很多媽媽常常陷入誤區！0

遭到了不少媽媽催稿，為了友誼的小船不翻，趕緊送上第5期微課堂的實錄。這期【親寶寶育兒微課堂】我們邀請到了網路上備受媽媽們崇拜的兒童營養師劉長偉，給大家分享了有關寶寶餵養方面的知識，重點講解了如何給寶寶合理添加輔食。

專家簡介：

南京醫科大學附屬南京兒童醫院營養醫師，科普作家 劉長偉

通過多年的科普工作，我充分了解到很多家長在餵養孩子方面存在很多誤區，有時候不知道怎麼去給孩子安排飲食。

其實從寶寶出生以後就面臨著孩子的餵養問題。到底怎麼吃？家長非常關心。去年，中國營養學會頒布了0-6月齡嬰兒餵養指南，正是為了解決家長的一些困惑。這份指南裡面特彆強調了一點，那就是母乳餵養。

「母乳餵養，愛是唯一。母乳餵養，用愛堅持」，為什麼這麼說？大家一定有所了解，我們母乳餵養的大環境不好，母乳餵養率在下降，尤其是六個月以內的純母乳餵養率現在來看非常低，原因則在於方方面面。

新手媽媽首先需要掌握的就是母乳餵養的相關知識，其實媽媽們在孕期就應該儲備很多知識，而不是等到寶寶出生以後才臨時抱佛腳，因為後者這種情況很容易受到誤導。

0-6月齡嬰兒餵養指南 6個重點請牢記！

現在我跟大家分享一下這個0-6月齡嬰兒餵養指南里重點提到的6點。

1產後儘早開奶

產後儘早開奶，最好在三十分鐘、一個小時以內開奶，並堅持新生兒第一口食物是母乳。現實情況中很多家長都沒有做對，他們給寶寶的第一口食物五花八門，有開奶茶、奶粉、糖水等等，生怕餓著寶寶，但其實這些都是不對的。

在沒有特殊的醫學指征情況下，切記在寶寶出生後，不管是順產的還是剖腹產的，要儘早地讓孩子去找媽媽的乳頭吃母乳，當然，母乳餵養的姿勢也要正確。

2堅持6月齡內純母乳餵養

現在奶粉來的太容易，就算是在經濟情況不是非常好的農村，也能為了孩子去買奶粉，但是大家恰恰忽視了母乳餵養的重要性。

切記任何奶粉再好，也不能與母乳相比。因為它只能在配方上盡量靠近母乳，雖然某種營養素可能會超越我們母乳，但是從總體上來說肯定還是不如母乳的，並且它也不能模擬出母乳裡面的一些活性物質，比如能夠增強寶寶抵抗力的抗體，它永遠模擬不了。

3順應餵養，培養良好的生活習慣

其實寶寶3個月以後，我們就要慢慢地規範ta的習慣。包括建議家長在寶寶出生以後就讓ta睡嬰兒床，不要等到ta習慣抱著睡了再放嬰兒床，那樣就會很難了。3個月內按需餵養，而3個月後就要按時餵養，培養一個好的習慣。

當然，習慣不是一天兩天就可以養成的，可能需要很長時間，家長們需要多點耐心。

4生後數日開始補充維生素D，不需補鈣

正常情況下，6個月以內的孩子，ta的鈣是完全夠的，但是要補充維生素D。這個「數日」沒有具體的時間，可以在3-5天之後。

為什麼要補維生素D，因為母乳里的維生素D含量非常非常低。尤其像北方到冬季，太陽曬得少的話，很容易缺乏。長期缺乏維生素D就會造成孩子的佝僂病，嚴重的情況下，會造成孩子的骨骼礦化不好，那樣就可能會出現O型腿、X型腿等等問題。

在這裡需要指出的是，很多家長被告知說孩子肋骨外翻是缺鈣，事實上肋骨外翻並不是缺鈣，肋骨外翻是一種正常的生理現象。另外，枕禿往往跟缺鈣也沒有多大關係。

5嬰兒配方奶是不能純母乳餵養時的無奈選擇

中國營養學會特彆強調，配方奶的誕生不是完全用來代替母乳的，而是沒有母乳的孩子用的。

6監測體格指標，保持健康生長

所謂健康，就是要避免ta生長太慢，當然也不能太快。

今天有個家長跟我說他家寶寶7個月了，體重25斤，身高77厘米，這個顯然就是肥胖了，有的兩歲多甚至三四歲的孩子都沒有這麼重。這明顯超出了生長曲線，建議家長用生長曲線來衡量一個孩子的動態發育情況，我注意到，咱們的親寶寶里就有這樣的功能，還是很不錯的。

