心梗也能活百歲

05-28

作者簡介：陸志剛，上海交通大學附屬第六人民醫院心內科主任醫師，中華醫學會上海心血管專病委員會冠脈介入學組成員

擅長：心血管疾病的診治，急性心梗合併心源性休克、頑固性心衰、頑固性高血壓、急性肺栓塞的診治，心血管疾病的介入性診斷和治療，冠脈造影檢查、冠脈介入治療、腎動脈狹長介入治療、肥厚梗阻塞心肌病以及先天性心臟病的介入治療

出診時間：周一上午(網上預約)、周三下午(網上預約)、周四上午

最近接到一位老朋友的來電，邀請我參加他老父親百歲生日宴。我欣然應約後感慨萬千，這位老人是我們醫院的第一位百歲心梗患者。

和老人第一見面是八年前，當時92歲的他急性大面積前壁心肌梗塞，我們馬上開通了急性心梗綠色搶救通道，進行急診冠脈造影，檢查發現為左主幹急性完全閉塞。在這種情況下，患者死亡率超過90%。但是經過急診介入治療以及一系列的綜合搶救治療，老先生竟然轉危為安，安然出院。

隨後在這八年中，我們繼續給他進行了一系列的心臟康復治療，終於為老先生迎來了百歲生日。老先生的百歲生日可以說是給了眾多心梗患者一個莫大的信心和希望。也讓大家切實體會到了心臟康復的重要性。

目前隨著診斷、救治水平的提高，很多患者能從首次心梗的打擊中存活下來。但由於心肌梗塞使部分心肌細胞存在不可逆的壞死，這部分病人雖然保存了生命，但心臟的功能受到了大大的影響。而心臟康復可大大減少再梗和猝死的危險。因此患有高血壓、高脂血症、冠心病、心臟瓣膜置換及心臟移植術後患者和各種心臟病所導致的心力衰竭患者均應重視心臟康復治療。

心臟康復治療包括藥物治療、非藥物治療和護理康復。藥物治療的目標要控制血壓、血糖和血脂，長期的藥物優化治療能提高生存率，延長生命。不過，相比於藥物治療，非藥物的心臟康復治療往往會取得事半功倍的效果。

非藥物治療包括運動治療、正確生活方式的指導及心理治療三部分。運動治療的主要的核心內容是個體化的運動處方，包括運動方式、強度、頻率、安排以及注意事項。最好的運動方式是步行，一次最好3000米,30分鐘以上，每周運動5次，中等量運動即可。運動前要充分熱身，運動的最後要進行身體調整，使心率逐步恢復到安靜狀態。運動幅度不宜過大，避免屏、突然用力的運動;在運動中要特別注意預防意外的跌傷碰傷;運動時注意保暖，預防感冒。

正確生活方式的指導是對患者的日常生活做一個針對性的調整，如幫助患者戒煙限酒，控制體重，合理營養膳食。建議患者日常少吃富含飽和脂肪酸的食物，控制每天的烹調用油，改變烹飪方式，多用蒸、煮、拌的方法，避免油炸。多吃穀類、水果、蔬菜、家禽和魚。飲食注意低脂、低鹽、、低糖。

心理治療則是對患者進行個體化的心理評估與諮詢，採取各種手段緩解患者的心理壓力，這個具體需在醫生的指導下進行，必要時可以進行藥物干預。