低血糖的三個處理方法，知道了能救命！

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專家

孫遼

中山大學附屬第五醫院營養科

主任醫師

      前不久，滬渝高速公路發生驚險一幕，一名楊姓駕駛員突發低血糖，癱坐在駕駛位上，險些喪命。其後被高速交警緊急救助，脫離危險。

      看來低血糖的危害絲毫不遜於高血糖，有時甚至更加快速和兇險。

一、關於低血糖，不同人診斷標準不同

      ①對於非糖尿病人群，低血糖的診斷標準是血糖水平<2.8mmol/L；

      ②對於糖尿病人群，低血糖的診斷標準是血糖水平≤3.9mml/L。

二、低血糖比高血糖更兇險

      如果說高血糖的危害是以年來計算的，那麼低血糖的危害則是以小時來計算的：

      輕度低血糖，可能出現飢餓感、頭昏眼花、心慌手顫、面色蒼白、出冷汗、虛弱無力等癥狀；

      嚴重低血糖，會引起大腦功能障礙，導致意識恍惚、言行怪異、昏昏欲睡、抽搐驚厥甚至昏迷死亡；

      老年人低血糖，還易誘發心律失常、心力衰竭、心絞痛、心肌梗死甚至猝死；

      急性低血糖，還可引起腦水腫；

      慢性低血糖，可降低認知能力，導致智力下降及老年性痴呆。

三、發生低血糖的處理方法

      根據低血糖的嚴重程度選擇不同的處理方法。

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      對於病情輕或神志清楚者，立即進食15-20g的糖類食物，如葡萄糖、糖水、糖果、糕點、或含糖飲料。

      15分鐘檢測血糖，如果血糖仍低於正常，則再進食一次同量的含糖食物。

      若血糖恢復正常，但距離下餐時間較長（1小時以上），給予15-20g含澱粉或蛋白的食物，以防低血糖再次發作。

      低血糖發作時要選擇升糖快的食物（如下圖）

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      患者癥狀較重或神志不清而不能口服者：立即靜脈注射50%葡萄糖溶液40-60ml。

      血糖升高不明顯或數分鐘未清醒著，可再注射一次，然後10%葡萄糖溶液靜脈滴注，維持24-48h或更長時間。

      直至患者能進食澱粉類物質。

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      糖尿病性低血糖症的診治流程（2013版中國2型糖尿病防治指南）：

      非糖尿病低血糖症的診治可參考該流程，只是低血糖的診斷切點應該為2.8mml/L。

四、預防低血糖的飲食要點

      對於糖尿病患者，堅持執行符合個體的合理飲食方案是實施其他降糖方案的前提，否則，任何降糖藥物方案都無法達到穩定的血糖控制。

      下列飲食要點有助於預防低血糖的發生：

1. 個體化的醫學營養方案

      依據自身需求，設定營養目標，制定個體化的醫學營養方案。

2. 定時定量

      無論採取三餐制或多餐制，在每日進餐總量不變的前提下，都應合理分餐，堅持定時定量的進餐習慣。

      穩定合理的膳食習慣是患者配合醫生制定和調整藥物治療方案、穩定控制血糖、預防低血糖發生的前提。

3. 少食多餐

      胃納差的患者和血糖波動大的患者，每天可安排4-6餐，注意的是加餐不是額外增加食物，而是源於減少正餐的部分食物。

4. 睡前加餐

      對於夜間低血糖、空腹高血糖（稱為蘇木傑反應）的患者，除調整藥物治療方案外，也可睡前加餐。

5. 增加膳食纖維

      對於餐後血糖高、餐前低血糖的糖尿病患者，增加膳食纖維可以延緩葡萄糖的吸收,降低餐後血糖，同時通過減少葡萄糖刺激胰島素分泌的效應，預防餐前低血糖。

6. 隨身攜帶含糖食物

      對於糖尿病患者來講，低血糖無法避免、無法預測，隨身攜帶含糖食物對於低血糖發作時的自救、阻斷其進展為不良結局至關重要。

7. 其他

      除飲食外，預防低血糖還涉及血糖監測、藥物選擇、健康教育等許多方面。

圖片來源：華蓋網