(18)黃帝內經順時養生·時與氣的關係

黃帝內經順時養生

張廣修  張同遠  編著

上篇　總論

第一章　　時氣基本知識

第一節　　時與氣的關係

一、時演為歷，運行不止

「時」字，繁體為「時:」，從「日」從「寸」。日即太陽，寸為我國市制長度單位。日為陽，日影為陰，日影逐寸移動的過程，構成了「時」的概念。《淮南子．原道訓》：「聖人不貴尺之璧，而重寸之陰，時難得而易失也。」直接把「寸之陰」當作「時」。隨著認識的深化，「時」字出現了許多同義詞，例如：①由於「時」與「太陽」的關係密切，太陽居於廣大的空間之中，故人們通常稱 「時」為 「時間」。②由於太陽為最大的發光球，故「時間」亦稱「時光」，如唐·韋莊《關河道中》詩：「但見時光流似箭，豈知天道曲如弓。」③由於時間為日光之陽和日影之陰綜合形成，故時間亦稱「光陰」。如唐·李白《春夜宴從弟桃李園序》：「光陰者,百代之過客。」 俗話說：「一寸光陰一寸金，寸金難買寸光陰」。

古人在長期生活過程中體驗到：日影移動所形成的時間在推移過程中，在節律方面，白日和黑夜交替存在，寒冷和暑熱更迭發生。在規律方面，循環往複，如環無端。通過長時間的觀察、揣摩，發明了一種叫做「圭表」的天文儀器，通過觀測日影的長短，作為計算時間的依據。具體方法和過程，在《素問·六節臟象論》中有所記載：「立端於始，表正於中，推余於終，而天度畢矣。」具體地說：圭器平卧而標有刻度，表則是一根直立的竿子。表垂立在圭的南端，以便日影能投射到圭的上面，此即「立端於始」。表的上端有一個向外彎曲的景符，景符中間有一個圓孔，以便太陽的影子能經過圓孔投射到圭面上，此即「表正於中」。古人通過觀察日影的長短周期變化，以測知太陽的行程，將日影最長的那一天定為冬至節，日影最短的那一天定為夏至節，循環一個周期定為「一年」。

在此基礎上，古人進而引進「月」的概念，製為完整曆法。如《素問·六節臟象論》說：「天為陽，地為陰；日為陽，月為陰；行有分紀，周有道理。日行一度，月行十三度而有奇焉。故大小月三百六十五日而成歲、積氣余而盈閏矣。、、、五日謂之候，三候謂之氣，六氣謂之時，四時謂之歲，、、、周而復始。」《素問·天元紀大論》補充說：「七百二十氣為一紀，凡三十歲；千四百四十氣，凡六十歲，而為一周。」另外，《靈樞·經別》中有「六律建陰陽諸經而合之十二月、十二辰、十二節、十二經水、十二時」的說法。

句中「時（辰）」、「日」、「候」、「氣」、「月」、「時」、「歲」、「紀」、「周」，為幾個時間單位名稱，構成不同的時間節律。這些時間節律，大小嵌套，循環往複，如環無端，以致無窮。由於這個原因，「時間」又有「歲月」、「年華」等與曆法有關的別稱。有時直稱為「日月」。如《詩·小雅·小明》：「昔我往矣，日月方奧。」 宋·岳飛 《贈方逢辰》：「日月卻從閑里過，功名不向懶中求。」

小貼士：曆法

（一）曆法的定義^[1]：曆法，是一種以日、月、星辰的運行規律為依據，制定日、月、年等時間節律，推算日、月、年等時間長度，確定日、月、年等時間單位及其相互關係的一種方法。由於曆法與天體運行的關係十分密切，故質言之，曆法是天文學的一個分支學科。

（二）曆法的起源^[1] 。關於曆法的起源，傳說較多，較為科學而為大多數人接受的學說有兩個：

1、起源於農業生產。公元前3000年，生活在兩河流域的蘇美爾人出於農業生產的需要，以月亮圓缺為計時標準，制定出世界上最早的太陰曆，把一年分為12個月，共354天。公元前2000左右，古埃及人根據計算尼羅河泛濫的周期，制定出世界上最早的太陽曆。

