尿頻尿急尿不盡，宮頸糜爛前列腺，你的膀胱有話要說！

叫做「膀胱」！

前排提示：認真閱讀，文末有彩蛋哦！

我們的身體，其實很神奇。

像一座高階智能的工廠，我們並不需要如何管理，如何指揮，就可以自行運轉。而且大多數「零部件」，我們也確實感受不到它們在「運轉」，比如我們的腎臟，貌似堅守崗位實則不然，在膈肌以及其他筋膜組織的幫助下，每時每刻都在「走路」，換算出來大概可達到「日行八百米」，毫不停歇，比很多宅男每天的運動量都多。

而另一些嬌弱矯情的器官，卻總在用與眾不同的方式彰顯自己的存在，正所謂「奇人必有異象」、「奇官必有異狀」，比如偶而自覺地」心跳「，還有偶爾不悅地」憋尿「。

今天我們要聊的就是這樣一個器官，每當你暢快地「開閘泄洪」時，它彷彿在放肆的怒吼；又或者艱苦的「忍氣吞聲」時，它也在無聲的咆哮。

這位仁兄就是——膀胱！

現代醫學認為它的主要作用就是「儲尿」和「排尿」，存夠一定程度了就去「放水」；中醫稱之為「泄而不藏」，是其作為六腑之一必備的特徵。「津液之餘者，入胞脬則為小便」，這裡的「胞脬」，就是指的膀胱。

其實也沒有什麼好自豪的，不過就是一個「月光（胱）族」而已。有錢花就花，有點尿就尿，成不了大氣候。

不過就是這麼一個看似沒用的「存錢罐」，給人找的麻煩可不少。比如這副著名的《公雞下蛋圖》：

男性多發性膀胱結石

連尿尿這麼件「快意恩仇」的事情都幹不了了，想想都可怕......

不僅如此，女性膀胱的位置可以稱得上是「前有恥骨，後有子宮」，也就是說，如果膀胱出現問題，子宮也可能會受到影響，反之亦然；比如說，宮頸糜爛可以引起膀胱的疼痛，宮頸的炎症經淋巴途徑可以播散蔓延至膀胱周圍的結締組織，從而刺激膀胱出現尿頻、尿痛等小廣告癥狀，有時也可能繼發尿路感染。

在男性中，雖然少了子宮的煩惱，可是，卻多了前列腺的憂愁，這也又是一波難以啟齒的路邊小廣告癥狀。女媧造人果然細心。

除此之外，再往後走，就是我們的直腸，在男性，膀胱底部是和直腸間接相連，中間有精囊，輸精管壺腹及直腸膀胱筋膜，輸尿管靠近精囊所在處進入膀胱。在女性，膀胱後面是與子宮膀胱間隙相連，但和子宮體是隔開的。

膀胱與直腸，兩者之間關於大小便的聯繫更是有趣。中醫在治療泄瀉時所謂「利小便所以實大便」的方法，將多餘的水液從尿道中排出，充分利用了膀胱與直腸的聯繫，實在是經典。

So，膀胱的事情，不只是它自己的事情，下面我們敲黑板，看看針對膀胱以及尤其引發的諸多相關問題，有什麼思路。

骨盆入手

「跑得了和尚跑不了廟」。

我們認為，只要膀胱還在骨盆里，對骨盆的調整也就可以涉及到膀胱。這和許多由骨盆位移引起痛經的原理是一樣的。正所謂「異病同治」，對骨盆的調整，糾正了錯位的「房屋」，調整了周圍的筋膜張力，也就對膀胱進行了「放鬆」。

李新雨老師矯正骨盆後傾的手法

我們以矯正骨盆後傾為例，患者體位為側卧位，下腿伸直，上腿屈曲，施術者一手固定患者的環抱的上肢，另一手掌跟中心部接觸患者的髂後上棘，向患者的前下方瞬間發力。

不僅是膀胱，骨盆作為諸多重要臟器的「豪宅」，影響力可謂方方面面，在臨床中也要尤其重視骨盆的矯正和訓練。【學習通知】7月25日-27日/朱國苗/腰骨盆系統評估與精準康復高級班

【學習通知】 8月11日-15日/朱國苗/女性盆底精細解剖與康復實踐班

2

神經入手

「一張一弛，膀胱之道」。

膀胱由內臟神經所支配，其中交感神經來自第11、12胸節和第1、2腰節，經盆叢隨血管分布至膀膀壁，使膀胱平滑肌鬆弛，尿道內括約肌收縮而儲尿。副交感神經為來自脊髓第2～4骶節的內臟神經，支配膀胱逼尿肌，抑制尿道括約肌，是與排尿有關的主要神經。

針對神經的手法，筆者只是聽說過國外的神經鬆弛術NM，具體不詳故不贅述，但是對胸腰骶椎關節的矯正或鬆動，以及對周圍肌肉軟組織的手法松解，想必是也能幫到神經系統的。

中醫的膀胱俞也就位於骶正中嵴旁開1.5寸，平第2骶後孔的位置；針灸此處也對膀胱的疾患有所幫助。

3

內臟筋膜手法

這是我們可以著重探討的內容，首先我們要了解膀胱的體表定位。膀胱的形狀由尿液的數量所決定。

「空虛」的膀胱，在我們的恥骨後方，當膀胱充盈時，大概可到恥骨上方3cm處，周圍有臍中韌帶、恥骨膀胱韌帶等，還有前後連接膀胱、（子宮）、直腸的筋膜維繫位置。這些組織出現張力異常，都會對膀胱造成影響。

內臟鬆弛術VM3課堂板書

B-Bladder-膀胱；U-Uterus-子宮；R-Rectum-直腸

手法操作

首先是膀胱原動律和能動律的傾聽技術，利用掌跟，透過恥骨，只需要施加一點點壓力，傾聽膀胱的運動，（沒有學習過的同學可以暫且理解為評估膀胱的運動），然後根據膀胱運動受限的表現進行放鬆技術的操作。

患者仰卧，屈髖屈膝，施術者雙掌張開，前後交錯（留出恥骨的空間）；

然後，如圖，右手輔助找到恥骨，左手找到膀胱，根據「傾聽」的結果，對膀胱以及周圍的韌帶、筋膜進行放鬆技術的操作。可以進行左右、上下、或者旋轉的運動。

注意手法輕柔，不要引起腹肌的緊張；

（也可以利用患者的手進行操作）

另一個手法是如圖，另一隻手將患者雙膝輔助固定在施術者胸前，利用雙下肢的運動配合膀胱手法的操作。此法較之前能進行更為深入的放鬆。

寫在最後

       中醫認為，膀胱與腎相表裡，所謂膀胱的氣化作用，其實就是腎的氣化作用，腎主納氣，膀胱司開合。「膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。然腎氣足則化，腎氣不足則不化。氣不化，則水歸大腸而為泄瀉。出氣不化，則閉塞下焦而為癃腫。小便之利，膀胱主之，實腎氣主之也」。

        所以，我們在臨床中，膀胱鬆弛術之後，還可以進行腎臟的鬆弛，或者配合中藥等，在傳統中醫溫腎利水的同時，也可以選擇配合膀胱鬆弛術的操作，二者結合，相輔相成