什麼時候開始添加輔食？

隨著寶寶的發育，到了6月齡（也就是半歲的時候），體格已經得到了不小的發育，體重可能已經達到剛出生時的兩倍多，孩子也能夠坐穩了，消化系統也成熟了，可以消化澱粉類的食物了。這個時候，家長就要考慮給孩子添加輔食的問題。

為什麼要給孩子添加輔食，而且要及時地添加呢？

第一個方面，到了6個月以後，單獨的母乳已經不能滿足寶寶營養需要了；

第二個方面，寶寶從出生以後吃的一直都是液態的食物，到6個月以後，可以嘗試一些泥狀的食物了，也就是說需要改變一下食物的形狀。因為吃不僅僅是滿足營養需要，對寶寶來說，還要練習吞咽。

別小看吞咽和咀嚼的練習，有些孩子就是因為在嬰兒期沒有得到很好的訓練，到了後期就會餵養困難。比如有的孩子兩歲了，但吃稍微硬一點的食物就會幹嘔。

以往很多兒保科醫生和家長在孩子4個月的時候就開始添加輔食，甚至有些人告訴我們的家長，不到4個月就可以添加輔食了。我在臨床碰到過有家長在寶寶一個多月的時候就開始添加米粉，並且是自製的大米粉，結果寶寶因為維生素K缺乏導致腦出血。

添加輔食是很有講究的，從目前來說，無論是中國還是美國，包括WHO，基本都是建議在6個月以後添加輔食。當然有時候早兩天或過兩天也都行。也就是說，寶寶滿6個月的時候添加輔食相對來說是比較合適的，這是有研究數據支撐的，研究表明6個月添加輔食的寶寶比4個月就添加輔食的寶寶發生感染性疾病的風險更低。

添加輔食的信號 你讀懂了嗎？

當然，寶寶添加輔食也是有一些信號的。

1. 對食物表現出感興趣。有的家長說寶寶4個月的時候就對輔食感興趣了，這樣的情況也是有的。但如前文所說，這個階段即使寶寶感興趣了也不建議就給添加；

2. 抬舌反射消失，能吞咽輔食了。抬舌反射是孩子出生之後自我保護的方式，為了避免吞咽一些異物；

3. ta能用手抓住食物，準確放到嘴裡了；

4. 孩子能夠坐穩了。

另外，從開始給孩子添加輔食，就要訓練ta坐餐椅，而不是抱著喂。這種餐椅應該是能讓寶寶好好坐著的，然後可以擺放一些特殊的碗具的。

輔食到底吃什麼？

到底吃什麼呢？以往很多家長最初會給孩子吃米油，尤其是一些老年人，他們認為米油很有營養；也有一些家長會給孩子吃蛋黃。但其實米油和蛋黃作為第一輔食真的不合適。

我們的孩子在6個月以後，尤其是母乳餵養的，甚至在4個月以後，就面臨一個問題，那就是缺鐵性貧血。這裡有一個數據，調查顯示，2010年，6-12月齡的嬰兒患貧血率最高，農村達到接近30%。

其實很多寶寶都缺鐵，雖然沒有達到缺鐵性貧血但還是缺的。缺鐵缺鋅都可能會影響到寶寶的正常發育，包括智力和其他方面等等。到了幼兒期也是高發期，3歲以後會好一些。

那麼，如何給寶寶添加輔食呢？我們可以參考一下澳大利亞的一個嬰兒餵養指南。這個指南里強調了要優先選擇一些含鐵的輔食，美國兒科學會也強調了這一點。例如強化鐵的米粉、肉泥、魚泥等等。

6個月的寶寶能吃肉泥魚泥嗎？

很多家長會困惑，6個月的寶寶能吃肉泥魚泥嗎，ta能消化得了嗎？很多寶寶8個月都還沒有開葷呢。其實是可以的。最新的研究表明，先加什麼後加什麼其實沒有多大的意義，但是切記最初的輔食富含鐵非常重要。

