降壓藥有哪些副作用？什麼時間吃最好？服藥避開7大誤區！

順德第一人民醫院藥劑科

吳俏桐 /

高血壓患者服用降壓藥可以有效減少心腦血管病的發生，如防止卒中、冠心病、心力衰竭和腎病的發生及進展，同時可以有效降低死亡風險。

但是很多人在服用降壓藥時不按醫囑或醫學規定服用，這樣不僅不利於血壓穩定，還可能引發意外。那怎麼樣才是正確服用降壓藥呢？

1從小劑量開始

降壓藥的使用必須從較小的劑量開始，如果較小劑量就可將血壓控制到理想水平，那麼不僅可以獲得良好的治療效果，還可減少不良反應。如果應用小劑量後降壓效果不理想，再逐漸增加劑量來控制血壓。

為使降壓療效好又不增加副作用，中度及中度以上的高血壓患者一般都需要合用兩種或兩種以上的降壓藥物。每種藥物的劑量都較小，配合使用效果更好，而且相互之間的作用還可使副作用互相抵消，減少不良反應。

為了避免高血壓對腦、心臟等器官造成損害，不僅要使血壓降至目標水平，還要每天24小時內都穩定於合適的水平，尤其要注意清晨血壓不要急劇升高。

因此，最好使用降壓作用可以持續24小時的藥物。

在我國，常用的降壓藥主要有利尿劑、β受體阻滯劑、鈣拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑製劑（ACEI）、血管緊張素II受體阻滯劑（ARB）、α受體阻滯劑等。但由於不同類別降壓藥因降壓機制不同而各有其側重點，因此使用時也要注意其副作用和禁忌。

利尿劑一般不會明顯影響血脂、血糖，適於單純收縮期高血壓的老年患者或有心衰表現的患者。

服用利尿劑時應注意：

1、平時少吃過鹹的食物。

2、應用該類藥物後部分患者易出現血鉀低，可同時服用氯化鉀片等減弱副作用，平時注意吃一些含鉀量較高的食物，如橙汁、香蕉等。

3、痛風患者不宜使用。

β受體阻滯劑會影響糖脂代謝，可增加糖尿病發病風險，適用於高血壓伴心絞痛、青光眼和懷孕等患者。

服用β受體阻滯劑時應注意：

1、平時心跳很慢或有房室傳導阻滯的病人不宜使用。

2、有哮喘、外周血管病等的病人不宜使用。

3、不要突然停葯，以免出現病情反彈。

鈣拮抗劑非常適用於單純收縮壓增高的老年患者，以及高血壓伴心絞痛、外周血管病、頸動脈粥樣硬化等的患者。鈣拮抗劑在降壓中不影響血糖、血脂。

服用該類藥物應注意：

1、一天服用多次會出現心率加快的副作用，此時可換用一天服用一次的長效鈣拮抗劑。

2、常見面部發紅、頭痛，一般堅持服用後會逐漸消失。

3、有些患者容易出現下肢水腫，多數比較輕微，無需換藥。

血管緊張素轉化酶抑製劑（ACEI）適用於不同程度的高血壓

此類藥物適用於不同程度的高血壓，尤其是肥胖、糖尿病和心臟、臟功能受損的高血壓患者。

服用該類藥物應注意：

1、常見副作用是乾咳，一般堅持服用後可以減輕。

2、高血鉀患者、妊娠婦女和雙側動脈狹窄患者不宜使用。

3、功能不全的患者必須在醫生的指導和監測下使用。

此類藥物的適用範圍和血管轉化酶抑製劑相似。它的優點在於，該藥物直接相關的不良反應很少，不引起乾咳。

這類藥物對血脂、血糖沒有不良影響，尤其適用於高血壓伴前列腺肥大的患者以及有顯著血脂、血糖異常的患者。

第一次服用應在睡覺前，從小劑量開始，服後上床休息，以避免體位變動時出現血壓降低造成風險。

1難受了才吃藥

吃吃停停會導致血壓忽高忽低，不但不利於血壓穩定，還容易誘發心腦血管意外。

一些高血壓患者寧可相信廣告也不相信醫生，這樣是很危險的，應該諮詢醫生的意見，避免延誤病情的同時也蒙受金錢損失。

其實任何葯治病都有一個過程，降壓太快的並不一定是好葯。

血壓會根據時間不停波動，因此，吃降壓藥要講究「天時」。很多人早上起床後血壓容易出現高峰，誘發心腦血管病急性發作。這類患者，晨起第一件事就應該吃降壓藥。

高血壓患者每天至少測量一次血壓，早晨起床後測量最好，以測試降壓藥效果、藥量是否合適、癥狀是否減輕等。

有些患者不去看醫生，自己到藥店買葯吃，或是看身邊人吃什麼自己也吃，還有些人喜歡打聽偏方，這些做法都會延誤病情。高血壓是種「有個性」的病，每個人血壓水平、危險因素、伴隨的其他疾病都不一樣，治療方案也不相同。

因此，選什麼葯、怎麼吃都需要醫生具體指導，不能自己擅自做主。