大醫療網路藍圖

【這是2015年做互聯網醫療時，寫的一篇文檔，對大醫療網路進行了構想】

大醫療網路藍圖

1. 背景概述 1

1.1. 互聯網行業重要事件 2

1.2. 醫改發展重要事件 4

2. 醫療領域創業的機會 6

2.1. 建設醫院 6

2.2. 技術服務外包 7

2.3. 社區服務 7

2.4. 藥品器械 8

2.5. 醫院信息化 9

2.6. 移動健康 9

3. 未來醫療生態——大醫療網路 10

3.1. 醫療資源平衡分布 10

3.2. 醫療信息透明對稱 11

3.3. 廠商面向用戶 11

3.4. 大數據無處不在 12

3.5. 豐富的金融支持渠道 12

3.6. 個人成長體系 13

4. 大醫療網路組成 14

4.1. 醫療服務消費網 14

4.2. 醫藥電商網 15

4.3. 醫療投資網 17

4.4. 醫療數據交換平台 17

4.5. 醫保資金結算平台 18

4.6. 醫藥物流平台 18

4.7. 醫護執業平台 18

4.8. 醫療機構協作平台 18

5. 後記 19

1. 背景概述

2010年到2015年這五年間，互聯網對中國大眾生活影響越來越深入，互聯網對線下傳統行業的滲透也呈現出不可逆轉的趨勢。從2009年起新醫改逐漸深入，給互聯網醫療的發展創造了政策條件。

1.1. 互聯網行業重要事件

1）團購

2010年以美團、拉手、窩窩為首的百團大戰，2012年的千團大戰，2014年百度糯米、美團、大眾點評三足鼎立格局形成。團購的發展完成了O2O消費習慣的大眾教育普及。

2）微信

2011年騰訊推出移動即時通訊軟體微信，2012年微信用戶超過2億，推出公眾平台，2013年突破3億用戶，推出公眾號。微信的超高速發展宣告了移動互聯網時代的到來。

3）移動流量

2014年第三季度百度移動營收接近40%，移動流量全面超越PC。從此，大量的互聯網創業公司開始跳過PC產品，直接推出移動產品。

4）移動支付

2013年支付寶手機用戶超1億。2014年推出微信支付，2015年春節紅包大戰。支付寶和微信支付的發展為移動互聯網與傳統行業的結合奠定了業務閉環的支付基礎。

5）連接一切

2013、2014、2015三年，隨著微信公眾號、百度中間頁、阿里服務窗產品的推出，BAT的互聯網連接人、連接服務、連接一切的戰略未來逐漸明確。

6）雙十一

2013年淘寶全民網購狂歡「雙十一」突破350億，2014年雙十一破500億。徹底打醒了傳統零售行業，2104年分別代表線上線下的阿里馬雲、萬達王健林的億元豪賭，預示著線下傳統行業再無安全可言。

7）滴滴打車

2012年滴滴打車推出，2014年滴滴和微信合作，3個月後用戶從2200萬激增到1億。2014年滴滴快的補貼大戰，創新了互聯網企業競爭策略，也徹底改變了大眾對互聯網公司的認識，根深蒂固的計程車行業在短短兩年的時間被一款手機APP所撼動。