2、起源於天象的觀測。據《史記·天宮書》記載：「中宮天極星，其一明者，太一常居也。」其中的太一星也叫紫微星或北極星。此星周圍有兩個著名而明顯的星座，呈勺狀的大熊座和呈Ｗ形的仙女座。其中北斗七星最為重要，成為我國古代人民辨方向、定季節的重要依據。例如根據初昏時斗柄所指的方向來決定季節的規律是：斗柄指東是春天，斗柄指南是夏天，斗柄指西是秋天，斗柄指北是冬天。

（三）曆法的作用。曆法是在人類生產、生活過程中逐漸形成的，因此，為人類的生產、生活服務，是其應有「職責」。其服務項目主要分為四個方面：

1、指導農業生產[1]。由於曆法起源於農業生產，最初是因為農業生產的需要而創製的，因此，為農業生產服務，為其最原始、最主要的作用。例如揭示節氣規律，預測氣候變化，指導農業生產的有關按排等。

2、記載時間，記載歷史，安排生活^[1]。時間長河是無限的，在這個無限的長河中，曾經發生過什麼事？分為哪幾個歷史階段？目前處於時間長河中的什麼位置？計劃在以後的什麼時間做什麼事？等等，都靠、也只有曆法才能進行記載。放一本枱曆在身邊，眼睛一看，今天是2013年10月1日，中華人民共和國就是於1949年的這天成立的；小李是1982年這天出生的，等等。這一切，曆法表現得清清楚楚，安排得停停當當。如果沒有曆法，則如蒙在鼓裡一般，昏昏糊糊，什麼都無法知曉。

3、用於養生保健。《素問·四氣調神大論》是養生防疾的專篇，春、夏、秋、冬四時的不同之氣，是採取養生措施的重要依據。而每年春、夏、秋、冬的起始，都是由曆法提供的。不同之時有不同之氣，要分別採取相應的養生措施，才能收到較好的養生防疾效果。如果沒有曆法的支持，四時的養生措施混亂誤用，必難收到理想的養生效果，甚至有可能產生副作用。因此，曆法與人們的身體健康休戚相關。對於一個醫者、養生者來說，了解和運用曆法的有關知識，對於養生保健的順利開展，正確實施，意義十分重要。

（四）曆法的類型^{[1] [2]}。曆法的類型非常複雜，不同的國家，不同的地區，不同的民族，不同的時期，都可有不同的曆法。我國從古至今使用過的曆法，約有一百多種。曆法對於時間的計算，是以太陽、月亮和地球三個天體的運轉周期為依據的，因而形成三個最基本的時間單位－日、月、年。其中地球自轉一周為一日，月亮繞地球公轉一周為一月，地球繞太陽公轉一周為一年。據此特點，曆法不管有多少種，都可用三個系統進行歸納：以地球繞太陽公轉的周期為基礎制定的曆法，為陽曆系統；以月亮繞地球公轉的周期為基礎制定的曆法，為陰曆系統；將上述兩種周期進行調和後制定的曆法，為陰陽合曆系統。現將這三個曆法系統的具體內容簡要介紹一下：

1、陽曆^{[1] [2]}。「陽」指太陽。根據太陽在「黃道」上運行一周（實即地球繞太陽公運一周）的時間定為一個「回歸年」的協法，稱作「太陽曆」，簡稱「陽曆」。通常所說的陽曆，即格里曆，為目前世界通行的公曆。

陽曆一年共365日5時48分46秒余。其五小時多的尾數，通過置閏方法進行處理，即每4年加一天，每滿100年又「廢閏」一次，每滿400年又不廢一次，如此反覆調整。陽曆把每年機械地分為12個月，其中1月、3月、5月、7月、8月、10月、12月為「大月」，每月31天；2月、4月、6月、9月、11月為「小月」，每月30天；2月在平年為28天，閏年為29天。陽曆的優點是地球上的季節固定，冬夏分明，便於人們安排生活，進行生產。缺點是沒有把月亮繞地球的運行考慮進去，往往致兩月之交滿月當空，而月中之夜反天暗星明，對於沿海人民計算潮汐很不方便。

