血熱一說對中醫治療牛皮癬危害最大

05-28

現代中醫對牛皮癬的認識，最普遍的認識是：血熱是銀屑病發生的基本病因病機。在臨床上，以清熱解毒涼血活血為基本配方原則的治療牛皮癬的處方充斥醫療界,各大醫院和藥店所銷售的中成藥中，大多也都是以清熱解毒涼血活血為基本配方。然而，大多數牛皮癬患者使用之後，往往經歷先興奮（見效），後失望（複發），再絕望（反覆發作）。

既然按照血熱論治牛皮癬效果不好，說明我們的中醫治療在理論認識上存在根本性的錯誤。首先我們來看看什麼是血熱？其病理變化和形成原因是什麼？

一、中醫關於血熱證的概念

血熱是指臟腑火熱熾盛，熱迫血分所表現的證候。臨床以血液妄行，發熱，甚者則神昏等為主要表現的證(不是病名)。

血熱多因煩勞，恣食辛熱，惱怒傷肝，房事過度等因素引起。

血液的運行，有其常道，臟腑火熱，內迫血分，絡脈受傷，血不循常道而外溢。故血熱證以出血和熱象為主要特徵。

血熱絡不同的臟腑，會導致不同的出血現象，具體地說，肺絡傷則咳血，胃絡傷則吐血，膀胱絡傷則尿血，大腸絡傷則便血；體表出血可見鼻衄、齒衄、舌衄，肌衄等。婦女月經前期，經量過多也是血熱的表現。

血熱的患者經常伴有心煩，面赤，口渴喜冷飲，舌紅，脈弦數有力等熱象見證。血分火熱熾盛，有內傷外感之別，以上論述的為內傷雜病中所見的血熱證，外感病熱入血分，見衛氣營血辨證。血熱證治宜清熱涼血，方如黃連解毒湯、犀角地黃湯。」

二、血熱的概念與銀屑病的臨床表現有本質的差異

血熱之說用在銀屑病上，有牽強附會之嫌。雖然大多數醫生都是以治療血熱的方法，用於銀屑病治療，但少有效果，即使有效果也是臨時的，很容易複發。這大概是銀屑病又被稱為牛皮癬的原因了。

一般用血熱論述銀屑病時，往往籠統地說:血熱是指血分有熱。銀屑病患者血分有熱是事實，但我們還需要明確是這個熱是虛熱還是實熱。分清虛熱還是實熱是中醫配方的根本依據。只可惜我們很少看到這種分辨的，似乎只要血中有熱，就一定是實熱。

如果銀屑病真是有實熱的話，那治療就相當簡單了。「熱者涼之」這是正法正治，斷不至於會反覆發作的。

但是如果銀屑病是虛熱的話，就說明銀屑病患者的身體本質上是不熱的，表現出來的熱是一個假象。本來就不熱，你再去清熱解毒，這就相當於往一個寒冷的人身上潑涼水。

實際上，銀屑病之所以是疑難症，之所以異常頑固，之所以反覆發作，就是因為這個血熱是假象，而我們大多數大夫都被這種假象迷惑了。

我們曾仔細觀察數百例銀屑病患者，大多數的的患者有畏寒肢冷, 口渴或不渴,不能吃涼食,有的病人是身體熱而不自知。在女性月經前期，經量過多的銀屑病患者比較少，多數是月經偏少，有血塊，經前或經期小腹疼痛。這些是什麼癥狀呢？這些都是陽虛的癥狀，陽虛則寒，這才是本質。而血熱不過是陰盛格陽或者陽氣鬱阻而產生的表象。

既然銀屑病患者的臨床表現不支持血熱之說，以清熱解毒涼血活血為基本配方原則的中成藥和中藥處方對於銀屑病的效果當然不會理想了。不但效果不理想，而且一定有導致病情加重的嫌疑。