十四經脈的分布

　　在經絡系統中，經脈線上具有本經腧穴的只有十二條正經和兩條奇經，即任脈和督脈。奇經八脈的其他六脈上，只有和他經相交會的交會穴，本身並沒有穴。十五絡脈上盡管有和每一條絡脈相維繫的絡穴，但一般也被歸屬於各條相應的正經上。所以臨床上講得最多的是十四經脈。這也是我們介紹的重點。

*分布概況

[十四經脈在體表的分布特點]

　　前面提到經脈是溝通身體內外的通道，所以分為體內和體表兩部分，體內部分和所屬臟腑相聯繫，體表部分則布有所屬穴位，亦稱有穴通路，是經脈的主要部分。一般經穴圖和經穴模型所表示的經脈線實際上都是指它的有穴通路，即體表部分。因此必須弄清它們的分布情況。

　　十四經脈中的任脈和督脈，分別位於人體的正中線上，上面以口為界，下面以肛門為界，任脈自會陰至腹、胸到下嘴唇，督脈由上齒齦經面、頭、背、腰，直達

尾部。

　　十二正經也稱十二經脈，分布略為複雜一些，但也有規律可循。在四肢部，按大指在前，小指在後的立正位描述，十二經脈的大致位置是：手足太陰、陽明經在前，手足厥陰、少陽經在中(側)，手足少陰、太陽經在後。其中，只有足厥陰肝經有例外的曲折、交叉的情況。在頭面部，只分布有陽經，陰經均不上頭面。其中手足陽明經以面部為主，足太陽經以頭頂及後頭部為主，手足少陽經則以側面為主。只有手太陽經有一點例外，和足太陽經不同，它也以側面分布為主。在軀體部，手足陽明經行於身前，手足少陽經行於身側，手足太陽經行於身後。

[十二經脈循行特點]

　　十二經脈是氣血運行的主要道路，因此，它們必須前後相接，形成一個循環結構，才能保證氣血周流不息，往復循環。

　　十二經脈的循行是從手太陰肺經開始，一經接一經，最後又回到肺經，完成一個周期，再進行下一個周期。其具體路線為：手太陰肺經->手陽明大腸經->足陽明胃經->足太陰脾經->手少陰心經->手太陽小腸經->足太陽膀胱經->足少陰腎經->手厥陰心包經->手少陽三焦經->足少陽膽經->足厥陰肝經->手太陰肺經。

　　在掌握這一循行路線時，要了解以下兩個特點：

(1)十二經脈的循行，都是先在手錶裡二經中循行，再到足表裡二經，再到手錶裡二經，反復循行。如手太陰肺經和手陽明大腸經是一裡一表的表裡經，足腸明胃經和足太陰脾經是一表一裡的表裡經等，依此類推。

(2)十二經脈的走行方向，總的原則是手三陰經一律從胸走行至手，手三陽經一律從手走行至頭，足三陽經一律從頭走行至足，足三陰經一律從足走行至腹。如手太陰肺經是從胸走手，手陽明大腸經是由手走頭，足陽明胃經由頭走足，足太陰脾經又由足走至胸，這剛好也形成了一個小循環圈，知道這一點，也有助於理解為什麼十二經脈循行要按這樣一條路線。

　　督脈和任脈互相溝通，並與十二經脈也有密切聯繫，但在循行方式上和十二經脈不同，它們對十二經脈起著統率、聯合和調節氣血盛衰的作用。其中，督脈統率所有的陽經，稱為總督諸陽的陽經之海；任脈則管理所有的陰經，稱為總任諸陰的陰脈之海。

*手三陰經脈

　　手三陰經分布在上肢的內側(屈側)及胸部，靠大指一邊為手太陰經，靠小指一邊為手少陰經，中間為手撅陰經。與手三陽經相接。手太陰肺經與手陽明大腸經，手少陰心經和手太陽小腸經，手厥陰心包經與手少陽三焦經均有氣血流注關係和表裡相合的關係。下面具體介紹每一經脈的循行路線。

[手太陰肺經]

體表部分：胸部->上臂內側->肘內->前臂內側->寸口(橈動脈搏動處)->大魚際部->大指的末端。(圖1)

內行部分：起始於中焦胃部，向下散絡大腸，回過來沿著胃上口，穿過膈肌，屬於肺臟。

[手少陰心經]

體表部分：腋下->上臂內側後緣->肘內後部->前臂內側後緣->掌後豌豆骨部進入掌內後邊->沿小指的橈側出於末端。(圖2)

內行部分：起始於心中，出來屬於心臟的繫帶(與他臟相連的組織)，下過膈肌，散絡於小腸。

[手厥陰心包經]

