雜談糖尿病人該怎麼吃(一)

控制糖尿病的方法很多，如藥物療法、運動療法、飲食療法等。實踐證明，這些療法都是控制糖尿病的好方法。其中,飲食療法是基本療法，咱糖尿病病友都應該了解和掌握，並在日常生活中能夠自如應用。

飲食療法為了啥

不少報紙、雜誌的文章都曾介紹過糖尿病的飲食療法，但在這裡再次「老生常談」還是有必要的。事實上，許多病友對這個概念認識得不清或不準確，甚至是錯誤的。一提到飲食控制，有些病友就想當然地認為是這不能吃，那不能喝，喪失了享受美食和美味的樂趣。還有一些病友自暴自棄，認為反正都這把年紀了，糖尿病控制得好壞無關緊要。錯誤的認識必然產生錯誤的結果，這些病友的糖尿病往往都控制得不理想。

實際上，糖尿病的飲食療法是一種為了控制糖尿病以及預防和延緩其併發症的膳食措施，目的就是通過適當的飲食干預，糾正糖尿病引起的代謝紊亂，使血糖、血脂達到或接近正常值，並消除癥狀，防止或延緩血管或神經系統併發症的發生與發展，維持成年人的正常體重，保證兒童和青少年的正常發育，並維持較強的體力活動。總的目標是使您能夠有一個完整健康的生活方式，和正常人一樣地學習、工作和生活。

咱的飲食有特點

糖尿病飲食與正常人的飲食沒有太大的差別，但也有一些特點：

1.要有一定的規律性，不能像正常人吃飯那樣隨意，正常人往往是把品嘗美味佳肴作為首要原則；

2.要求平衡膳食，既然是平衡膳食，就需要做到正確的食物選擇並有合適的數量，保證吃進的食物中的各種營養素能滿足您的需要；

3.需要長期、不懈地堅持下去才能見到效果，不是一勞永逸的事。

許多病友閱讀了不少關於糖尿病飲食方面的書籍，但在實踐中怎麼「折騰」也不得要領。應該說，起初實施飲食療法是有一定難度的，但主要原因是沒有真正掌握它的要領。要掌握飲食療法，首先得學習和掌握關於糖尿病和糖尿病飲食療法等相關知識，就像學會開車前，首先得學習交通規則和相關知識一樣。只有掌握了這些知識並能靈活應用，才能控制好糖尿病。但具體實施時還像新司機上路一樣，需要不斷練習和實踐，才能在複雜、多變的路況下，適時加速或減速，安全、順暢地到達目的地。

由於每位病友的病情和併發症的情況不同，所以，不可能有統一的飲食療法方案適用於所有的病友。糖尿病的飲食療法要求做到個體化，個體化的實現是靠病友自身的努力，而不是僅憑醫生的幾句話、書本的知識介紹或別人的經驗能辦到的。即使是同一位病友，根據病情、併發症的有無及其程度的變化，飲食上都要做相應的調整。許多病友對這個問題常常感到棘手，其實，諮詢一下有經驗的醫生，問題就會迎刃而解。

飲食療法兩原則

糖尿病的飲食療法要求遵循兩個原則。第一個原則是「1個平衡，3個兼顧」，即平衡飲食；兼顧控制血糖、血脂、血壓、體重等，兼顧併發症的防治，兼顧個人的生活習慣和飲食愛好。第二個原則是「避輕就重」，根據糖尿病的病情和併發症的有無和程度，優先控制或解決主要問題，例如，並發糖尿病腎病時，飲食上應首先考慮控制糖尿病腎病，在可能的情況下，兼顧解決其他問題如血脂紊亂、高血壓等。

食物選擇有門道

飲食療法的原則確定後，要想成功實施，還要通過合理的食物選擇。如何選擇食物呢？首先，要糾正一些錯誤的認識，例如，不少病友就醫時，總是問有沒有什麼特殊的飲食方案以便以逸待勞；還有病友神秘地說掌握了控制糖尿病的「秘方」，像「一天三頓南瓜」、「一天7個雞蛋」、「喝蜂蜜吃蜂膠」、「不吃主食」能治癒糖尿病等等。這些錯誤的做法居然在病友中盛傳和流行。應該說，目前國際上還沒有所謂的能治癒糖尿病的「飲食秘方」。

一般來說，您每天的飲食應當由以下食物構成，即主食(糧食)、奶類、蔬菜、水果、肉蛋魚蝦、豆類及豆製品、植物油7類。

1.主食的選擇  一日三餐中必須有主食，不能聽信謠傳的「主食含糖多，吃了升高血糖，不吃主食血糖當然就不升高了」的說法。誠然，糧食中含有糖，食用糧食血糖是要升高，但是，如果主食的品種和數量選擇得當，餐後血糖就不會急劇升高。如果您食用糧食太少甚至不吃主食，乍看似乎有利於降低血糖，因為攝入的糧食少，攝入的葡萄糖就也較少。其實不然。

原因在於，當少吃糧食甚至不吃糧食時，血糖(主要是餐後血糖)雖然是要降低的，但是為了維持重要器官(比如腦)的能量來源，人體會通過一些代謝調節來升高血糖，以保證血糖的穩定和腦組織的葡萄糖供應，這樣代謝調節的結果就是血糖升高。由於糖尿病病友的胰島素分泌和胰島素功能均存在缺陷，往往不能使代謝調節變化後升高的血糖降下來，所以，血糖可能升得更高。

另一方面，由於少吃糧食，就有可能攝入更多的含脂肪或蛋白質較高的食物，例如油脂、肉類等，這樣的高脂肪、高蛋白質飲食可以加重已經存在的併發症，例如血脂紊亂、高尿酸血症、高血壓、冠心病，或者加速這些併發症的發生或加重腎功能的損害。因此，認為糖尿病的飲食療法就是少吃或不吃糧食是沒有道理的。一般輕體力活動的病友每天可食用主食3～6兩。

