【子午流注法】的意思

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子午流注法：古代針灸療配穴的一種方法，本法以十二經中的六十六個五腧穴為基礎，結合天干地支五行生剋，並隨日時的變易推論十二經氣血運行中的盛衰，開闔情況，作為取穴的依據。

子午流注法

正文

　　按照日時干支推算人體氣血流注盛衰的時間，選取相應的五輸穴和原穴進行針灸治療的方法。為中醫時辰治療學的內容。其思想來源於《內經》，具體方法則形成於金元時期。子午流注的名稱，始見於金代閻明廣《子午流注針經》(1153～1163)，書中收載了金代何若愚《流注指微針賦》，並加以註解，全面具體闡述子午流注法。臨床常用的有納甲法和納子法兩種。此外，還有養子時刻法，則以24分鐘為取穴的時間單位，每天輪遍六十六穴，又稱為「一日取六十六穴法」。

　　理論依據　十二經脈氣血運行狀態，根據不同的時間變化而有相應的盛衰變化。子午是十二地支中的兩個時辰，子是半夜，午是中午，是每天陰陽變化的分界點，用它來表示每天的時間變化。流注，即十二經脈氣血運行的過程，以及在十二經脈的井、滎、輸(原)、經、合等特定腧穴上所呈現的氣血盛衰變化狀態。人體中十二經脈的氣血流注及其五輸穴、原穴的氣血盛衰情況，由於年、月、日、時等時間的變化而相應地有所不同。根據這個原理，按時選取有關腧穴進行治療，即為子午流注法。

　　天干是古代以太陽運轉變化記日的文字，為甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸，共10個，稱十天干；地支是古代以月亮運轉變化記時的文字，為子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥，共12個，稱十二地支。天干地支配合運用，以記述年、月、日、時的變化，形成了中國最早的曆法。天干起於甲，地支起於子，二者相合，順序推移，即成甲子、乙丑、丙寅、丁卯……從一個甲子到下一個甲子，需要60個天干地支相合而成的時間單位，稱六十環周法，是計算年、月、日、時變化的基礎。運用天干地支符號來表示年、月、日、時，對掌握一年四季氣候和晝夜變化規律有一定指導意義。因此，農曆(又稱夏曆、舊曆)至今仍沿用干支紀年。天干地支配合陰陽，是根據其排列數序的奇數、偶數屬性來決定的，奇數(1、3、5、7、9、11)為陽(陽干、陽支)，偶數(2、4、6、8、10、12)為陰(陰乾、陰支)。干支相配，陰乾合陰支，陽干合陽支。運用子午流注法時，則在陽日、陽時開陽經之穴，陰日、陰時開陰經之穴。再者，干支計時需配合五行、四季，即甲、乙、寅、卯屬木為春，丙、丁、巳、午屬火為夏，戊、己、辰、戌、丑、未屬土為長夏，庚、辛、申、酉屬金為秋，壬、癸、子、亥屬水為冬。

　　運用子午流注法，首先要將患者接受針灸治療的時間(年、月、日、時)所代表的干支找出，然後逐日按時取穴。在年干支、月干支、日干支、時干支中，以日、時的干支更為重要。其推算方法，有公式、轉盤、指掌、查表推算等方法，根據各人不同的習慣來應用。對於較少接觸子午流注法者，以轉盤或查表二法為宜。此外，在應用此法取穴處方時，必須掌握時間與時辰的轉換。一天有24小時，可用十二地支來代表。一個地支代表一個時辰，24小時則分為12時辰，即子時、丑時、寅時、卯時、辰時、巳時、午時、未時、申時、酉時、戌時、亥時(表1，表中時間以北京時間為根據)。在推算時間與時辰的對應關係時，必須考慮所處地區經度的差異。

　　天干地支和臟腑經絡相配。由於十二經脈(及其絡屬臟腑)的氣血流注和盛衰變化與時間變化相關，因此天干地支的計時可作經絡和日、時的代名詞(表2、表3)。

 