也有家長困惑說：我家寶寶6個月了吃魚泥會過敏怎麼辦？其實過敏迴避了就可以，這不是早加或晚加能夠改變的。

第一口輔食必須得是米粉嗎？

有的家長會問說寶寶的第一口輔食必須得是米粉嗎？這個倒不一定，你也可以給他吃點肉泥。

如何添加輔食？

在添加輔食的過程中，注意要稀糊狀或泥狀，從一小勺子的量開始，少量嘗試並觀察兩三天，發現沒問題再緩慢增加新的。比如最開始吃的是米粉，吃的不錯了，那麼你可以慢慢嘗試一些蔬菜泥，例如胡蘿蔔泥，也可以給寶寶吃一點香蕉泥或者乾脆吃肉泥，但要記住最初的輔食必須富含鐵。

有的媽媽在孕中晚期就已經發生缺鐵性貧血，那麼寶寶4個月以後可能就面臨著貧血。如何解決這個問題呢？美國兒科學會認為，母乳餵養的寶寶4個月以後可以小劑量補鐵。每公斤體重可以補1毫克的鐵作為預防劑量，如果已經患上缺鐵性貧血，就需要治療劑量了。

添加輔食可以安排在中餐或晚餐的時間，從開始添加就要規律起來，放在三餐裡面的某一餐都是可以的。

到了7個月、8個月的時候就可以嘗試一些顆粒狀的食物了。例如大顆粒的米粉、肉末、非常碎的爛麵條。另外，這個時候還是要保證600-800毫升的奶量。

寶寶到了10個月的時候就可以嘗試一些碎狀食物了。所謂碎狀食物還是要軟一些，例如很稠的粥、很軟爛的米飯、饅頭、全麥麵包、碎肉做成的小餛飩等等，也可以吃一些水果條，或者可以把西蘭花切得很小很小，讓寶寶抓著吃。

寶寶什麼時候吃手指食物呢？其實在寶寶8個月左右，就可以讓ta自己抓著吃了。

這裡有一張表總結了孩子在不同時間輔食的大致安排：

輔食添加遵循從少到多，從稀到稠的規律，家長需要有一些耐心，要給孩子學習的時間。

有家長經常問我寶寶的輔食吃多少，這裡也有一張圖可以給大家參考一下：

6到12個月還是要繼續母乳餵養，奶量在600-800毫升。如果母乳確實不足，可以喝一點配方奶。

至於其他飲食的安排，6個月之後就可以吃點油了，吃5-10克的植物油。比如大豆油、色拉油、菜籽油或者核桃油都是可以的，橄欖油也可以吃。但橄欖油其實更適合中老年人吃，因為橄欖油的多不飽和脂肪酸很低，單不飽和脂肪酸比較高，人體必需是多不飽和脂肪酸。

要提一下的是，圖中說穀類食品要吃40-110克，現在的孩子可能吃不到這麼多了。

1歲以後怎麼餵養？

孩子1歲以後怎麼安排呢？這個時候能夠母乳餵養還是可以繼續母乳餵養，如果選喝配方奶，可以喝400毫升到600毫升之間。美國兒科學會指出，純奶也可以喝，但中國的純奶一般沒有強化維生素D，所以如果喝純奶就需要補充維生素D，同時飲食也要均衡。

這個時候的主食吃多少呢？1-3歲的孩子可能吃到生重100-150克之間，起碼吃到120-130克左右。蔬菜和水果要各吃到150克左右，其實也沒多少，相當於1個蘋果和1個中等大小的西紅柿的量。

當然這是一個理想的狀態，有的孩子不喜歡吃蔬菜水果什麼的，如果有母乳可以繼續喝母乳，如果沒有也可以喝配方奶，然後可以補充一點複合營養素。

葷菜量包括雞蛋、魚蝦和肉類大約100克左右就差不多了，油的話10克到20克之間。1歲以內的孩子我們不建議吃鹽，1歲以上的孩子可以適當吃一點，因為完全不吃也不現實，很多食物都是已經加了鹽的。

說說什麼時候喝水。其實6個月以內的寶寶無論是母乳餵養還是奶粉餵養，通常都不需要喂水。當然，有的孩子容易便秘的話，可以少量喝一點。

另外，我們不建議吃糖。有的家長會問，想給孩子喝果汁可不可以，美國兒科學會認為，6個月以內不能喝，6個月以後即使要喝也得適量。澳大利亞餵養指南也指出，1歲以內不建議給孩子喝果汁。

因為相對於水果來說，果汁就沒有那麼健康了。果汁裡面的糖分很高，並且體積也小，有的時候你只能吃下一個蘋果，但如果榨成汁說不定能喝三個蘋果的量，糖分多還容易造成肥胖和齲齒等問題。