2、陰曆^{[1] [2]}。「陰」指太陰月亮，根據月亮在「白道」上運行一周（實即月亮繞地球公運一周）的時間定為一個「朔望月」的曆法，稱作「太陰曆」，又稱「月亮歷」，簡稱「陰曆」。

朔望月的長度是29日12小時44分2.8秒，即29.530587日，兩個朔望月大約相當於地球自轉59周，所以陰曆規定每個月中一個大月30日，一個小月29日，12個月為一年，共354日。由於兩個朔望月比一大一小兩個陰曆月約長88分鐘即0.061日，一年要多出8個多小時，三年要多出26個多小時，即一日多一點。因此又規定：每三年中有一年安排7個大月，5個小月。由於陰曆年沒有把地球繞太陽的運行考慮進去，它的一年只有354日或355日，比回歸年短11日或10日多，因此，陰曆的新年，氣候紊亂不規，有時是冰天雪地的寒冬，有時則是烈日炎炎的盛夏，對於人們安排農業生產和日常生活極為不利。

3、陰陽合曆[1] [2]。這種曆法把太陽、月亮和地球三者的因素進行綜合考慮，一方面，運用陰曆的方法，以月球繞地球運行一周的「朔望月」定為一"月"；另一方面，以地球繞太陽運行一周的「回歸年」定為一年。由於陰曆的一年為354日，而回歸年的一年為365日5時48分46秒余，其中相差的11天多的時間，則通過設置閏月進行調整，同時設置二十四節氣以反映季節的變化特徵。由於此歷集陰、陽兩歷的特點於一身，因此稱作「陰陽合曆」。由於此歷設置有24節氣，對於安排農業生產極其有利，故又稱作「農曆」。由於農曆為我國的傳統曆法，因此，自古以來所說的「殷歷」、「夏曆」、「古歷」、「中歷」、「舊曆」、「黃曆」等，也多指陰陽合曆。

4、干支曆法。這是我國特有的一種曆法。這種曆法是在農曆基礎上，配上天干地支，演為六十甲子，不但作為紀時的方法，而且作為推算天氣盛衰的工具，對於養生防疾最為有益。具體方法是：「天氣始於甲，地氣始於子，子甲相合，命曰歲立」（《素問、六微旨大論》）。句中甲、子分別為天干、地支的第一位。具體地說：天干有10個：甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸；地支有12個：子、丑、寅、卯、辰、已、午、未、申、酉、戌、亥。天干始於甲，地支始於子，天干與地支循環相配，可成甲子、乙丑、丙寅、丁卯、戊辰、己已、庚午、辛未、壬申、癸酉等共60個組合，以此作為記載時間的工具，這就是通常所說的「甲子」。用這種方法紀年、紀月、紀日、紀時，時間單位大小嵌套，循環往複以至無窮。這種紀時方法，稱作「干支紀法」；用這種方法製作的曆法，就叫做「干支曆法」。關於干支的起源，目前還沒有證實，從殷墟出土的甲骨文來看，其中已有表示干支的象形文字，說明干支紀法可能起源於殷代。

干支曆法不但紀時間，而且紀空間；不但紀時，而且紀氣，它把時間與空間、天時與天氣進行科學統一，高度結合，是世界上最完善、最重要、最系統，因而科學性最強、實用性最大、應用範圍最廣的一種曆法。

（五）曆法術語選介。我國農曆中有許多專有術語，了解其含義和相關規律，對於深入理解曆法知識，正確運用曆法知識，提高順時養生水平，增強順時養生效果，是很有益的。較為常見而重要的術語有：

