中國整合醫學自習室8分鐘交流課：鄭長海

05-27

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【鄭老師總結】

? 呼吸的主要肌肉是橫隔膜，呼吸廣泛的來講可分為腹式呼吸和胸式呼吸兩種。其中胸式呼吸可分為：肩式呼吸，橫向呼吸，單側肋間呼吸，水泵式呼吸，後背式呼吸。

? 富貴包（頸椎大包）的形成：

不考慮身體遠端影響，只考慮臨近脊椎的代償

1．長時間頭前引導致下頸椎或者頸胸連接段受到頭部重量牽扯過大出現增生

2．長時間頭前引導致上頸段長時間處於伸展位，屈曲受限致使下頸段和頸胸連接段出現代償

3．上胸椎曲度變平或者反張，致使脊柱屈曲的時候下頸段和頸胸連接處出現代償。

? 在採取後背式呼吸解決方案之前：

1．先用腹式呼吸激活和強化橫隔膜

2．用橫向呼吸增加肋骨的活動度

3．後背式呼吸，用氣頂開後背的肋骨帶動胸椎恢復活動度

訓練目的：

1-增加胸椎的屈曲活動度減少頸椎過度屈曲代償

2-恢復上胸椎段的生理曲度

3-提高胸腔的體積變化，增加吸入的氧氣量

? 變化：脊柱屈曲側屈迴旋

強化單側肋骨的向後活動幅度，調整胸椎段迴旋、側彎、單側的肋骨外翻。

【鄭老師講解文字稿】

頸椎大包可能與上頸椎段和下頸椎段的代償有關係。同時可能與胸椎段也有關係。現在人的體態，比如說有可能是由於頸椎前凸或者是由於腰椎曲度過大或者由於含胸，都會讓自己潛意識的身體挺拔起來，在此過程當中就破壞了我們身體的整個結構，特別是上胸椎段的結構。有一部分人的上胸椎段都是接近一平的位置或者說正常的向後突出，而有的人已經形成了反張。這樣的反張就會造成上胸椎段人屈曲度過大，這時當我們完成脊柱屈曲動作包括頸椎屈曲動作的時候，由於上胸椎段活動受限，會導致頸椎過度代償，導致頸椎過度屈曲的動作。

頸椎後面的這個大包。也就是突出的那個位置，我們在普拉提里通常用一些分解運動的訓練，包括一些呼吸的方式來調整這個位置，可以讓這個位置疼痛和壓力減輕。

我們通常先用腹式呼吸來增加橫隔膜的工作效率，提升膈肌的工作能力。之後用橫向呼吸也就是普拉提式呼吸來做到打開肋骨的能力。當我們的肋骨打開到最大，還可以降到最低的時候，我們的胸腔的體積變化就是最大的。

之後讓患者採取屈曲位，將胸椎段做到極限的屈曲，在屈曲位做後背式呼吸，用氣體將我們的後側的肋骨向外頂出來。從結構上來講，肋骨是連在後面的胸椎上的，通過肋骨向後移動來將後面的凶椎往後移。所以就出現了頸椎後面那個大包也就是我們所說的富貴包。

同時後背式呼吸結合背壁站立就可以改善兩側的肋骨一面高一面低的情況。

之後來增加整個胸椎的活動度，隨著活動範圍的增加來及時調整體態，及時增加屈曲的角度，之後再通過呼吸再調，也就是把上胸段平的位置或者是往裡凹的位置，增加他的屈曲活動度，這樣來減少頸椎的代償。

在後背式呼吸的基礎之上呢，我們可以增加角度變化。後背式呼吸的時候是讓整個脊柱做屈曲。如果，如果會出現一些一側的肋骨外翻、一側的肋骨正常或者是兩側的肋骨不均的情況下，通常會採用單側的肋間呼吸或者是單側的後背式呼吸。來幫助他們達到改善調整效果。

就是在屈曲的角度下完成脊柱的側屈加上迴旋，這個時候能將我的軀體全部集中頂在我們單側的後側肋骨上。通過這個體位轉換我們通常會在背壁站立的姿勢基礎上來完成這個動作。也就是想提前控制好整個骨盆的中立位和腰椎的中立位，此時上面的胸椎段有可能就會出現迴旋的姿式。那我們在固定骨盆跟腰椎的情況下，在完成單側的後背式呼吸調節來達到一個調節胸椎迴旋角度的作用。

提問：

1．什麼是背壁站立？

答：背壁站立是普拉提裡面一個最入門的動作，同時也是特別經典的動作。是一個可以調整我們脊柱生理曲度的一個動作。背壁站立通常會這樣做：將我們的腳後跟離開牆面十到二十厘米，讓骶骨、胸椎的最高點、頭的最高點貼於牆面上，此時先把骨盆調到中立位，之後呢再把腰椎搞到中立位。如果這個人達不到可以正常貼上去的效果，那就通過練習讓其達到可以三點同時貼在牆面上。同時保持腰椎的正確曲度和頸椎的正確曲度。

背壁站立調整最主要的一點就是：要保持骨盆始終在中立位，保持腰椎的曲度不變，固定地基來調整整個脊椎上脊頓的位置。

背壁站立過程當中一直要強調呼吸。肋骨的開合運動，也就是普拉提裡面講的橫向呼吸，我們叫普拉提呼吸。在此過程當中一直要做打開肋骨跟降肋骨。

2．胸椎屈曲在引發單側背式呼吸的訓練過程中具體是引發的哪一側的，是後凸側的還是前凹側的？

答：是後面凹側的或者前面凸側的。

3．腳跟是並隴的對嗎，肢尖是多少度？

答：腳後跟不是並隴的，腳後跟在正確的中立位，即髖關節、膝蓋、第二腳趾在同一直線上。在運動體位里的中立位是髖、膝、二腳趾在同一條直線上。也就是腳尖是指向正前方的。但是現在很多人髖關節是有伴隨著內旋的，所以這種情況下，我們會建議。讓腳尖微微的指向外側。

腳跟離開牆面的距離，目的是為了避開臀部。如果腳跟貼在牆面上的話，如果這個人臀部過大的情況下，會影響到骨盆與脊柱的中立位，面這個動作在腳跟離開牆面十到二十厘米之後，保證他的髖、膝、二腳趾在同一條直線上就可以，下肢的骨骼排列正確就可以，我們主要關注點在骨盆跟脊柱上。