半夏厚朴湯組新方治中風

中國中醫藥報　　2009年12月9日

□ 李彥坤　河北省沙河市中醫院

半夏厚朴湯出自《金匱要略》，由半夏，厚朴，茯苓，生薑，蘇葉組成。其功在行氣散結，降逆化痰。適用七情鬱結，痰涎凝聚。症見咽中如有物阻、咯吐不出、吞咽不下、胸脅滿悶、咳或嘔等，苔白潤或白滑，脈弦緩或弦滑。因其組方極其精鍊巧妙，名為經方，也被教材錄用，令後學者割捨不下而喜用之。中風病證有多種，然痰濕脾虛、氣鬱血瘀甚為常見。筆者用此方組合新方治療中風等，療效顯著。茲舉例如下：

案例1，患者張某，男，78歲，系沙河市商務局退休幹部。2009年8月11日，主因語言不利2天住院。口渴、飲水量可，飲食吞咽順利，胃脘脹滿，咽部異物感5月余，雙下肢稍浮腫。舌質紫暗苔白厚膩，脈滑。西醫診斷為腦梗死，冠心病，高血壓病。中醫診為中風，中經絡，痰瘀阻絡型。予降逆化痰、活血化瘀治療。

處方：半夏10g，厚朴15g，茯苓20g，蘇葉10g，生薑10g，旋復花10g，杏仁15g，桃仁20g，紅花10g，地龍15g。日1服分2次水煎服。共服10服，舌象明顯好轉，而其餘的癥狀一併暫時治癒。

案例2，患者張某，男，75歲，系沙河市西崔村農民。2009年9月5日，左上肢活動不便伴麻木漸行加重10天住院。10天前，經西醫治療，左臂肌力恢復正常，左手五指完全不能活動。右側鼻唇溝變淺，偶有頭暈或頭目不清。舌淡紅苔白膩，脈滑弱。西醫診為腦梗死，高血壓病。中醫診為中風，中經絡，痰濕阻絡型。予健脾氣、化痰濕、行氣血治療。處方：半夏10g，厚朴15g，茯苓20g，蘇葉10g，生薑10g，杏仁15g，桃仁30g，紅花10g，地龍20g，白朮10g，防風10g，澤瀉10g。日1服分2次水煎服。共用藥15服。2服後，兩側鼻唇溝對稱。左手先由小指，然後鄰近三指，最後大拇指逐漸恢復接近正常功能，出院帶葯10服。患者於10月24日因上火而前頸憋脹感求治，予針兩手背無名穴而立刻顯效，時左手功能已恢復正常。

案例3，患者宋某，女，78歲，系沙河市權村農民。2009年9月21日，主因意識不清4小時入院。頭顱CT顯示為左側丘腦血腫破入腦室系統。既往高血壓病史。雙側瞳孔不等大，右側瞳孔直徑約5mm，左側約2mm，對光反射消失，頸項抵抗，左側肢體有不自主活動，雙側巴氏征陽性。撬開口腔看舌淡紅苔白膩，脈弦滑有力。西醫診為腦出血，高血壓病。中醫診為中風，中臟腑，風痰閉竅。因出血量大，積極予西醫藥搶救治療。第2天，留置胃管，中醫予祛風化痰、活血清氣治療。鼻飼中藥：半夏10g，厚朴15g，茯苓20g，蘇葉10g，生薑10g，蟬蛻10g，僵蠶10g，石膏30g，防風10g，杏仁15g，桃仁20g，地龍15g，大黃6g，仙鶴草60g。很快出現中樞性高熱，將石膏增為50g，防風增為15g，不足2天高熱便消退。可見血分葯桃仁20g也不會影響退熱的。患者住院14天，出院時神志清、失語，雙側瞳孔等大正圓，對光反射靈敏，左側肢體肌力正常，右下肢肌力3級。已經去除胃管可以喂入飲食了。

案例4，患者宋某，女，78歲，系沙河市褡褳村農民。初診於2009年10月19日。口向左側嚴重歪斜1天，飲食外漏，很是影響飲食。右側額紋變淺，右眼尚能閉合。舌質暗苔白膩，左脈盛、弦澀，右脈滑中帶澀。未行頭顱CT、MIR等檢查，西醫擬診為周圍神經性面癱，高血壓病。中醫是真中風，證屬風痰瘀阻絡。以熄風化痰活血法治療。處方：半夏10g，厚朴15g，茯苓20g，蘇葉10g，生薑10g，防風10g，桃仁20g，紅花10g，木瓜10g，丹皮10g，地龍15g，澤瀉10g，枇杷葉10g，石決明30g，珍珠母30g，生、熟地各20g，生麥芽15g。5劑水煎服每日1劑，藥房暫無生麥芽，選用炒麥芽。24日複診，患者面目歪斜明顯減輕，飲食已顯自如，左脈盛勢已去，去丹皮，加白芍20g。29日複診，病情已愈，再服5劑鞏固治療。