8）O2O

2013、2014年生活服務領域投資全面爆發，餐飲、社區、家裝、家政、美業、按摩、旅遊等生活細分領域被互聯網全面滲透。

9）移動醫療

2014年互聯網醫療服務領域的挂號網、春雨醫生等獲得大筆風投，騰訊、百度、阿里、360等互聯網巨頭紛紛投資收購醫療領域相關企業。

10）互聯網+

2012年「互聯網+」被提出，2015年3月馬化騰提交「建議制定互聯網+國家戰略」提案，李克強總理在政府工作報告中提出「互聯網+」行動計劃。

1.2. 醫改發展重要事件

1979年元旦，時任衛生部部長的錢信忠首次提出「運用經濟手段管理衛生事業」。

1980年，國務院批轉衛生部《關於允許個體醫生開業行醫問題的請示報告》，醫療個體出現。

1985年，國務院批准衛生部《關於衛生工作改革若干政策問題的報告》，鼓勵多方集資辦醫。首輪醫改開始。

1992年，國務院下發《關於深化衛生改革的幾點意見》，推進醫療市場化。

1980年到2000年我國衛生機構的數量從18萬家發展到32萬家。

2000年，國務院公布了《關於城鎮醫療衛生體制改革的指導意見》，提出醫藥分開，收支兩條線等，推動醫院產權改革。

2003年，SARS疫情在全國蔓延，中國開始反思公共衛生體系的漏洞，進而開始檢討整個衛生事業。

2005年5月，衛生部表態「市場化不是新一輪醫改重點」。

2005年7月，國務院發展研究中心發布報告，「醫改不成功」。

新醫改階段

2009年1月，國務院通過《關於深化醫藥衛生體制改革的意見》，新醫改啟動。《意見》提出了「建立健全覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度」的長期目標，和「切實緩解看病難、看病貴」的近期目標。

2009年4月《醫藥衛生體制改革近期重點實施方案(2009-2011年)》公布。這五項重點改革分別是：加快推進基本醫療保障制度建設、初步建立國家基本藥物制度、健全基層醫療衛生服務體系、促進基本公共衛生服務逐步均等化、推進公立醫院改革試點。　

2010年2月，衛生部等聯合發布《關於公立醫院改革試點的指導意見》，確定16個公立醫院改革試點城市。

2010年12月，《關於進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構的意見》出台。

2012年，國務院出台《「十二五」期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實施方案》，醫改進入新的實施階段。

2012，300個左右縣(市)試點醫院取消藥品加成。

2014年3月，國務院《關於推進縣級公立醫院綜合改革的意見》，取消縣級公立醫院藥品加成，推進遠程醫療服務，鼓勵社會辦醫，非公立醫療機構醫療服務價格實行市場調節價，鼓勵患者憑處方自主選擇購葯藥店。

2014年5月，國務院《深化醫藥衛生體制改革2014年重點工作任務》，指明醫改將以公立醫院為重點，鼓勵社會辦醫，多點執業。

2014年7月，衛計委、商務部印發《關於開展設立外資獨資醫院試點工作的通知》，決定在北京、天津、上海、江蘇、福建、廣東、海南7省（市）開展設立外資獨資醫院試點工作。

2014年8月，衛計委發布《關於推進醫療機構遠程醫療服務的意見》，明確非醫療機構不得開展遠程醫療服務，允許互聯網健康諮詢。

2015年3月，國務院發布《全國醫療衛生服務體系規劃綱要（2015—2020年）》，明確積極推動移動互聯網、遠程醫療服務等發展。

2. 醫療領域創業的機會

通過分析醫改政策，國家醫改的主要戰略方向是：

1）以公立醫院為主體，推動醫療資源平衡分配，鼓勵社會辦醫進行補充。

2）改變醫院籌資渠道，取消以葯養醫，加大財政投入，提高醫療服務收入。

3）轉變醫保支付方式，降低醫保支出，擴大醫保覆蓋，減輕個人負擔。

4）大力培養全科醫生，發展家庭醫生、社區護理、健康管理、疾病預防、慢病管理，減少治療支出佔比、應對老齡化。

從整體看，醫改財政投入不足，就給社會資本提供了投資機會。政府公共醫療服務產品提供不足，也給醫療創業者提供了創業機會。

2.1. 建設醫院

1）民營專科醫院。

目前專科醫院集中在整形、婦科、男科、生殖、腫瘤等，以福建莆田系投資為主，普遍口碑不佳，得不到社會信任。如果能引入更多的優秀公立醫院醫生執業，提高醫療設備建設，一定能產生優秀的民營專科醫院。

