黑痣何時「惡變」？個別突然增大變黑需警惕

　　●腳板、手掌、指（趾）甲下黑痣出現顏色、形狀等的異常變化一定要及時就醫

　　●出現異常的黑色素瘤切莫盲目用激光治療，否則會導致癌細胞的擴散和轉移

　　●黑色素瘤若在早期發現，五年生存率可達八成以上

　　腳底板一顆芝麻大的痣變成了綠豆大小，通常人們都會覺得沒什麼大不了。可最近，一位不足四十歲的農民，感覺腳底的黑痣部位有刺痛感，持續3個多月也不好轉。他索性拿剪刀把黑痣給剪了，結果創口潰爛，一直不好。直到去醫院就診被確診為黑色素瘤。小小的痣竟然會變成奪命的腫瘤？對此，中山大學孫逸仙紀念醫院皮膚科副主任醫師李希清說，其實，每個人身上或多或少都有幾顆黑痣，它是一種皮膚的良性腫瘤，絕大多數情況下都處於一種穩定狀態，演變成惡性的幾率很小，大家不必過分驚慌，不過也不可掉以輕心，因為惡性黑色素瘤確實可由黑痣演變過來，且惡性度極高。

　　黑色素瘤中因黑痣而演變只佔10%-25%

　　據中山大學孫逸仙紀念醫院皮膚科副主任醫師李希清介紹，黑色素瘤是一種起源於黑色素細胞的惡性腫瘤，惡性程度高，容易發生遠處轉移，預後差。惡性黑色素瘤發病多見於易摩擦、外傷、常受刺激的部位。

　　來自美國的數據顯示，惡性黑色素瘤發病率僅占皮膚惡性腫瘤的5%左右，但卻構成其死亡率的75%。目前，黑色素瘤在白種人的發病率最高，特別是澳大利亞，皮膚惡性黑色素瘤發病率可達到60/10萬。李希清表示，「黑色素瘤的發病機制並不明確，估計與種族、遺傳有緊密的聯繫，此外目前研究認為澳大利亞黑色素瘤高發與其紫外線照射有關，而在亞洲人中，惡性黑色素瘤大多發生在足跟、手掌、指（趾）甲下等接觸紫外線極少的地方，其病因尚不明確。這些部位發生黑色素瘤可能與皮膚容易受到摩擦、損傷有關。」

　　然而，痣是常見的皮膚良性色素病變，每個人身上的皮膚或多或少都有痣的存在。那麼是否身上的痣都有惡變的危險呢？對此李希清解釋說，其實大部分的黑色素瘤是由表皮下的黑色素細胞惡變而來，痣發生惡變者僅占黑色素瘤的10%-25%。

　　並不需要談「痣」色變

　　「目前黑色素瘤還沒有明確的預防辦法。」李希清說，不過黑色素瘤可以在早期發現，一般來說黑色素瘤可以出現在身體的任何部位，但在我國80%以上的黑色素瘤發生在腳板底、手指腳趾，手掌甚至指甲周圍的甲下，並不需要「談痣色變」，關鍵是要重視黑痣的變化。

　　其實，普通痣發生惡變，從而轉變為惡性黑色素瘤時，都會有危險信號，以下七條要格外注意：一、原有痣的體積突然顯著而迅速擴大；二、顏色加深發亮，周圍發紅；三、表面有結痂；四、患處經常出血；五、發生破潰；六、附近的淋巴結腫大；七、周圍有衛星狀損害發生。

　　很多人都會以「黑痣是否變大、變黑」為鑒別是不是黑色素瘤的「金標準」，對此李希清提醒，在青春期前後以及妊娠期中受激素水平的影響，身上的黑痣會出現緩慢增大或變黑的現象，屬於正常生理現象，但它表現為整體現象，單獨黑痣變黑變大可儘早提防。

　　黑色素瘤「必死無疑」？看是否轉移、生長的模式、侵犯深度

　　受電影《非誠勿擾Ⅱ》中李香山的影響，當年謝霆鋒被確診患有黑色素瘤時，很多影迷為其擔心不已，李希清介紹，其實惡性黑色素瘤只要早期發現，五年的生存率超過80%，治療的困難程度，要看腫瘤是否轉移，生長的模式，侵犯的深度。

　　對於早期發現的惡性黑色素瘤，正確的做法是先把整顆痣切除下來，全部送病理檢查。「需要注意的是，一定要連根拔除，將病灶連同周圍0.5~1.0cm的正常皮膚和皮下脂肪整塊切除。」李希清說，這是因為惡性黑色素瘤惡性程度高，易於轉移，任何刺激如擠壓均可促進腫瘤播散。不僅如此，醫生在切除的時候還要注意切緣有否殘留的痣細胞，若切除不夠，需作進一步處理，否則殘留的痣細胞也極易惡變。

　　如果病理檢測證實是惡性黑色素瘤，那就還要擴大手術的範圍，再次切除惡性黑色素瘤附近的皮膚甚至肌肉阻止，然後再配合免疫治療。

　　「點」痣點不好反而適得其反

　　「人們去痣往往是為了美容，但是提醒愛美人士，一般三十歲過後，軀幹以及頭頂的痣可慢慢消退，如果是為了預防黑痣癌變而去痣，建議患者來正規醫院找皮膚科醫生手術切痣。」李希清指出，凡是懷疑有惡變可能的痣，千萬不要做激光治療。因為如果黑痣是惡性的，那麼激光的刺激就會促進癌細胞發生轉移和擴散，得不償失。

　　那哪個年齡段長的黑斑、黑痣最容易惡變呢？李希清介紹說，惡性黑素瘤可起源於兩種細胞：一種是黑素細胞，另一種是痣細胞，起源於黑素細胞的多發生於老年，惡性程度低，生長緩慢，預後較好；起源於痣細胞者多見於年輕人，惡性程度較高，生長迅速，發生轉移較早，預後較差。所以惡性黑素瘤可發生於任何年齡段，但30歲-69歲為高峰期。

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　　不規則性痣更易惡變

　　一般來說，不典型痣發展成惡性黑色素瘤的可能性很大。不典型痣主要有以下五個特徵：

　　首先是不對稱：普通痣常呈圓形或卵圓形，將其一分為二，兩半對稱，而惡性黑素瘤常為不規則形；

　　二是邊緣不規則：普通痣邊緣規則光滑完整，與周圍皮膚分界清楚，而惡性黑色素瘤的邊緣常參差不齊，呈鋸齒樣改變；

　　三是顏色不均勻，多種色澤同時存在：普通痣常為棕黃色、棕色或黑色，惡性黑素瘤常在棕黃色或棕褐色的基礎上，夾有粉紅色、白色和藍黑色等多種色彩，色調不均；

　　四是直徑較大：普通痣一般都小於6毫米，惡性黑素瘤常常超過6毫米；

　　五是發生多種變化：包含任何可能的變化，如外形、大小、表面增大，以及流血、結痂、發癢等。