體表部分：脅部(腋下三寸處)->腋下->上臂內側->肘內中間->前臂，走兩筋(橈側腕屈肌腱與掌長肌腱)之間->掌中->沿中指橈側出於末端。(圖3)

內行部分：起始於胸中，淺出屬於心包，通過膈肌，經歷胸部、上腹和下腹，散絡上、中、下焦。

*手三陽經脈

　　手三陽經分布在上肢的外側(伸側)及頭面部。前邊起於次指的稱為手陽明經，後邊起於小指的稱為手太陽經，中指起於無名指的稱手少陽經。經脈氣血的運行按"從手走頭"，下接足三陽經。手三陽經與足三陽經有氣血流注的關係而與手三陰經之間表裡相合。

[手陽明大腸經]

體表部分：從食指末端起始->食指橈側緣->出第一、二掌骨間->兩筋(拇長伸肌腱和拇短伸肌健)之間->前臂橈側->肘外側->上臂外側前邊->肩峰部前邊->缺盆部->面頰->下齒槽->夾口旁，交會人中部->左邊的向右，右邊的向左，上夾鼻孔旁。

內行部分：缺盆部從體表部分分出，下入缺盆，散絡肺，通過橫膈，屬於大腸。(圖4)

[手太陽小腸經]

體表部分：起始於小指外側末端->手掌尺側->腕部->尺骨小頭部->沿尺骨下邊->肘內側(肱骨內上髁和尺骨鷹嘴之間)->沿上臂外後側->肩關節部，繞肩胛交會肩上->缺盆->頸旁->面頰->外眼角->耳中。

內行部分：缺盆從體表部分分出，散絡於心，沿食道，過膈肌，屬於小腸。(圖5)

[手少陽三焦經]

體表部分：起始於無名指末端->沿手背，出於前臂伸側兩骨(尺骨、橈骨)之間->過肘尖->上臂外側->肩部->缺盆->後頂->耳後->耳上方->彎向面頰，至眼下。另一支自耳後->耳中，出走耳前->交面頰->外眼角。

內行部分：缺盆，分布於縱隔中(膻中)，散絡於心包，通過膈肌，廣泛屬於上、中、下焦。(圖6)

[復習題]

1.十二經脈循行有何特點？

2.試述手三陰經和手三陽經的體表循行線路？

*足三陽經脈

　　足三陽經脈分布在頭、身及下肢外側，靠前邊的到達第二足趾，稱足陽明經；靠後邊的到達足小趾，稱足太陽經；靠側邊的到達第四足趾，稱足少陽經。經脈中氣血運行按"從頭走足"方向，上接手三陽，下接足三陰。足三陽經中，足陽明胃經與足太陰脾經、足太陽膀胱經與足少陰腎經、足少陽膽經與足少陰腎經之間有氣血流注關係和表裡相合關係。

[足陽明胃經]

體表部分：起始於鼻旁->交會於鼻根中->鼻外側->上齒槽中->夾口旁環繞口唇->沿下頷出面動脈部(大迎)->下頷角->上耳前->顴弓->沿髮際->額顱中部。另一支：面動脈部(大迎)->頸動脈部->喉嚨->缺盆(鎖骨上窩部)->乳中->夾臍兩旁->氣街->經髖關節前->股四頭肌隆起處->膝髕中->脛骨外側->足背->中趾內側趾縫->出次趾末端。

內行部分：入缺盆(鎖骨上窩部)通過膈肌，屬於胃，散絡於脾。(圖7)

[足太陽膀胱經]

體表部分：起始於內眼角->額部->交會於頭頂->項部->肩脾內側->夾脊旁->腰中->臀部->膕窩。另一支：肩胛內緣->肩胛->背部外側->髖關節->膕窩->腓腸肌部->外踝後方->第五跖骨粗隆->小趾外側。

內行部分：腰中入內，絡於腎，屬於膀胱。(圖8)

[足少陽膽經]

體表部分：起始於外眼角->到額角->耳後->頸旁->肩上->缺盆->腋下->沿胸側，過季肋->髖關節部->大腿外側->膝外側->腓骨頭前->腓骨下段->外踝之前->沿足背進入第四趾外側。另一支：耳後->耳中->耳前->外眼角後。

內行部分：進入缺盆，向胸中，通過膈肌，散絡於肝，屬於膽。(圖9)

*足三陰經脈

　　足三陰經脈分布在下肢的內側以及胸腹部。起於大趾內側的稱足太陰經脈，起於小趾下經過足心的稱為足少陰經，起於大趾之上又行於兩者之間的稱為足厥陰經。經脈的氣血運行按"從足走腹"方向，上接足三陽經，下接手三陰經。足太陰脾經與手少陰心經，足少陰腎經與手厥陰心包經，足厥陰肝經與手太陰肺經之間有氣血流注的關係，足三陰經與足三陽經之間則有表裡相合關係。