1、斗建^[3]。公元前4000～前1000年間，北斗七星比現在更接近北天極，處於恆顯圈內，每天晚上都可見到。但不同季節的黃昏時，北鬥鬥柄的指向不同，如先秦道家及兵家著作《鶡冠子》說：「斗柄東指，天下皆春；斗柄南指，天下皆夏；斗柄西指,天下皆秋；斗柄北指,天下皆冬。」隨著天文學的發展，古人把斗柄指示的方向與月份相配合，制定「月建」規則。具體是以十二地支為工具，將子、丑、寅、卯等十二地支分別與地面的十二個方位相配（正北為子，東北為丑、寅，正東為卯，等），再與曆法的十二個月相配（正月屬寅，二月屬卯，三月屬辰，等）。這樣，當北鬥鬥柄在黃昏時指向東北方寅時，為正月；指向東方卯時，為二月，依此類推：三月建辰，四月建已，五月建午，六月建未，七月健申，八月建酉，九月建戌，十月建亥，十一月建子，十二月建丑。《史記·曆書》集解說：「隨斗杓所指建十二月」，就是這個意思。因此，從曆法規律來說，正月又叫「寅月」，二月又叫「卯月」，等。同樣道理，平時人們說「寅月」時，指的是正月，說「卯月」時，指的是二月，等。

2、朔望^[3]。當月球處於太陽與地球之間，幾乎和太陽同起同落，朝向地球的一面因為照不到太陽光，因而從地球上看不見月球時，叫做「朔」，包含「朔」時刻的那一天叫作「朔日」。當地球處於太陽與月球之間，月球朝向地球的一面照滿陽光，因而人們從地球上看去，月球呈光亮的圓形時，叫做「望」，把有望時刻的那一天叫作「望日」。此日月球特別光亮而圓滿，故此時的月亮，習慣稱作「望月」或「滿月」。從朔到下一次朔或者從望到下一次望的這段時間，稱為一個朔望月，平均約為29.53059日。由於月球繞地球和地球繞太陽的軌道運動都是不均勻的，二者之間也沒有簡單的關係。因此，每兩次朔之間的時間是不相等的，最長與最短之間約差13小時。對於這種相差，東漢劉洪在其創製的《乾象曆》中，用「定朔」的方法進行修正。

3、二十四節氣^[2]。「二十四節氣」是我國農曆（陰陽曆）中的一個重要術語，設置的依據是陽曆，具體是將地球繞太陽運行的軌道（黃道）360度，分為二十四等分點，每兩個等分點相隔15度。每個等分點，綜合其氣候、物候、農業、農事等特點，賦予一個專有名稱，即：立春、雨水、驚蟄、春分、清明、穀雨、立夏、小滿、芒種、夏至、小暑、大暑、立秋、處暑、白露、秋分、寒露、霜降、立冬、小雪、大雪、冬至、小寒、大寒。24個名稱依次順數，逢單的為「節氣」，簡稱「節」；逢雙的為「中氣」，簡稱「氣」，合稱為「節氣」。每個月包含一個「節」和一個「氣」。例如：立春為正月節，雨水為正月氣；驚蟄為二月節，春分為二月氣，余類推。現在，一般不再分「節」與「氣」，統稱為二十四節氣，每月兩個節氣。不過，對於曆法學者來說，將24個節氣分為「節」和「氣」兩類，還是很有必要的。因為「氣」是設置閏月最為方便、最為重要的依據：沒有包含中氣的月份則為上月的閏月。例如2012年，陰曆屬於壬辰年，此年在四月份沒有小滿，故四月的下一個月為閏四月，然後才是五月。

