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牛皮癬(又叫銀屑病,白)是一種反覆發作的慢性皮膚頑疾,臨床表現為皮膚呈現紅斑丘疹、瘀血、瘙癢、皮膚乾燥脫屑。主要由風寒外襲,風熱血燥,血虛風燥,瘀滯肌膚,七情內傷或遺傳、環境、過敏等原因所致。該病病較長,易複發而嚴重影響患者的正常生活、身心健康和社會交往。

牛皮癬

國內外雖然也有很多種方法治療此病,但療效仍多未能使病者和醫生滿意。為此,探索真正有效方法顯得越來越重要。自血療法結合祖國傳統中醫理論與實踐,針對牛皮癬難治癒、易複發等特點,經過近10年反覆臨床試驗,制訂出治療牛皮癬的有效方法。本院自1997年以來對106例牛皮癬患者採用自血療法配合中醫辨證論治牛皮癬,並隨訪1～ 5年,療效滿意,結果報道如下。

1　臨床資料

1.1　一般資料　觀察病例共212例,均為我院1997年～ 2006年的門診病人,隨機分為2組。治療組106例,男63例,女43例,其中年齡13～ 20歲18例,21～50歲78例,50歲以上10例,平均年齡32.7歲;病程最長35年,最短6個月,主訴常年反覆發作,多方治療欠佳。對照組也為106例,男60例,女46例,年齡14～50歲,2組的一般構成情況基本相似,均符合以下診斷標準,具有可比性。

1.2　診斷標準　根據《皮膚性學》銀屑病的診斷標準,均依靠病史、臨床癥狀、體征及實驗室檢查、輔助科室檢查等進行診斷;應注意與濕疹、脂溢性皮炎、神經性皮炎、糠疹、紅斑痕疹等疾病相鑒別。

牛皮癬

2　治療方法

2.1　治療組

2.1.1　自血療法　10次為1個療程。什麼是自血療法?自血療法就是把皮膚病患者自身的血液,從靜脈血管內抽出來,再由臀部肌肉注入病人自身體內,從而刺激機體的非特異性免疫反應,達到調理人體內環境,降低機體的敏感性和增強機體免疫力,以治療某些皮膚病的方法。這種療法對牛皮癬、慢性蕁麻疹、皮膚劃痕症、慢性濕疹、複發性癤腫、毛囊炎、膿疤型痤瘡以及皮膚瘙癢症等都有不同程度的療效。自血療法的具體使用方法有兩種情況。

2.1.1.1　全血療法　是指從病人的靜脈里抽取5～ 10mL血液(不加抗凝劑或藥物),隨即直接注射到病人臀部的深層肌肉,每周1～ 2次,一般10次為1療程。

2.1.1.2　溶血療法　是用10 mL以上規格的注射器先抽取注射用生理鹽水5 mL,然後如同上法抽取靜脈血5 mL,輕輕充分搖勻,使注射水與靜脈血充分混合,經過2～ 3 min後,紅血球發生溶解,待混合液變成透明時肌內注射。每周2～ 3次,10次為1療程。本治療細採用第1種方法。每次根據具體病情選擇3～ 4個穴位(主穴多取足三里、曲池、合谷、血海),在接受治療者的靜血中抽出3～ 4 ml血快速注射到所選的穴位。所選取的穴位一般是與患病部位相關或相近的,如上肢選外關、合谷、手三里;背部多選腎俞、肺俞、肝俞、陽關、大椎;臀部配次;腿部選風市、懸鐘;下肢選項血海、足三里、三陰交、陽陵泉等;治療的時間也根據具體病情而定,有的需隔1天治療1次,有的則要隔2天治療1次,有時間隔會更長一些。另外,一療程中有3次(即在第1次、第6次、第10次治療時)需在耳背或背部找出反應點,用三棱針劃破皮膚放幾滴血,每次時間約5～ 10 min。每次施行自血療法治療後即配合中醫辨證用藥治療。

圖1

圖2

2.1.2　中醫藥辨證論治

中醫認為本病的病因病機總由營血虧損,內有血熱,外感風邪,化燥傷陰,肌膚失養所致。筆者根據以上病因病機,摸索出以下一主方,專治「牛皮癬」,另外再依據每位病人的不同年齡、體質、病因、病機再辨證論治。主方藥物構成:烏梢蛇5 g、蒼耳子、蛇床子、菟絲子、當歸、赤芍、白癬皮、白芍、桑葉、白蒺藜各15g,苦參、蟬蛻各10 g,生地20 g。每日1劑,水煎服,連服20天為1個療程。

