藥學專業知識二（下）

41、調節電解質平衡葯考點匯總①　Na+正常濃度：135-145 mmol/L②　K+正常濃度：3.5-5.5 mmol/L③　靜脈補鉀濃度不宜超過40 mmol/L，滴速不宜超過750 mg/h④　低血鉀症伴低鎂血症時，單純補鉀而不補鎂，難以糾正低鉀⑤　Ca+正常濃度：2.2-2.75 mmol/L42、調節酸鹼平衡葯考點匯總①　人體血液pH ：7.31~7.39②　代謝性酸中毒、呼吸性酸中毒用藥：碳酸氫鈉、乳酸鈉、復方乳酸鈉山梨醇③　代謝性鹼中毒、呼吸性鹼中毒用藥、氯化銨、氯化鈉、鹽酸精氨酸④　碳酸氫鈉用途：鹼化尿液、預防尿酸性腎結石、減少磺胺葯的腎毒性胃酸過多引起的癥狀：巴比妥類、水楊酸中毒⑤　碳酸氫鈉：潰瘍出血者禁用⑥　氯化銨：肝功能不全者禁用43、維生素考點匯總水溶性維生素：①　維生素B類②　維生素C③　煙酸④　葉酸脂溶性維生素：1．維生素A2．維生素D3．維生素E4．維生素K

44、青黴素類考點匯總

① 青黴素作用於：細胞壁② 分型：時間依賴型、繁殖期殺菌葯③ 作用範圍:G+、G-球菌、部分G +桿菌（1）溶血性鏈球菌感染（如咽炎、扁桃體炎、猩紅熱等）（2）肺炎鏈球菌感染（如肺炎、中耳炎等）（3）不產青黴素酶的葡萄球菌感染（4）草綠色鏈球菌心內膜炎（5）白喉（6）炭疽（7）破傷風、氣性壞疽（8）梅毒（9）鉤端螺旋體病（10）回歸熱。廢草溶解成葡萄白炭破氣也能治勾搭回來得梅毒青黴素的不良反應：1.過敏反應2.吉海反應45、半合成青黴素類考點匯總①　耐酸青黴素：青黴素V②　用於產酶金黃色葡萄球菌：雙氯西林氯唑西林甲氧西林苯唑西林記憶口訣：產酶就用雙氯甲苯③　廣譜類：氨苄西林阿莫西林④　抗銅綠假單胞菌：羧苄西林哌拉西林記憶口訣：唆使哌拉抗銅綠46、頭孢菌素類考點匯總

47、其他β內醯胺類藥物考點匯總

48、氨基糖苷類藥物考點匯總①　作用機制：針對蛋白質合成的全過程②　代表藥物：鏈黴素、阿米卡星、慶大黴素、奈替米星、妥布黴素③　作用特點：1、對繁殖期和靜止期的細菌均有殺菌作用2、具有明顯的抗生素後效應（PAE）3、抗菌譜廣、多數對銅綠假單胞菌亦具抗菌活性4、在鹼性環境中抗菌作用增強④　鏈黴素用途：結核病、兔熱病（土拉菌病）、鼠疫49、氨基糖苷類藥物不良反應考點匯總1、耳毒性2、腎毒性3、神經肌肉阻滯4、過敏反應耳毒腎毒肌肉毒過敏僅次青黴素50、大環內酯類抗菌藥物考點匯總作用機制：抑制蛋白質合成低濃度：抑菌劑高濃度：殺菌劑時間依賴型：紅霉素濃度依賴性：克拉黴素、阿奇黴素代表藥物：紅霉素、克拉黴素、羅紅霉素、阿奇黴素51、紅霉素考點匯總抗菌範圍：①　百日咳②　支原體③　空腸彎麴菌腸炎④　軍團菌病⑤　衣原體感染⑥　淋球菌百支空軍衣服淋濕青黴素過敏患者的替代用藥紅霉素不良反應：1、胃腸反應2、肝毒性3、心臟毒性4、耳毒性抗幽門螺桿菌三聯療法：

耐青黴素的金葡菌如何選葯？1、耐青黴素的金葡菌輕、中度感染：紅霉素2、耐青黴素的金葡菌重度感染：萬古黴素52、四環素類考點匯總作用機制：抑制蛋白質合成低濃度：抑菌劑高濃度：殺菌劑主要代表藥物：四環素、多西環素、米諾環素、金黴素抗菌範圍：

不良反應：1、四環素牙2、肝毒性3、二重感染53、萬古黴素考點匯總作用機制：作用於細胞壁作用範圍：G+菌耐青黴素或頭孢類金黃色葡萄球菌感染不良反應：（1）耳毒性（2）腎毒性（3）紅人綜合症（4）過敏反應54、氯黴素考點匯總作用機制：作用於蛋白質作用範圍：①　傷寒和副傷寒②　G-桿菌腦膜炎③　腦膿腫④　立克次體感染不良反應：1.灰嬰綜合征2.血液系統：骨髓抑制，再生性障礙性貧血3.二重感染55、喹諾酮類考點匯總①　作用機制：作用於細菌DNA迴旋酶、拓撲異構酶IV②　作用範圍：廣譜（臨床上用於需氧、厭氧、混合感染）③　類型：濃度依賴型④　不良反應：1.肌痛、骨關節病損、跟腱炎症、跟腱斷裂2.血糖紊亂（尤其是加替沙星可致嚴重的、致死性、雙相性血糖紊亂）3.光敏反應4.精神中樞神經系統禁忌症：1、中樞神經系統疾病者2、18歲以下的兒童56、甲硝唑考點匯總①　阿米巴、病陰道滴蟲病首選②　甲硝唑的代謝產物深紅色③　具有雙硫侖樣反應，應用期間或之後7日內禁酒57、磺胺類藥物考點匯總

