銀屑病的藥物治療

銀屑病又名牛皮癬，是一種常見的、慢性、反覆發作的以紅斑、鱗屑為特徵的慢性炎症性皮膚病。病因不明，與遺傳、病毒感染、細菌感染、代謝障礙、免疫功能紊亂、外傷、精神因素等均與本病發生有關。臨床分為尋常型、膿皰型、紅皮病型、關節病型。治療可使病情緩解，但不能防止複發。藥物治療如下。

1.一般療法

避免精神緊張，去除誘發或激發因素；避免飲酒；進行期禁用紫外線照射或用強烈的刺激性外用藥物；除進行期外，宜經常用溫熱水肥皂清洗。

2.外用療法

搽藥前宜將鱗屑用溫熱水肥皂清洗，進行期禁用刺激性強的藥物，若有滲出可按急性或亞急性炎症處理。穩定期可塗作用較強的藥物。皮損廣泛，宜將皮損劃分為幾個區域，各區搽以不同藥物，以免外用藥吸收過多引起中毒。根據皮損可選用5％硫磺軟膏、5％水揚酸軟膏、5％硼酸軟膏、1％達可羅寧軟膏、0.1％～0.5％蒽林軟膏、0.05％～0.1％維A酸軟膏、2～10％煤焦油軟膏及1:10000～1:20000芥子氣軟膏，亦可用皮質類固醇激素製劑。

3.內用療法

⑴ 免疫抑製劑：皮損廣泛、外用藥物療效欠佳時，可考慮應用。氨甲喋呤，每次2.5mg，每日1次，連服5日，療程間歇為1周；乙亞胺，每次0.1g，每日4次口報。應注意本類藥物引起的造血系統及肝功能障礙，嚴格掌握其劑量用法，並須定期檢測。

⑵ 維生素類：維生素A酸 每日0.5～1mg/kg，口服，有較好療效。維生素C、維生素E等。

⑶ 抗生素：用於尋常型銀屑病點滴狀伴扁挑體炎或咽峽炎者，常用青黴素類。

⑷ 皮質類固醇激素：膿皰型、關節病型和紅皮病型可酌情採用。

⑸ 免疫療法：環孢菌素A用於常規治療無效的嚴重銀屑病，用量3～5mg/(kg.d)，4周後可增至6mg/(kg.d)口服，有一定腎毒性，孕婦禁服。轉移因子亦可應用。

⑹ 靜脈封閉療法或大劑量維生素C靜脈滴注。

4.物理療法

有浴療、光療及光化學療法。浴療有糠浴、硫磺浴、中藥浴、焦油浴等。光療主要為紫外線療法。光化學療法為補骨脂長波紫外線療法(PUVA)：先口服8-甲氧補骨脂素，2h後再用長波紫外線(UVA)照射。

5.透析療法

適用於治療特別困難的病例。腹膜透析似較血液透析有更高的療效。

6.中醫療法

以活血化瘀為主要原則，可用平肝活血方、祛風活血方等。雷公藤及復方青黛丸治療亦有效。

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