在主食的選擇上，可選擇一部分精米、白面。由於粗糧和雜糧對餐後血糖的影響較小，因此也要選擇一部分粗糧和雜糧，像蕎麥、燕麥、高粱、鮮玉米、玉米面、玉米糝等。由於粗糧和雜糧的口感或感官效果不好，一些病友不喜歡是自然的。但是如果做到「粗糧細做」，還是能被接受的。

2.奶類的選擇  對糖尿病病友來說，可選擇的奶類食物主要為牛奶、奶粉和酸奶，不宜選擇的是乳酪、奶油、煉乳等，因為這些奶製品的脂肪含量較高，也不宜選擇全脂加糖奶粉和加糖酸奶。可優先選擇新鮮牛奶、奶粉，如果存在血脂紊亂，可選擇脫脂奶或脫脂奶粉。在不同的酸奶中，可選擇未加糖的調味酸奶、果料酸奶。推薦的鮮奶每天飲用量為250毫升左右(相當於1袋鮮奶)，或奶粉10～15克，或酸奶150～200克。

3.蔬菜的選擇  除主要含澱粉的蔬菜外，一般蔬菜的碳水化合物含量較少，對血糖的影響較小，這些蔬菜除了含豐富的無機鹽、維生素和纖維素外，還含有大量非營養素成分，例如蔬菜中還含有一些酶類殺菌物質和具有特殊功能的生理活性成分，如蘿蔔中含有澱粉酶，生食時有助於消化；大蒜中含有植物殺菌素和含硫化合物，具有抗菌、消炎、降低血清膽固醇的作用；洋蔥、甘藍、西紅柿等含有的生物類黃酮是天然的抗氧化劑，能維持微血管的正常功能等，因此提倡適當食用。

蔬菜的種類繁多，主要包括一些植物的葉、莖、花、苔、茄果、鮮豆、食用蕈藻類等。一般來說，建議您每天至少吃500克新鮮蔬菜，而且品種要多一些，至少2種，最好3種。

4.水果的選擇  水果是人們非常喜愛的食物之一。水果含有豐富的維生素、無機鹽和膳食纖維，這些營養素對於維持人體的健康具有重要作用，但是水果含有碳水化合物如葡萄糖等，這些糖類消化、吸收較快，升高血糖的作用比複合碳水化合物(如糧食)要快，所以，對血糖控制不理想的病友來說，最好不要食用水果。空腹和餐後血糖分別在7.0mmol/L和8.0mmol/L以下，並穩定一段時間(1～2周)以後，才可食用。食用水果前後最好要監測血糖，根據血糖的情況及時調整、選擇合適的水果品種。

食用水果時，不能像正常人一樣隨意食用，要有定量的概念。一般來說，您一天可以食用水果3～4兩。在選擇水果時，原則上優先選擇血糖指數數值較低的水果，例如梨、桃、草莓、蘋果、櫻桃、柑、柚、李子、獼猴桃等。食用水果的時間宜安排在兩頓正餐之間，而不要在餐後馬上食用。

5.肉蛋魚蝦的選擇  肉類可選擇新鮮瘦豬肉、瘦牛肉、瘦羊肉、禽肉等或其製品。盡量少用或不用動物內臟、皮膚，因為這些食物中膽固醇含量較高，已經合併血脂紊亂尤其是高膽固醇血症的病友更應注意。蛋類主要指雞蛋、鴨蛋、鵝蛋、鴿蛋、火雞蛋。各種蛋的營養價值基本相似，您可選擇雞蛋。1天1個雞蛋即可，如果合併高膽固醇血症，可隔天吃1個全蛋，之間可食用蛋清，不吃蛋黃。蛋製品有皮蛋、鹹蛋、全蛋粉、蛋白粉、蛋黃粉等。對合併高血壓的病友來說，不宜食用皮蛋、鹹蛋。

魚蝦也是糖尿病病友的理想食物。魚類脂肪多由不飽和脂肪酸組成，特別是n-3長鏈多不飽和脂肪酸具有調節血脂、防止動脈粥樣硬化的作用。魚類的膽固醇含量一般不高，約為100毫克/100克，但在魚子、蝦子中含量較高，約為1000毫克/100克，對合併高膽固醇血症的病友來說不宜選擇。一般來說，您每天可食用肉蛋魚蝦2～4兩。

6.豆類及其製品的選擇  大豆及其製品也是糖尿病病友的理想食物之一。您可選擇豆腐、豆漿、豆腐乾、豆腐絲、豆腐腦、腐竹、千張(百頁)、素雞等，但不宜選擇油豆腐，因為其中脂肪含量較高。推薦的每天食用量為:豆腐3～4兩、豆腐乾2兩、豆腐絲1～2兩、豆漿250～500毫升，任選其一。此外，您也可選擇綠豆、綠豆面、紅小豆等。

7.植物油的選擇  糖尿病病友不宜選擇動物油脂作為烹調油，而宜選擇植物油。可選擇的植物油有橄欖油、茶籽油、豆油、花生油、葵花籽油等。不同的植物油，脂肪酸組成和含量不同。有研究提示，富含n-3長鏈多不飽和脂肪酸和單不飽和脂肪酸的油脂有利於控制血糖、血脂，橄欖油和茶籽油就是這樣的油脂，但是價格不菲。一些植物油如椰子油，含飽和脂肪較高，糖尿病病友不適宜食用。植物油的用量一般為每天20～30克(相當於2～3湯勺)。

8.其他食物的選擇