2）參股公立醫院。

政府財政投入不足，定會將一部分經營不好的公立醫院進行改制，引入社會資本，會有更多的機會可以參股公立醫院。

2.2. 技術服務外包

1）第三方檢測檢驗。

醫療資源集中在大醫院，基層醫院技術能力不足，設備投入不足，國家政策讓更多的患者在基層治療，基層醫院的需求會激增，第三方外包機構可以補足基層醫院的短板。

2）託管科室。

越來越多的優秀醫生會走出公立醫院體制，為其建立服務平台，利用這些優秀醫生的先進醫療技術，為基層醫院提供科室託管服務。

2.3. 社區服務

1）養老護理。

國家沒有能力建立更多的養老院，因此制定了居家養老的主要發展方向，大量的老年人在家中養老，養老護理服務奇缺。

2）家庭醫生。

由於全科醫生的缺乏，我國沒有建立家庭醫生制度，而現在慢病增加、老齡化嚴重，家庭健康管理需求巨大，家庭醫生的需求非常大。

3）診所連鎖。

診所沒有優秀醫生，通過診所連鎖，可以讓更多的優秀醫生到診所執業，讓患者信任。連鎖可以提升診所建設標準，降低採購成本，促進醫護人員流動提高。

2.4. 藥品器械

1）連鎖藥店。

隨著醫藥分離，大醫院的藥店被分離出來，更多的處方葯購買渠道會從大醫院轉向零售藥店和社區醫院，但是基本藥物制度的不完善會導致患者在社區醫院無法購買到部分處方葯，零售藥店將成為重要的處方葯購買渠道。

2）醫療器械融資租賃。

隨著國家135規劃和大病不出縣的醫院建設目標，縣級公立醫院的建設對醫療器械需求拉動巨大。不管是醫聯體還是醫療集團，只能解決醫生資源問題，不能解決醫療器械設備資源問題。政策嚴禁公立醫院舉債建設，融資租賃或者合作分成模式將成為醫院發展的重要途徑。另外民營醫院的快速發展也會拉動醫療器械的需求增長。

3）藥品快遞。

隨著醫藥電商的發展，傳統零售藥店和醫院藥房無法快速適應消費者網購需求，第三方藥品快遞將快速成長。

2.5. 醫院信息化

1）醫院信息化。

隨著信息技術的快速發展，醫院信息化迭代迅速。移動互聯網的快速普及，信息化的目標從服務內部管理向服務患者轉變，所有的醫院都要進行信息系統升級換代。醫療監管越來越嚴格，醫院需要用信息化手段來提升管理。醫保支付方式變革，也會推進醫院通過信息化建設來降低運營成本。

2）互聯網挂號。

越來越多的醫院對外開放號源，使得患者不再需要長時間窗口排隊挂號，通過網路預約會成為越來越普遍的挂號方式。

3）移動支付。

移動支付已經在生活消費中普及，醫院的窗口支付已不適用消費者需求，越來越多的醫院會支持移動支付。

4）遠程醫療。

隨著醫聯體和醫療集團的推動，跨醫院的遠程醫療將大醫院的醫生資源通過網路轉移到下級醫院。遠程醫療不改變醫生的執業地點，不影響醫生的生活，比異地執業更易讓醫生接受。不論是門診會診、病理診斷、手術指導等，遠程醫療都將徹底改變傳統醫療服務方式。

2.6. 移動健康

1）家用醫療器械。

隨著家庭消費能力的提高，家用醫療器械需求巨大。尤其是高血壓、糖尿病等慢性病患者，家用智能醫療器械可以很好的幫助其進行家庭健康管理。

2）互聯網健康諮詢。

以前只能去醫院找醫生諮詢，現在有了互聯網，尤其是智能手機的普及，隨時隨地可以通過智能手機進行健康諮詢。

3. 未來醫療生態——大醫療網路

互聯網會連接一切，同樣包括醫療健康領域的一切機構、人和物。未來的醫療是連接在一起的高效協作的大醫療網路。在大醫療網路里，人流、信息流、物流、資金流自由流動，消費者的消費需求將引導一切。

