選好止痛藥不怕副作用

　　慎選止痛藥

　　目前常用的止痛藥主要有以下幾類：

　　第一類是非甾體消炎藥，代表藥物有阿司匹林和芬必得等。此類藥物有造成胃出血的可能，所以有嚴重胃病的病人是不適合使用的。比如前文例子中的張大伯就屬於這種情況。近年來隨著製藥工業的發展，一些新興的非甾體類藥物逐漸走進了人們的視線，這些藥物大大降低了胃腸道的副反應，有嚴重胃病的患者要謹慎選用。

　　第二類是以曲馬多為代表的中樞止痛藥，此類藥物對於胃腸道的刺激較小，而且沒有成癮性，可供無法耐受非甾體類藥物的患者選用。但其止痛作用較強，只能作為二線藥物選用。

　　第三類是人們熟悉的阿片類止痛藥，如杜冷丁、嗎啡等。此類藥物鎮痛作用強大，有極強的成癮性，因此僅用於晚期癌腫的病人止痛。

　　這麼多藥物，究竟病人該如何選擇呢?使用止痛藥的病人大致可分為以下兩類：一類是生活中常見的頸肩腰腿痛。對於此類病人首選非甾體類藥物，對於有嚴重胃病的患者，可選用對胃腸道無刺激的非甾體類藥物，只有在非甾體類藥物使用無效時才考慮使用中樞止痛藥。而這類病人是不能選用阿片類止痛藥的。另一類是晚期癌腫病人，他們的止痛需遵循「階梯治療的原則」，從非甾體類藥物到中樞止痛藥，最後才選用阿片類藥物，這一點與普通病人是根本不同的。

　　消除兩種顧慮

　　服用止痛藥，病人一般存在以下兩點顧慮：一是藥物的副反應，另一種是藥物的成癮性。

　　其實，止痛藥物的副反應可通過合理的選葯大大降低，但其原則是必須在醫生的指導下來選擇。這樣既可降低副反應的發生率，又可為今後的換藥留有餘地。而說到成癮性，只要不服用阿片類藥物，是不會造成成癮性的。再說阿片類藥物一般的藥店是不出售的，只有在醫生的處方下才能領到。所以，朋友們在用藥時大可不必這般顧慮。

　　降低副作用的6種辦法

　　怎樣降低止痛藥的副作用，這其中大有學問。一般來說，要降低止痛藥的副作用必須做到以下幾點：

　　(1)及時準備，按醫生的囑咐足量給葯

　　因為持續疼痛可使痛覺降低，加大了止痛的難度，也增加了藥物副反應發生的可能性，所以在家庭護理中必須根據醫囑正確掌握藥物的種類、劑量、給葯途徑和給葯時間。實際觀察已經證明，合理的劑量，準確的給葯時間，可消除80%～90%病人的疼痛。

　　(2)用藥後觀察藥效及有效時間

　　用藥應從小劑量逐漸加大，減少不良反應，疼痛減輕後，藥量可逐漸減少。

　　(3)口服止痛藥的前後不要飲酒

　　酒精可以增加止痛藥物的毒性。哪怕是常規劑量也可引起肝臟及腎臟的損害。

　　(4)睡前服藥宜適量增加

　　夜間、睡前可增加藥物劑量50%～100%，以保證無痛睡眠。

　　(5)酌情採用不同的給葯途徑

　　病人因病情或治療產生嚴重噁心、嘔吐或吞咽困難時，可使用止痛藥的肛門栓劑，效果也很好。嚴重的疼痛還可以選用針劑，經皮下、肌肉或靜脈注射。

　　(6)其他注意事項

　　止痛藥物不要放在小孩能夠拿到的地方。

　　不同的藥物不要放在一起。

　　藥名、劑量、用法都要在瓶簽上寫清楚。

　　沒有徵得醫生的同意，不要輕易改變藥物的劑量。

　　如服用液體止痛藥，應有一個有刻度的葯杯，以准量用藥。可在藥液中加入糖或果汁，便於接受。