從《素問·六節臟象論》中有關曆法記載來看，我國的曆法以及相應的24節氣的設置，早在先秦之前就已形成，經過漫長時間的發展，而成為現今的農曆。

二、氣貫宇宙，升降不息

在《內經》中，「氣」是一個十分活躍的字詞，出現率高約3036次。氣，繁體為「氣」，為象形字，甲骨文、小篆「氣」字，象雲物蒸騰上升的樣子。

《內經》認為，宇宙之氣具有四大特點：來源於天，布散於地，彌貫宇宙，升降不停。

（一）來源於天。《素問·五運行大論》說：「丹天之氣，經於牛女戊分，黅天之氣，經於心尾己分，蒼天之氣，經於危室柳鬼，素天之氣，經於亢氐昂畢，玄天之氣，經於張翼婁胃。所謂戊己分者，奎璧角軫，則天地之門戶也。夫候之所始，道之所生，不可不通也。」文中「丹、黅、蒼、素、玄」五個字，分別為「紅、黃、青、白、黑」色的同義詞；「牛」、「女」、「心」、「尾」等，為天體上二十八宿的名稱。上古之人仰以觀天，發現有五色之雲氣橫亘於天空，布散於列宿。其中紅氣為火，經於牛女奎壁四宿；黃氣為土，經於心尾角軫四宿；青氣為木，經於危室柳鬼四宿；白氣為金，經於亢氐昴畢四宿；黑氣為水，經於張翼婁胃四宿。據上可知：宇宙五色，化生於天；天之五色，布散於五方列宿。色散為氣，氣聚為色；色氣一體，布散於五方之天。由於天者即氣，氣者即天，故《論衡·談天》說：「天，氣也。」明·程登吉編著、清·鄒聖脈補充的《幼學瓊林》中有「氣之輕清上浮者為天」的名句。天之列宿化變者為氣，故在很多時候，《內經》中的「天」、「氣」和「天氣」，作為同義詞而靈活換用。如：《靈樞·五癃津液別》中「天寒衣薄」、「天熱衣厚」等句中的「天」，既可理解為「天」，也可理解為「氣」或「天氣」。

（二）布散於地。《內經》作者仰以觀天，俯以察地，聯繫物象，揆度物理，以五天五色五氣五方為素材，抽象出五行學說。進而以五行學說為工具，闡述宇宙間萬物演化規律。如：《素問·天元紀大論》說：「天有五行，御五位，以生寒暑燥濕風。」意在強調：地面上的寒暑燥濕風五行之氣，是由天的五色五行之氣御而化生的。具體規律是：紅色之火臨於戊癸之位，化為暑（熱）氣；黃色之土臨於甲己之位，化為濕氣；青色之木臨於丁壬之位，化為風氣；白色之金臨於乙庚之位，化為燥氣；黑色之水臨於丙辛之位，化為寒氣。據此可知，從整個宇宙空間來看，氣之居上而近於天者為天氣，氣之居下而近於地者為地氣；天氣下流則為地氣，地氣上升則為天氣。由於地氣就是降於下的天氣，故宇宙間的各種氣，離地面再近，也都屬於、因而可以直接稱之為「天氣」。

（三）彌貫宇宙。天氣在下御於地的過程中，並不是像人們運輸物體一樣，把氣裝到車子上，運到地面再倒下來的，而是呈瀰漫滿溢之勢，向地面彌貫下來的。因此，宇宙中的氣，呈一體化狀態，連天及地，彌貫於廣大的空間之中。

（四）升降不息。《素問·六微旨大論》說：「氣之升降，天地之更用也。、、、升已而降，降者謂天；降已而升，升者謂地。天氣下降，氣流於地；地氣上升，氣騰於天。故高下相召，升降相因，而變作矣。」 《素問·陰陽應象大論》說：「清陽為天，濁陰為地；地氣上為雲，天氣下為雨；雨出地氣，雲出天氣。」上述說明，宇宙的天氣，處於一刻不停的升降運動之中，通過運動而燥濕交替，寒暑更作，為云為雨，化生萬物。

三、時氣相載，時立氣布

《素問·六節臟象論》中有這樣一段話：「五日謂之候，三候謂之氣，六氣謂之時，四時謂之歲，而各從其主治焉。五運相襲而皆治之，終期之日，周而復始，時立氣布，如環無端，候亦同法。」對於這段經文，要這樣進行理解：

1、漢字「天」字，是一個會意字，甲骨文和金文中的「天」，下面是個人形，上面指示人頭，本義為「頭」，後引申為「高」。故《說文》釋：「天，至高無上。」由於日居天空而位高，時為太陽所播運，故曆法稱「時」為「天時」。如：宋·曾鞏 《本朝政要策·歷》：「察天時以授民，則曆象不可不謹也。」

2、經文「時立氣布」句，是對時與氣的關係的高度概括和精闢總結。意在強調：時為天所運，氣為天所播。天在具體「作功」時，是把時與氣捆綁在一起而同步運播的。時之與氣，互載互依，同運同播，邊運邊播。因此，屆其時則有其氣，時既立則氣自布。