磺胺類藥物：阻斷二氫葉酸合成酶甲氧苄啶：阻斷二氫葉酸還原酶作用特點：雙重阻斷協同抗菌、減少耐藥性產生①　柳氮磺吡啶：腸道手術前預防感染②　磺胺米隆、磺胺嘧啶銀：大面積燒傷③　磺胺醋醯：眼科磺胺類藥物不良反應：1.過敏反應2.腎損傷3.肝損傷4.骨髓抑制磺胺嘧啶是治療流行性腦脊髓膜炎的首選葯之一58、其他抗菌藥物考點匯總主要代表藥物：磷黴素、利奈唑胺、夫西地酸磷黴素：抑制細胞壁合成利奈唑胺：抑制蛋白質合成G+菌感染首選—青黴素類耐葯（輕中度感染）大環內酯類耐葯（嚴重感染）萬古黴素耐萬古黴素利奈唑胺小檗鹼：腸道感染、胃腸炎、細菌性痢疾、腹瀉59、抗結核葯考點匯總一線抗結核葯：異煙肼、利福平、吡嗪醯胺、乙胺丁醇、鏈黴素

60、抗真菌葯考點匯總總結多烯類兩性黴素B(深為主）、制黴菌素 （淺）唑類咪唑類（酮康唑）、三唑類（伊曲康唑）丙烯胺類特比萘芬（淺為主）棘白菌素卡泊芬凈（深）嘧啶類氟胞嘧啶（深）其他灰黃黴素（淺）61、抗菌藥物機制考點匯總作用機製藥物1干擾細菌細胞壁合成青黴素類頭孢菌素類其他β-內醯胺類2與細菌細胞壁前體形成複合物，抑制細胞壁合成萬古黴素/桿菌肽3與細菌競爭同一轉移酶，抑制細菌細胞壁合成磷黴素4抑制細菌蛋白質合成（三個過程）氨基糖苷類5與細菌核糖體30S亞基結合，抑制蛋白質合成四環素類6與細菌核糖體50S亞基結合，阻斷肽基轉移作用與移位，終止蛋白質合成。A.大環內酯類B.林可黴素類C.醯胺醇類D.利奈唑胺7與細菌的DNA旋轉酶結合影響DNA的合成氟喹諾酮類8與PABA競爭二氫蝶酸合成酶磺胺類9抑制細菌二氫葉酸還原酶，阻止核酸合成甲氧苄啶10抑制分枝菌酸的合成異煙肼11特異性抑制敏感微生物的DNA依賴性RNA多聚酶利福平12轉化為吡嗪酸吡嗪醯胺13改變細胞膜的通透性兩性黴素B62、廣譜抗病毒藥考點匯總主要代表藥物：利巴韋林、干擾素、胸腺肽a1干擾素：與細胞內特異性受體結合、導致抗病毒蛋白的合成胸腺肽a1：誘導T細胞分化成熟、並調節其功能63、抗流感病毒藥考點匯總主要代表藥物：金剛烷胺、金剛乙胺、奧司他韋、扎那米韋奧司他韋：是強效選擇性甲型和乙型流感病毒神經氨酸酶抑製劑64、抗皰疹、乙肝、艾滋病毒藥考點匯總①　抗皰疹病毒藥物：阿昔洛韋、伐昔洛韋、膦甲酸鈉、阿糖腺苷②　抗乙肝病毒藥物：拉米夫定、阿德福韋③　抗艾滋病毒藥物：拉米夫定、齊多夫定65、抗瘧疾葯考點匯總藥物應用1.氯喹控制癥狀發作2.青蒿素3.奎寧4.伯氨喹控制複發和傳播5.乙胺嘧啶病因預防66、抗腸蠕蟲葯考點匯總疾病首選藥物蛔蟲病、鞭蟲病、蟯蟲病甲苯咪唑蟯蟲病阿苯達唑吸蟲、絛蟲吡喹酮鉤蟲三苯雙脒67、破壞DNA的烷化劑及鉑類化合物葯考點匯總破壞DNA的烷化劑：氮芥、塞替哌、環磷醯胺、卡莫司汀①　氮芥：惡性淋巴瘤、慢性淋巴細胞白血病②　環磷醯胺：惡性淋巴瘤—療效顯著環磷醯胺：能導致出血性膀胱炎，加用美司鈉③　塞替哌：能導致高尿酸血症④　卡莫司汀：能透過血腦屏障，能用於治療腦瘤破壞DNA鉑類化合物：順鉑、卡鉑、奧沙利鉑1．順鉑：腎毒性和耳毒性較重2．卡鉑：骨髓抑制較重3．奧沙利鉑：神經毒性68、破壞DNA的抗生素及拓撲異構酶抑製劑葯考點匯總破壞DNA的抗生素：博來黴素、絲裂黴素博來黴素：能導致間質性肺炎拓撲異構酶抑製劑：喜樹鹼、拓撲替康、依立替康、依託泊苷、替尼泊苷依託泊苷：小細胞性肺癌首選替尼泊苷：腦瘤首選69、干擾核酸生物合成藥考點匯總代表藥物：氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、巰嘌呤、阿糖胞苷、甲氨蝶呤不良反應：腎毒性、骨髓抑制甲氨蝶呤中毒：亞葉酸鈣解救70、作用於核酸轉錄葯考點匯總主要代表藥物：柔紅霉素、多柔比星(阿黴素）多柔比星(阿黴素）不良反應：心臟毒性中毒解救：右雷佐生
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