3.1. 醫療資源平衡分布

1）醫院扁平化。

更多的大型醫院會被拆分，基層醫院建設標準會越來越高，患者可以就近檢查、治療和手術。

2）醫生自由執業。

醫生不再是捆綁在某一個醫院內，而是可以在大醫療網路里自由執業。完全根據個人興趣，面向消費者需求。

3）專業機構普及。

會有越來越多的第三方檢測檢驗機構、專科醫療機構、健康服務機構接入大醫療網路，規模小、專業精、服務高效讓他們獲得良好的發展。

3.2. 醫療信息透明對稱

1）服務選擇權平等。

醫院、醫生、病人的服務記錄及消費記錄會更加透明開放，病人可以根據透明的信息依據選擇醫院、醫生，醫院、醫生也可以選擇符合自己興趣的病人。

2）治療方案決策權平等。

醫生不再是強勢的決策方，智能化的決策數據支持，可以讓病人明確知道各種治療方案的影響，選擇更適合自己的治療方案。

3）消費信息完整透明互通。

所有的醫院、醫生、病人、藥品等信息會記錄在大醫療網路里，接入方依據授權原則可以寫入、讀取。

3.3. 廠商面向用戶

1）面向用戶研發。

醫療機構、藥品器械廠商都將直接面對用戶，根據不同用戶特徵提供精細化、個性化的產品研發。

2）商品網路直銷。

醫療商品將不再通過層層代理銷售，而是通過大醫療網路直接銷售給消費者。

3.4. 大數據無處不在

1）基於大數據的評價機制。

醫生的評價不再依據年限、論文等粗放的數據進行，而是依據服務病人的全流程數據進行，治療效果和服務口碑將成為評價醫生的標準。不論醫療機構、醫生、藥品的評價都將是圍繞消費者，服務特徵更加明顯，效果和口碑更加重要。

2）基於大數據的健康預測。

不論是流行性疾病的傳播趨勢還是消費者個人的健康趨勢，都可以通過大醫療網路里大數據挖掘進行預測。

3）基於大數據的藥品研發。

無論藥品模型預測、臨床試驗、效果評估等藥品研發的各個環節，大數據都將提供有力支撐。大數據會降低研發成本、提升研發效率、豐富藥品種類。

4）基於大數據的臨床決策。

大數據支持會給醫生提供醫療風險建議、醫療方案建議等，提高決策正確性，降低醫療風險，減少醫療事故。

3.5. 豐富的金融支持渠道

1）醫療建設基金。

大醫療網路內核心單元的建設需要穩定的資金支持，醫療建設基金將提供足夠的資金。而大醫療網路的基金會像餘額寶一樣可以迅速積累。

2）醫療眾籌平台。

不論你想研發一種新葯、你想開一家診所、你想研發一款健康設備，你都可以通過大醫療網路的眾籌平台去眾籌融資。

3）P2P網貸。

醫療機構的發展可以通過P2P網貸籌集短期需要的資金。

4）融資租賃。

未來的投資資本不再僅僅是資金，病房、設備、器械、藥品、醫護人員等都可以作為投資資本在大醫療網路里獲得收益。

3.6. 個人成長體系

1）醫生學習。

通過大醫療網路，基層醫生可以向大醫院醫生學習，全科醫生可以和專科醫生共同會診，普通醫生可以向專家醫生進行諮詢，醫生之間沒有距離。

2）醫護流動。

醫生和護士可以在大醫療網路里動態工作，在不同機構不同崗位進行流動，為醫護人員的成長提供保證。

3）流程再造。

服務體系的流程再造使得每個人都是網路里的一個單元，按照共同的流程工作。預約護士會把病人導診到合適的醫生，預診助理醫生會為門診醫生準備好病人病歷，檢查檢測機構會為病人出具檢查檢測報告單，門診醫生開的處方會得到其他醫生點評，手術醫生的手術過程也會得到專家指導，所有參與的人可能並不在同一個醫療機構，任何醫護人員不再是面對同科室的幾個人，而是與全網協作。

