四聖心源讀書筆記（二） - 青葙子的日誌 - 網易博客

六經氣化機理淺探：一部《傷寒雜病論》垂範千古，後世醫家對其銓釋著作之豐，可謂中醫之最！本文試圖從六經氣化角度探討六經奧秘。一，六經名目及其運轉順序：（一）六經名目：１，厥陰風木，其在天為風,在地為木，在人為肝，厥陰以風木主令。足厥陰肝乙木，位東方，主司氣化。手厥陰心包，相火，位北方，手厥陰本屬火，從母化氣而為風。２，少陰君火，其在天為熱，在地為火，在人為心，少陰以君火主令。手少陰心丁火，為南方，主司氣化，足少陰腎癸水，為北方，從妻化氣而為熱。３，少陽相火，其在天為暑，在地為火，在人為三焦，少陽以相火主令。手少陽三焦，位北方，主司氣化，足少陽膽甲木，位東方，從子化氣而為暑。４，太陰濕土，其在天為濕，在地為土，在人為脾，太陰以濕土主令。足太陰脾己土，位中央之左，主司氣化，手太陰辛金，位西方，從母化氣而為濕。５，陽明燥金，其在天為燥，在地為金，在人為大腸，陽明以燥金主令。手陽明大腸庚金，位西方，主司氣化，足陽明胃戊土，位中央之右，從子化氣而為燥。６，太陽寒水，其在天為寒，在地為水，在人為膀胱，太陽以寒水主令。足太陽膀胱壬水，位北方，主司氣化，手太陽小腸丙火，位南方，從夫化氣而為寒。水火之升降：癸水上升，而化丁火，故手少陰以君火司氣，足少陰癸水在從化之例。丙火下降，而化壬水，故足太陽以寒水當權，而手太陽丙火在奉令之條。（二）運轉順序：六經開合樞的功能分配：太陽為開，陽明為合，少陽為樞，太陰為開，少陰為樞，厥陰為合。陰陽相根，共同維持人體的各種功能。陽在外主入，陰在內主出，陽注於陰，陰滿於外，在外則向內為合為開，陽明太陰，先合後開。在內則向外為合為開，厥陰太陽，先合後開。樞為轉動之樞，少陰主降，少陽主升。與天時相對，六經對應一年，各司其時，與地相對，六經對應五方，各守其位，與人相對，六經對應五臟六腑，經絡，各司其職。達此層次，方可言中醫之整體思想。二，六經氣化主從關係的原則：六經氣化的主從關係是以六經狀態時經氣的強弱而定的，強者為主，弱者為從，所謂將來者進，成功者退，自然之理也。木生火：厥陰狀態時，位東方，木氣方盛，而火氣初萌，母強子弱，故手厥陰相火化氣於足厥陰風木。　　　少陽狀態時，位北方，乃水中之真火，火氣既旺，而木氣也虛，子壯母衰，故足少陽甲木化氣於手少陽三焦相火。土生金：太陰狀態時，位中央偏左，土氣方盛 而金氣初萌，母強子弱，故手太陰辛經 化氣於足太陰濕土。　　陽明狀態時，位西方，金氣方旺，而土氣也虛，子壯母衰，故足陽明戊土化氣於手陽明大腸燥金。水火相生：水和火的關係較為複雜，既有相剋的一面，也有相生的一面，原水中真火，為人生火之根源，少陰狀態時，位南方，火氣方盛，水氣初萌，癸水上升，化為丁火，手少陰以君火司氣，故足少陰癸水化氣於手少陰丁火。三，六經病理狀態：人之六氣，不病則不見，平人六氣調和，故不至一氣獨現，病則六氣不相交濟，是以一氣獨見。如厥陰病則風盛，太陰病則濕盛，陽明病則燥盛，太陽病則寒盛也。見其有餘，知其不足。根據五行生剋之規律，以此氣之偏盛，定緣彼氣之偏虛，如厥陰風盛者土金之虛也（金克木，木克土）。太陰濕盛者水木之虛也（木克土，土克水）。