[足太陰脾經]

體表部分：起始於大趾末端->沿大趾內側赤白肉際->經核骨(第一蹠骨小頭)後->內踝前邊->小腿內側->沿脛骨後->膝股內側前邊->腹部->胸部，夾食道旁。

內行部分：進入腹部，屬於脾，散絡於胃，通過膈肌，連舌根，散布舌下。(圖10)

[足少陰腎經]

體表部分：起始於小趾下邊->斜行向足心->出舟骨粗隆下->沿內踝後，分支進入腳跟中->小腿內->出膕窩內側->大腿內後側->腹部->胸部。

內行部分：從大腿內後側通向脊柱內，屬於腎，散絡膀胱。從腎向上，通過肝、膈，進入肺中，沿著喉嚨，夾舌根旁。(圖11)

[足厥陰肝經]

體表部分：起始於大趾背毫毛部->沿著足背上離內踝一寸處->小腿內側，於內踝上八寸處交出足太陰脾經之後->膕內側->大腿內側->進入陰毛中，環繞陰部->腹部->脅肋部。

內行部分：進入小腹，夾胃旁邊，屬於肝，散絡於膽，過膈肌，沿氣管向上，進入頏顙(喉頭及鼻咽部)，連接目系(眼與腦的聯繫)，上頭頂，交會於督脈。(圖12)

*奇經八脈

　　奇經八脈是指正經以外"別道奇行"的八條經脈。奇經八脈的名稱首由《難經》提出，但早在《內經》中即有記載。八脈之間不像十二經脈那樣表裡相合，氣血順經脈流注，但亦互相溝通，並對十二經脈起著統率、聯合和調節氣血盛衰的作用。八脈之中，只有任、督脈具有本經脈所屬的穴位，故這裡僅討論此二脈的分布情況，其餘六脈(即：沖脈、帶脈、陰蹻脈、陽蹻脈、陰維脈、陽維脈)略而不論。

[督脈]

體表部分：出於會陰部尾骨端->沿脊柱上行->項後->頭頂->循額正中線至鼻柱->上齒齦。

內行部分：較為複雜，共分三支。第一支，與沖、任脈同起胞中，貫通脊內，屬於腎；第二支，從小腹內直上貫通臍窩，向上貫心，過咽喉，環繞口唇，至兩目下中央；第三支，起於目內眥，交巔頂，入絡於腦，下行進入脊柱兩側肌肉，與腎臟相聯絡。(圖13)

[任脈]

體表部分：起始於會陰部->向上至陰毛處->沿腹部->胸部->咽喉->下頷->口旁。

內行部分：起於胞中，循背脊裡面上行背部正中(圖14)

　　為了使讀者能較迅速的掌握經脈分布的內容，特列表如下。

十四經脈分布部位簡表

十四經脈		體表部分	內行部分
手 三 陰	手太陰肺經	胸旁→上肢內側前→大指	屬肺絡大腸
	手厥陰心包經	乳旁→上肢內側中→中指	屬心包絡三焦
	手少陰心經	腋下→上肢內側後→小指	屬心系絡小腸
手 三 陽	手陽明大腸經	次指→上肢外側前→肩前→頸→鼻旁	屬大腸絡肺
	手少陽三焦經	無名指→上肢外側中→肩後→頸→耳後→眉梢	屬三焦絡心包
	手太陽小腸經	小指→上肢外側後→肩胛→頸→耳前	屬小腸絡心
足 三 陽	足陽明胃經	目下→面周→頸前→胸腹第二側線→下肢外側前→次趾	屬胃絡脾
	足少陽膽經	外眥→頭顳→項側→脅腰側→下肢外側中→第四趾	屬膽絡肝
	足太陽膀胱經	內眥→頭頂第一側線→項後→背腰第一、二側線→ →下肢外側後→小趾	屬膀胱絡腎
足 三 陰	足太陰脾經	大趾內→下肢內側前、中→胸腹第三側線	屬脾絡胃
	足厥陰肝經	大趾外→下肢內側中、前→陰部→脅部	屬肝絡膽
	足少陰腎經	小趾下→足心→下肢內側後→胸腹第一側線	屬腎絡膀胱
任 督	任脈	會陰→胸腹部正中線→頸→下唇	起胞中
	督脈	尾骨端→脊柱→頭頂正中線→鼻柱→上齒齦	起胞中，屬腎絡腦

[復習題]

1.試簡述足三陽經和足三陰莖的體表循行路線。

2.任督脈分布有何特點？

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