精子DNA碎片率，擊碎渣男的虛偽面具，抵制家庭冷暴力

來自專欄 試管嬰兒和遺傳

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----以下為正文----

精子DNA碎片率，擊碎渣男的虛偽面具，抵制家庭冷暴力

僅以本文獻給所有因男方因素不孕，卻受到家庭冷暴力的女性病友。

本次科普的目的，緣起一位無助的女性病友。在她諮詢時的字裡行間中，更多的是傾訴。

她和先生備孕已久卻未能如願。經查，男方的精子存在較大問題，畸形率99.5%，精子DNA碎片率59%。

這本不是大問題，只要積極治療，還是有望提高妊娠的可能。但男方及男方父母卻把責任推給這位女性病友，甚至對她施以「冷暴力」。

客觀來說，精子畸形率高和DNA碎片率高不一定是這個案例中導致不孕的唯一原因。但面對生育問題應該是夫妻兩個人的事。這其中本就沒有責任之說，即便有，也應該兩個人共同承擔。

在我與這位女性病友的交流中，我表達了對她先生的不滿，並將其視作「極不成熟」的行為。

但實際上，這就是「渣男」。

「渣男」的最大特點之一，就是逃避問題，推卸責任。而他的父母，恐怕是他成為渣男的主要原因。

氣憤完畢，收起中指，稍作冷靜，步入正文。

精子DNA碎片檢查的由來

無論從哪個角度看，最直接影響「能否生育」的兩個根本原因就是男女雙方，也就是精子和卵子。所以，導致不孕的一半因素都與精子有關。

眾所周知，精子的作用就是將另一半染色體送進卵子內，使「生命」這個程序開始運行。但如果精子所攜帶的染色體出現問題，就可能會使「生命」程序發生錯誤。最直觀的後果就是胚胎培養失敗、胚胎移植失敗、生化妊娠、胎停以及流產，甚至產下缺陷患兒。

也許有人會問：「那有什麼辦法可以預知哪些精子攜帶了正常的染色體？」

沒有，因為沒有任何辦法在保證精子存活的情況下檢測其染色體的完整性。

於是，精子DNA碎片率檢查應運而生。

什麼是精子DNA碎片？

如果把精子想像成一堆瓜子。那麼空殼的瓜子就是丟失了部分染色體的精子，而散落在瓜子堆中的瓜子仁就是DNA碎片。

檢查碎片率是個「反向邏輯」，大約是指如果無法檢測精子所攜帶染色體的完整性，不如檢測精液中有多少染色體碎片，畢竟這些碎片來自於精子內部。

總體上，當精子DNA碎片率較高時，有如下三種常見規律可循：

1. 因男方原因導致不孕或習慣性流產時，精子DNA碎片率較高的情況會更多見。

2. 當精液和精子形態學檢查結果不佳時，精子DNA碎片率較高的情況會更多見。

3. 即便精液和精子形態學檢查結果正常，不等於精子DNA碎片率一定較低。

精子DNA碎片率檢查的意義

了解 「精子DNA碎片率」的高與低可以幫助醫生和病人選擇適合的輔助生殖技術，或其他治療手段。

精子DNA碎片率較高的影響

一般認為，當精子DNA碎片率較高時，即便採用ICSI技術使卵子受精（即「第二代試管嬰兒」技術），預計胚胎的體外培養結果相對不會好。有證據表明，精子所攜帶的已經缺損的染色體會影響胚胎的正常發育，並導致細胞退化、基因突變、胚胎髮育停滯、流產、畸形，甚至會增加孩子出生後對於某些惡性腫瘤（癌症）的易感度。

毋庸置疑的是，精子DNA碎片率較高的確會增加不孕和流產的可能，即便是「第一代試管嬰兒」技術和「第二代試管嬰兒」技術也無法解決這個問題。

但是，「第三代試管嬰兒」技術可以較好的解決。因為這項技術跳開精子問題，直接檢查胚胎染色體是否異常。

導致精子DNA碎片率高的原因（包括但不僅限於）

• 感染
• 高燒
• 睾丸溫度過高。（注意，睾丸喜歡33-34度，太熱時，它們倆就下垂，遠離人體；太冷時，它們倆就往上爬，靠近人體。喜歡泡澡、久坐，以及愛穿緊身褲的男性要注意了，這些行為在行家眼裡就和「自宮」沒啥區別。放開你的蛋蛋！）
• 精索靜脈曲張
• 高齡
• 肥胖
• 不合理的飲食或營養不均衡。（注意，不均衡不單指營養不良或缺乏營養，也包括營養過剩。）
• 藥物
• 吸煙和酗酒
• 有害環境

哪些情況下需要優先檢查精子DNA碎片率？（包括但不僅限於）

• 不明原因的不孕，也包括習慣性流產
• 胚胎體外培養的失敗率較高
• 囊胚培養發育（生長）緩慢或不良
• 多次「試管嬰兒」周期失敗（一般不包括「第三代試管嬰兒」）
• 高齡
• 精索靜脈曲張
• 精液及精子形態學檢查結果不佳

DFI（精子DNA碎片率）參照數據

DFI一般分為4檔：

1. 第一檔，DFI≤15%，精子很棒；
2. 第二檔，15%＜DFI＜25%，精子還不錯；
3. 第三檔，25%小於DFI＜50%，精子一般般；
4. 第四檔，DFI≥50%，精子很糟糕。

注意，這4個檔位是針對自然妊娠而定的，一般把25%定為閾值，也就是碎片率高或低的分水嶺。但如果採用「試管嬰兒」技術助孕，則對於DFI的要求可以放寬，哪怕是50%，也不算太大的問題。

HDS（精子高DNA染色性）參照數據

HDS可以理解為「精液中未成熟精子的比例」。對於自然妊娠而言，15%是分水嶺。對於「試管嬰兒」而言，超過30%也不算大問題。

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