2.1.2.1　風熱血燥者　症見皮損鮮紅,皮疹不斷出現,紅斑增多,颳去鱗屑後可見發亮薄膜,點狀出血,有同形反應,伴心煩口渴,便干尿赤,舌質紅,苔黃膩,脈弦滑或數。加公英10 g、地丁10 g、金銀花15 g、水牛角30 g(先煎)。

2.1.2.2　血虛風燥者　症見皮損色淡,部分消退,鱗屑較多,伴口乾,大便干,舌淡紅,苔薄白,脈細緩。去生地加熟地8 g、川芎15 g、阿膠10 g(烊服)。

2.1.2.3　瘀滯肌膚者　症見皮損肥厚浸潤,顏色暗紅,經久不退,舌質紫暗或有瘀斑、瘀點,脈澀或細緩。加桃仁15 g、紅花6 g、三棱10 g、莪術10 g、雞血藤20g。

2.1.2.4　沖任不調者,加益母草15 g、淫羊藿15 g。

2.2　對照組　應用單純西藥激素治療或單純中藥治療或單純採用自血療法間歇治療。

3　療效標準與治療結果

3.1　療效標準　臨床痊癒:皮疹全部消失,僅留下色素沉著或色素減退的斑片;顯效:皮疹消退75%以上;有效:皮疹消退50%以上;無效:皮疹消退50%以下或改用其他方法治療。

3.2　治療結果　凡連續服藥2個月者,納入統計資料。臨床痊癒52例(佔49.1%),顯效38例(佔35.8%),有效12例(佔11.3%),無效4例(佔9.8%),總有效率96.2%。2組臨床療效比較見表1。總有效率治療組為96.2%。對照組為54.7%。2組比較,差異有非常顯著性意義(P<>

目前,牛皮癬的治療方法大致可分為三種:物理療法、激素療法及中醫療法。

物理療法對人體傷害較小,但療效不佳,後期效果不理想;激素療法無疑是不可取的,會導致肝腎受損或病情進一步惡化。國際醫學界一直認可,中西結合才是治療牛皮癬的最佳途徑。自血療法現代研究證明其功能有:提高免疫系統功能、增強機體免疫力;擴張小血管、改善微循環;提高細胞活力、改善機體局部新陳代謝;抑制角朊細胞的過度增殖,該療法可提高體內抗氧化酶的活性,從而清除體內分子的自由基,使細胞抗氧化能力增強,並抑制角朊細胞的過度增殖,使表皮細胞的代謝周期恢復正常,從而使牛皮癬(銀屑病)患者皮膚的一般狀態得到明顯的改善。

牛皮癬

但在臨床治療中,要注意注射無菌操作;熟悉注射部位解剖位置,避開重要血管和神經。此外,形成良好的生活規律也很重要,放鬆心理壓力,保持心情愉快,養成良好的排便習慣,多飲水、多食蔬菜、水果等清淡食物。在中醫藥的現代藥理研究方面解釋:本病所應用中醫藥總的作用是抗菌、抗病毒、增強白細胞的吞噬作用抑制免疫反應;抗炎廣譜抗菌,提高機體殺菌,抗腫瘤的能力,能擴張血管,增加血流量,改善微循環及增強毛細血管通透性,降低血漿粘度,加速紅細胞通過率,降低血管阻力,增加血流量,提高血小板中CAMP水平,可有效抑制角質細胞過度增殖。經過多年來臨床實踐證明,我們應用自血療法配合中醫辯證進行治療牛皮癬,均取得滿意療效,治療組明顯優於對照組。

銀屑病的發生及加重對大多數患者來說與季節有明顯的關係,冬春兩季是牛皮癬發病加重和複發的主要季節,長期患病的人,隨著病情的延長,季節性逐漸消失,以至無季節規律。根據作者本人的體會:自血療法治療銀屑病,在夏季治療見效快、療程較短、效果好,可縮短治療的時間,而冬季的治療效果稍遜,故而自血療法最好選擇在夏季治療,使之在冬春來臨前,無複發及加重的機會,使患者早日得以康復。更多資訊和問題請關注公眾號舟曲中藏醫藥研究院。

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