3、「時立氣布」的「時」，特指上句「六氣謂之時」的「時」，即指春、夏、秋、冬四時。意在強調：到了春時則布有春氣，到了夏時則布有夏氣，到了秋時則布有秋氣，到了冬時則布有冬氣。但是實際上，「時立氣布」的規律具有普遍意義，存在於一切時間節律之中。從這個意義上說，「時立氣布」的「時」字，泛指一切時間，只要有時，就必有氣。為了加深理解，《內經》進一步舉例說：「候亦同法」，即是強調：「時立氣布」規律，同樣存在於「五日謂之候」的「候」中。以理類推，也同樣存在於「氣、歲、紀、周」等一切時間節律之中，不但「候亦同法」，而且氣、歲、紀、周皆「同法」。

4、「謹候其時」是對這個規律的具體應用。「候」即等候、等待，即是說，到了某時，自有某氣。這種規律作用於人體時，還是子午流注等按時開穴的理論依據。

四、時氣反常，災禍之因。

《素問·六節臟象論》說：「求其至也，皆歸始春，未至而至，此謂太過，則薄所不勝，而乘所勝也。命曰氣淫不分，邪僻內生，工不能禁。至而不至，此謂不及，則所勝妄行，而所生受病，所不勝薄之也，命曰氣迫。所謂求其至者，氣至之時也。謹候其時，氣可與期，失時反候，五治不分，邪僻內生，工不能禁也。」釋義：

1、在時間的推移過程中，存在大小檔次遞相嵌套的節律，每個節段的時間所布的氣的性質，具有一定的規律性。例如：立春以後，播布暖氣；立夏以後，播布熱氣；立秋以後，播布涼氣；立冬以後，播布寒氣。屆其時而有其氣，叫符合常規。

2、由於五氣是混融存在（後述）而盛衰交替、動變不居的，因此，在某些條件的影響下，氣與時也可能不相應。這些不相應可有兩種情況，舉春氣為例：時未立春，而溫氣超前淫盛，這叫「太過」；已交立春，而溫氣不至，這叫「不及」。

3、「太過」和「不及」之氣作用於人體時，皆可使人生病。但是病機不同。唐·王冰在《補註黃帝內經素問》中注曰：

「太過則薄所不勝而乘所勝，不及則所勝妄行而所生受病所不勝薄之者，凡五行之氣，我克者為所勝，克我者為所不勝，生我者為所生。假令肝木有餘，是肺金不足，金不制木故木太過，木氣既余則反薄肺金而乘於脾土矣，故曰太過則薄所不勝而乘所勝也。此皆五臟之氣內相淫並為病，故命曰氣淫也。余太過例同之。又如肝木氣少不能制土，土氣無畏而遂妄行，水被土凌故云所勝妄行而所生受病也。肝木之氣不平，肺金之氣自薄，故曰所不勝薄之。然木氣不平，土金交薄，相迫為疾，故曰氣迫也。余不平例皆同。」

4、由於時氣「太過」或「不及」能使人分別發生「氣淫」或「氣迫」類疾病，故對於一個醫者和養生者來說，要時刻注意體驗觀察：此時的「氣」與所值的「時」，是否相應？有無「太過」或「不及」的情況發生？如果有，則應及時採取相應的養生保健措施。

聲明：

張廣修醫師簡介

張廣修，著名中醫實踐家，從醫近50年，收古今醫藥精華，除世人難愈頑疾，對於內科、男科、婦科、兒科、皮膚科、五官科的諸多疑難雜症的治療，積累了獨到的成功經驗。

張廣修，著名中醫理論家，發表中醫論文近40篇，撰寫中醫專蓍10多部，揭《內經》中未揭之秘，正歷代諸家之誤，為改造、發展、完善、統一中醫學說，增添了思路，拓寬了視野，創新了局面，奠定了基礎，具有重要的現實意義和深遠的醫學史意義，必將對中國醫學的發展，中國新醫學的創立，產生深遠的有益影響。

張廣修醫師的新老患者，張廣修著作的新老讀者，張廣修醫師的新老網友、博友，都是張廣修的良朋益友。在此，願和廣大朋友一道，攜手並肩，共創更加健康、更加美好的未來！

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