有的家長可能會覺得沒有鹽的食物很難吃，其實這是小看了我們的寶寶。寶寶嘗滋味的能力有時候比大人都要強得多，所以他們能吃出很多東西的原味。

其實正是因為在輔食添加期間給孩子嘗了很多東西的原味，才降低了孩子之後挑食偏食的幾率。過早地給孩子加了鹽、糖等等，反而可能會造成孩子挑食偏食——有的孩子過早地吃了含鹽的食物，沒有鹽的食物ta可能就不吃了。

添加輔食不能著急，要逐步過渡。讓孩子體驗這個過程，也給ta學習、掌握的時間。這裡我提一下，在給孩子添加輔食的時候就要讓ta用勺子吃，而不能把米粉放在奶瓶里讓ta喝下去。當寶寶8個月可以用手指抓著食物的時候，就要慢慢訓練ta自己用勺子吃。

添加輔食的時候要一種一種的添加，剛開始的分量少一點，因為有的孩子可能會過敏，那麼少量一點，發現過敏了暫時迴避3-6個月。不過，對於1歲以內的孩子來說，奶還是主要的，輔食只是次要的。

有的孩子輔食吃的很好，奶喝的少，這時候多吃點輔食也沒事，如果奶水確實喝的不足，其實可以吃點酸奶、乳酪等其他奶製品，把不足的地方彌補一下。

有些輔食寶寶一次不肯吃，不要立刻放棄。每種輔食都要多次嘗試，甚至嘗試10~15次，寶寶會習慣的。

附上2015年中國營養學會發布的嬰幼兒餵養指南提出的6點，供參考：

1. 繼續母乳餵養，滿6個月起添加輔食；

2. 從富含鐵的泥糊狀食物開始，例如強化鐵的穀類食物，肉泥，魚泥，肝泥等等，並且逐步添加達到食物多樣，讓孩子嘗試各種食物；

3. 提倡順應餵養，鼓勵但不強迫進食，要順應孩子的飲食習慣，通常情況下，不吃了就拿走，不要追著喂孩子。如果孩子長期吃的不好，胃口差，那就要看醫生了；

4. 輔食不加調味品，盡量減少糖和鹽的攝入；

5. 注意飲食衛生和進食安全，這是因為孩子的胃腸道比較脆弱，容易感染；

6. 定期檢測體格指標，追求健康成長，重申一下，這裡的「健康」指的是不能太快也不能太慢。

正如指南里所說「用愛心繼續餵養，用科學指導輔食添加」。

聽劉長偉講完了輔食添加的方法和誤區，媽媽們也抓住微課堂寶貴的機會進行了交流提問，小編選取了一些代表性的問答，或許也能解決你的疑問喔。

課後問答

Q1：寶寶出牙比較慢，會影響輔食性狀的接受程度嗎？

劉長偉：其實不會。大家記住，孩子在嬰兒期，所有的食物都不會咀嚼的，都是直接吞下去的。

Q2：寶寶1歲，吃的不多卻經常積食，日常如何調理？應注意哪些？

劉長偉：積食這個詞太籠統了。孩子吃的不多其實不要緊，你需要做的是監測寶寶體重的變化。一歲的孩子可能奶吃的多，輔食吃的比較少，這個需要你慢慢的轉變。在轉變的過程中注意給寶寶添加富含鐵鋅的食物，避免微量元素的缺乏。

有的孩子如果是因為缺乏B族營養素或者缺鐵、缺鋅影響了食慾的話，那麼可以在醫生指導下該補鐵就補鐵，該補鋅就補鋅。

Q3：現在孩子已經1歲半了，總不能好好吃飯，而且個子不高，要吃點什麼輔食？

劉長偉：孩子的輔食應該均衡，1歲以後保持一定奶量的同時要規範三餐，要讓孩子知道吃飯是重要的事情。

有的孩子會走之後吃飯像打仗，這個時候你要讓ta安安靜靜坐下來吃飯，並且在這個過程中不要給ta玩任何遊戲，電視機等可能會干擾到孩子吃飯的東西也要全部關掉。

個子不高的話，只要在正常範圍內都沒關係，但如果長期飲食不合理肯定會影響到孩子發育的。

Q4：寶寶奶粉要喝到幾歲就不用喝了？酸奶多大才適合？

劉長偉：其實1歲以後就能喝純奶，配方奶可以喝到3歲。酸奶6個月以後就可以嘗試，1歲以後肯定沒問題。

以上就是第5期【親寶寶育兒微課堂】的完整實錄啦，大家記得收藏+轉發，認真學習哦。

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