　　子午流注納子法　按時辰的地支屬性來選取十二經脈五輸穴和原穴，每天輪遍十二經脈，是一種按時取穴法，又稱子午流注納支法。其推算規則以十二地支與十二經脈相配為基礎，因此其配穴運算周期為12時辰(即一天24小時)。具體運用的方法是：①在該經脈經氣流注時辰，取該經適當穴位來進行針灸治療。如在辰時治療肝相關的病，辰時為足陽明胃經氣血最旺盛的時候，此時可取足陽明胃經上屬木的穴位(因肝有病，而肝屬木)三間進行治療。②子母補瀉取穴法。在掌握十二經脈五輸穴的五行配屬基礎上，根據「實則瀉其子，虛則補其母」的原則來選取相應腧穴。實證時，在氣血流注至患病經脈的時辰，取該經的子穴進行針灸(用瀉法)；虛證時，在氣血流過患病經脈的時辰，取該經的母穴進行針灸(用補法)；虛實不顯著或補瀉時辰已過時，則取患病經脈的本穴(與該經具有相同五行屬性的五輸穴)或原穴來進行治療(表4)。如肺經病(肺經在五行屬金)，實證可在寅時(一天中，氣血流注至肺經最盛時)取子穴尺澤(屬水，金生水)，用針刺瀉法；虛證可在卯時(一天中，氣血剛流過肺經之時)取母穴太淵(屬土，土生金)，用針刺補法。虛實不明顯或寅、卯時辰已過時，則取經渠(屬金)或太淵(原穴)來進行針灸治療。

　　子午流注納甲法　根據針灸治療的日、時天干屬性，來選取十二經脈五輸穴和原穴，且以10天輪遍六十六穴的按時取穴法，又稱子午流注納干法。①取穴原則和方法：陽日(日天干屬陽)、陽時(時天干屬陽)取陽經穴，陰日(日天干屬陰)、陰時(時天干屬陰)取陰經穴。在應用時，先推算治療時的年、月、日、時的干支，然後結合十二經脈氣血流注和井、滎、輸(原)、經、合穴(五輸穴)五行相生規律而順次取穴處方。臨床應用的簡便方法很多，較簡單的是查表法(表5)。從表5可見，本法的取穴運算周期為10天(共120個時辰)，其中60個時辰為主穴開穴時辰，共取72個穴次，60個時辰為主穴閉穴時辰。②合日互用：為了擴大本法的應用範圍，可採用合日互用法。具體方法是，甲與己、乙與庚、丙與辛、丁與壬、戊與癸互為合日，在合日間可以互相應用相同時辰的開穴。如甲日(陽日)的陰時無穴可開，可用己日相同時辰的開穴來代替；己日(陰日)的陽時無穴可開，可用甲日相同時辰的開穴來代替等(表6)。在正常情況下(陽日陽時、陰日陰時)所取定的腧穴稱為主穴，而合日互用所取定的腧穴則稱為客穴。這大大擴充了子午流注納甲法的取穴範圍和治療時間。③返本還原：在開穴的過程中，出現輸穴的時候，值日經的原穴或輸穴同時為開穴，此時可開的穴位增加一個。如甲日全天為膽經值日(因甲與臟腑相合中與膽相合),在甲日所管屬的戊寅時開胃經上的陷谷穴，因陷谷穴為輸穴，故此時值日經(膽經)上的原穴丘墟同時為開穴，可以選用。

  

　　臨床應用　①定時治療：在辨別何經何病的基礎上，根據循經取穴的原則來取定相應腧穴，然後根據子午流注法推算出該穴所開的時辰和日期，囑患者在適用該穴的日、時來診，進行針灸治療。②按時取穴與辨證取穴相結合：首先選取當時的開穴，然後結合辨證取穴加上相關穴位，組方治療。如牙痛患者在戊日庚申時來診，可先取二間穴(用子午流注法)，再配頰車穴(辨證取穴)。又如耳部病者丁日丙午時來診，可先取中渚穴，再配翳風穴等。③原絡配穴：在應用某經原穴的同時，配合與之相表裡經脈的絡穴，組方治療，可加強治療作用。如乙日戊寅時取膽經原穴丘墟，可配以肝經絡穴蠡溝。④迎隨補瀉：在應用子午流注法時，可配合迎隨補瀉等針刺手法(見補瀉)，以調整氣血盛衰。

配圖

子午流注

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