銀屑病用藥指南：煤焦油類藥物如何使用？

05-27

焦油製劑作為角化促成劑目前仍是治療銀屑病的外用藥中很好的藥物。其主要作用是通過抑製表皮細胞過度增生，使異常分化細胞趨於正常，促進正常表皮角化形成的作用來達到治療銀屑病的目的。其適應症有：

①當銀屑病對外用皮質類固醇一開始就產生抵抗或由於廣泛治療後產生快速耐受時;

②當大面積皮膚受累，由於涉及費用或考慮經皮吸收等因素不能使用皮質類固醇製劑時，而煤焦油相對便宜且較少出現系統副作用和皮膚萎縮;

③由於患者同時合併系統性疾病而禁用口服藥時。

煤焦油用藥注意事項：

●外用製劑，切勿內服，不得接觸眼部，並避免日光照射。

●對煤焦油洗劑過敏者，開放性創面、急性炎症及皮膚感染者禁用。

●可能會污染衣物，應予注意。

煤焦油類藥物無激素，適用於尋常型銀屑病及頭部銀屑病，對於膿皰性、紅皮型及有開創傷口的銀屑病均不能直接使用。

現已有煤焦油的精製品用於臨床，如：復方煤焦油軟膏用於全身皮損、銀硝寧洗劑使用於頭部銀屑病的治療、煤焦油擦劑。煤焦油精製後去掉顏色和氣味，而且治療效果不變，刺激性亦明顯減低，病人也樂於接受。煤焦油可以直接用於患處(未破損的皮膚)，或者也可以用來洗澡或洗頭髮。

焦油類藥物一般在5%以下濃度時，具有角質促成作用，可以使不正常表皮細胞的角化過程恢復正常。適用於炎症明顯的紅斑型皮損。藥物濃度在5%及以上時,具有角質剝脫作用，能使銀屑病鱗屑脫落，使高起的斑塊型皮損變平。適用於銀屑病的靜止期格外是斑塊型皮損。

煤焦油具有抗銀屑病表皮細胞有絲分裂和脫氧核糖核酸合成的作用，因此能制止銀屑病表皮細胞增殖，促使皮損消退。

煤焦油中含有氮蒽化合物，這種物質能夠增加患者皮膚對太陽光以及人工光源紫外線的敏感性。因此，當煤焦油與紫外線光療合用時，可以加速皮損的消退。

煤焦油還可以與水楊酸合用，適用於鱗屑較厚的斑塊狀皮損，煤焦油製劑還可以與激素製劑交替使用。既能減輕煤焦油對皮膚的刺激，又能維持治療效果。