4. 大醫療網路組成

大醫療網路的核心網路單元包括醫療服務消費網、醫藥電商網、醫療投資網。

大醫療網路的核心支撐平台包括醫療數據交換平台、醫保資金結算平台、醫藥物流平台、醫護執業平台、醫療機構協作平台。

4.1. 醫療服務消費網

所有的醫療服務項目通過本網進行消費，提供方在上面銷售，消費者在上面購買。這個網路最核心的是形成服務訂單流，消費者通過線上或線下接受醫療服務。

4.2. 醫藥電商網

醫藥電商網B2C是消費者直接購葯平台。消費者在購買醫療服務後，如果產生了電子處方，會自動同步到本網，在本網可以直接購買處方葯。

醫藥電商網B2B是醫院、診所、藥店的採購平台，可以直接在上面採購藥廠藥品。

4.3. 醫療投資網

醫療投資網是醫療項目融資平台，投資機構和個人均可以在上面選擇融資項目，通過基金、眾籌、P2P貸款等方式進行投資。該網主要是為大醫療生態的建設提供足夠的社會資金。

4.4. 醫療數據交換平台

醫療數據交換平台提供統一的開放介面，所有的醫療服務機構和消費者都通過醫療數據交換網進行數據交換。消費者的健康檔案、檢測報告、電子病歷、電子處方、日常生理數據、藥品使用數據等都通過本網進行交換。通過嚴格的數據授權，醫院、診所、護理站、藥廠、檢查檢測中心、硬體開發者等不同的授權角色可以進行寫入讀取。在醫療數據交換平台的基礎上可以形成醫療大數據應用平台。

4.5. 醫保資金結算平台

醫療消費的發展離不開醫保，醫療服務消費網和醫藥電商網上的眾多服務機構和消費者無法獨立接入政府醫保，因此，醫保資金結算平台可以作為中間結算平台與政府醫保進行結算。

4.6. 醫藥物流平台

藥品電商必須有優秀的物流平台支撐，通過類似京東商城自建物流或者淘寶開放物流的方式，建立統一醫藥物流平台標準。

4.7. 醫護執業平台

通過線下掛靠，讓醫護人員用虛擬身份進行執業，脫離公立醫院體制，為醫護人員提供身份保障。通過大醫療數據評價，建立獨立的醫護職稱評價體系。

4.8. 醫療機構協作平台

醫療機構通過協作平台，實現服務流程、服務標準、服務價格體系、檢測結果、診斷結果、護理過程等相關內容的互相認可。接入協作平台後，從業人員和醫療機構可以全網協作。

5. 後記

阿里巴巴把零售業搬上了互聯網，幾乎在互聯網上重建了整個零售生態，B2B的1688、B2C的天貓、C2C的淘寶、支付寶、阿里雲等。

醫保猶如銀行，公立醫院猶如商場，今天的醫療與當年的零售是何等的相似。今天如果有人想把整個醫療搬上互聯網，也必須在互聯網上重建整個醫療生態。醫療和零售的產業規模都是十萬億量級，如果有人做到了，必將是第二個阿里巴巴。

（備註：個人不同意醫改方向中通過行政手段把公立醫院進行多級劃分，通過政策強制區域內上下轉診。所謂醫聯體、醫療集團並不一定成功。未來一定是由消費者需求引導的全國醫療資源自然聚集和分布。假如政策公平，民營醫院一定會超過公立醫院成為最強的醫療服務機構。互聯網會徹底改變現有的醫療格局，政策規劃永遠是滯後的。）