎症的擴散；中成藥抗炎噴劑常常局部應用，如金喉健、錫類散等；漱口水，如口泰等，可控制咽喉局部的疼痛和腫脹。一般經過5~7天，疾病均會有所好轉。
　　注意事項：在急性炎症中，急性會厭炎、急性扁桃體周圍炎、咽側感染等急症，常會造成不同程度的吞咽和呼吸困難，嚴重者會引起窒息而危及生命。因此，患者千萬不要掉以輕心，應及時到醫院就診，接受正規治療。
　　2.慢性咽喉炎 慢性咽喉炎可以是急性咽喉炎的轉歸，但大多數患者沒有上述急性期的表現，常常有咽部干、癢、脹、痛，分泌物多，異物感明顯，咯之不出、吞之不下等表現，常在患者說話過多、身體疲勞、情緒波動、食用辛辣刺激性食物或天氣變化時加重。
　　用藥對策：針對慢性咽喉炎，不能因為一個「炎」字而一味使用抗菌葯，而是應該積極對症處理。例如，日常對咽喉部注意保暖，避免過度勞累，戒除煙酒，保持穩定的情緒，適當使用中藥對症治療。

　　需要注意的是，針對不同患者的疾病特點，中醫需辨證施治，對症下藥，才能取得良好效果。
　　1.一般輕度慢性咽喉炎，只需局部治療，可用口泰漱口水或1:5 000呋喃西林液漱口，用華素片或溶菌酶片或復方地喹氯銨片口含，一日5~6次。
　　2.中醫稱慢性咽喉炎為「慢喉痹」，辨證用藥，肺陰虛者（咽部干癢、疼痛，伴咳嗽、痰不易咯出等表現），用養陰清肺膏或鐵笛丸，內服；腎陰虛者（咽部灼熱感、乾燥、咽喉部黏膜淋巴濾泡增生，合併全身潮熱盜汗、五心煩熱等表現），用六味地黃丸或清咽滴丸，內服。
　　注意事項：長期咽喉部不適，如咽喉部異物感等，也有可能是一些疾病、生活習慣或生理變化造成的，如打鼾、過度煙酒刺激、老年人咽喉部生理性乾燥、更年期女性心理因素造成的。對此，患者應該正確認識，對因治療。
　　胃食管反流患者

　　不宜服用治療咽喉炎中成藥
　　胃、食管疾病，如胃食管反流患者常有脹氣、反酸的表現，胃酸反流到咽喉部會對咽喉部產生損傷，出現咽喉部不適。這類患者不宜隨意服用治療咽喉炎的中成藥，因為這些治療咽喉炎的藥物往往對胃有較大的刺激。建議這類患者在睡前不要進食，晚餐也不要吃得過飽，最好在醫生指導下服用治胃食管反流的藥物。