心肌梗塞50%以上有預兆 90%可預防·杭州日報

  本報訊（記者 余敏）日前，一條微博傳遍網路：「溫州眼鏡第一人」壽加定突發心肌梗塞意外過世。壽加定是浙江泰恆光學有限公司董事長，曾任溫州市眼鏡商會會長，被稱為「溫州眼鏡第一人」。

  從健康角度著眼，我們看到的又是「心肌梗塞」。為什麼說是「又」？因為這個疾病並不陌生，殲—15艦載機研製現場總指揮羅陽、相聲演員馬季和侯耀文、導演謝晉，盼盼集團董事長韓召善等，都是被它奪走了生命。

  據不完全統計，在我國每年約有54萬人死於急性心梗，且發病人群有年輕化趨勢。春節期間，有些心血管病人會圖「吉利」擅自停葯，以致病情加重。

  胸悶、心絞痛、肩背部痛

  一半心梗是有先兆的

  心肌梗塞是指心肌突發持久嚴重的缺血性壞死，是在冠狀動脈病變的基礎上，冠狀動脈的血流急劇減少或中斷，使相應的心肌出現嚴重而持久的急性缺血，最終導致心肌的缺血性壞死。

  「以前，急性心梗多發生在老年人身上，現在40歲至50歲的患者也很多，甚至有20多歲的患者。」浙江省立同德醫院心內科李雄主任介紹，有高血壓、糖尿病等基礎性疾病的；有不良生活習慣，如抽煙酗酒，高鹽高脂飲食；工作節奏快，平時很少運動；長期精神處於緊張狀態；有心血管疾病家族史的都是高危人群。

  急性心梗病人約50%有先兆癥狀，這些先兆癥狀可在發病前數小時到數周出現。如果患者及家屬能引起注意和重視，就可能避免急性心梗的發生。

  這類癥狀包括：近期心絞痛發作次數明顯增加，程度較前加重，疼痛常位於心前區，並可能放射至背部、左肩（頸肩痛）、上肢或口腔咽喉部（牙痛），這種疼痛有時可伴大汗等不適，含服硝酸甘油不易緩解；還有一些癥狀常被人忽視，有些人表現為腹部脹氣、腹痛、噁心、嘔吐等胃腸道癥狀，很容易和胃病、膽結石、急性胰腺炎等腹部疾病相混淆；此外，冠心病患者如果突然有不明原因的心律失常、心衰、休克、呼吸困難或暈厥等，也可能是急性心肌梗死的徵兆。

  患者一旦出現上述癥狀，必須停下手頭工作，不要到處走動，可卧床休息，保持周邊環境安靜，避免精神過度緊張。同時，可以馬上嚼服阿司匹林，舌下含服硝酸甘油或速效救心丸，過5分鐘還沒緩解再次服硝酸甘油，若仍沒緩解就必須要撥打120。

  「冠心病患者要盡量避免情緒激動，因為這是冠心病發生心肌梗塞的常見誘因之一。」李主任說。

  戒煙限酒、適度運動 九成心梗是可以預防的

  據世界衛生組織報告，全球每年有大約1750萬人死於心腦疾病和心肌梗塞，預計到2020年這個數字會增加到2500萬，並且3/4發生在發展中國家。

  省新華醫院心血管專家透露，其實每年春節期間，都有些老年病、慢性病患者為圖「吉利」擅自停葯，導致疾病加重，如糖尿病、風濕病、高血壓、精神病、哮喘等。「有些心血管藥物驟然停葯會引起停葯綜合征，出現心跳加速、心絞痛等癥狀，嚴重者誘發猝死。」心血管科專家黃抒偉說。

  其實，90%的心梗都是可以預防的，平時可從以下五個方面努力：

  戒煙限酒，近日《英國醫學周刊》報道，禁煙令實行首年，急性心肌梗塞發病率下降2.4%；

  俗話說「病從口入」，要保持良好的飲食習慣，低鹽飲食，多吃水果、蔬菜等粗纖維食物，高血脂人群的飲食更應以清淡為主，盡量少吃肥肉和動物內臟；

  適度活動，可以游泳、散步、打球等，爭取每周運動5天以上，每次約30分鐘；

  保持良好的心態、規律的作息習慣；

  規範治療高血壓、糖尿病等基礎性疾病，只有把血壓、血糖、血脂控制好了，才能維持心臟和血管的健康。

  治療後可考慮做心臟康復

  中華醫學會心血管病學分會主任委員、中國康復醫學會心血管病專業委員會主任委員胡大一教授認為，「沒有康復的心臟治療都是殘缺的」。

  為什麼說是殘缺的呢？疾病的預防、治療和康復是一體的。德國曾對12560名患者跟蹤調查7.5年的對比結果：因為心臟康復，死亡率減少54%，醫療費用降低47%，運動能力明顯提高，心絞痛等主訴減少，心臟藥物需求量減少。

  心臟康復就是應用評估、運動訓練、飲食和用藥指導、健康教育等多種方式，改善心血管疾病患者的生活質量，並預防心血管事件的發生。

  所以建議心梗病人，在醫院經過緊急治療（如搭橋、放支架）之後，最好能到專門的心臟康復機構做系統地康復。

  浙江醫院心臟康復中心王伯忠說，心血管病出院時專科醫生一般都會叮囑，「低鹽、低脂飲食，適量運動」。但是，到底需要選擇哪種運動方式、達到怎樣的運動強度、如何循序漸進運動，後期藥物又如何調整、飲食上怎樣具體控制，都不會細說，這些都是心臟康復需要幫患者解決的問題。