陽明燥盛者木火之虛也（金克木，火克金）。太陽寒盛者火土之虛也（土克水，水克火）。以六氣之性，實則克其所勝而侮所不勝，虛則己所不勝者乘之，而己所能勝者亦來侮之。縱觀人體系統也是一個強權社會啊！唉，感嘆！大丈夫不可一日無權，小丈夫不可一日無錢！余信也！從另一個角度講，六經氣化能量之運輸，各循常道，乃一平衡之整體，由於病理原因致氣化失常，功能紊亂，方見其經氣及其生克之病理現象，即所謂「見其有餘，知其不足」，「一氣之偏盛，亦緣於虛」。如厥陰能升，則陽氣左升而木榮，其風盛者，生意之不遂也，少陰能長，則君火顯達而上清，其熱盛者，長氣之不旺也，陽明能收，則陰氣右降而金肅，其燥盛者，收金之失政也，太陽能藏者，則相火閉蟄而下暖，其寒者，藏氣之不行也。土為四維之中氣,木火之能生長者，太陰己土之陽升也，經水能收藏者，陽明戊土之能降也，中氣旺則戊己轉運而土和，中氣衰則脾胃濕盛而不運四，六經病理變化的常與變：六經發病後之具體轉化，主要是隨人體六經之氣的素體旺衰情況及其治療措施而發生變化的。如：手太陰以君火司化，足太陰之水從令而化熱者，常也，如素體足少陰偏寒，則邪氣可隨足少陰而變寒，此為病之變也，所謂「司化者而見從化之氣」。　　足太陽以寒水司化，手太陽之火從令而化寒者，常也，若手太陽素偏熱者，則邪氣可隨手太陽而變熱，此為病之變也。其它可類推。六經病理在臨床中的表現：足太陽雖以寒化而最易病熱，手太陽雖以熱化而最易病寒，厥陰原以風化，風盛者多，少陰雖以火化，而火敗者非少，金性本燥，而手太陰從土化濕者，常有七八，土性本濕，而足太陽從金化燥者，未必二三也。以上為黃元御之臨床觀察，我輩當以觀察臨床實情為準！五，六經分說：１，厥陰風木：在天為風，在地為木，在人為肝，足厥陰以風木主令，手厥陰以相火化氣於風木，與五行的關係：厥陰肝木，生於腎水而長於脾土，水土溫和，則肝木發榮，木靜而風恬，水寒土濕，不能生長木氣，則木郁而風生。病理：木以發達為性，己土濕陷，抑遏乙木發達之氣，生意不遂，故郁怒而克脾土，風動而生蔬泄，凡腹痛下利，亡汗失血之證，皆風木之蔬泄也。肝藏血而華色，主筋而榮爪，風動則血耗色枯，爪脆而筋急，凡呲黑唇青，爪斷筋縮之證，皆風木之枯燥也。木為水火之中氣，病則土木郁迫，水火不交，外燥而內濕，下寒而上熱，是以厥陰之病，下之則寒濕俱盛，上之則風熱兼作，其氣然也。２，少陰君火：在天為熱，在地為火，在人為心，少陰以君火主令，足少陰腎水化氣於手少陰君火。與五行的關係：火生土以克水，君火主令於上，火雖在手而實生於足，乃腎中之真火上升以助之，故制勝之權終在癸水。病理：君火之根，本生於腎中之真陽，君火司令，全賴火生土以克水，若素體土濕（或受邪太重致土濕，或用藥太寒致土濕）則不能克水，而反被水侮，一病則寒水泛濫而火土俱負。土能克水者，維傷寒陽明承氣證，寒水侮土者，十九不止。少陰病累及相火，相火上列則熱作，上熱必有下寒，水火本交，則為一氣，不交則離析分崩，故見心家之熱，當顧及腎家之寒。３，少陽相火：其在天為暑，在地為火，在人為三焦，手少陽以相火主令，足少陽以甲木化氣於相火。與五行的關係：三焦之火生於手而降於足，入膀胱溫水臟，少陽火降，水得此火而後通調，水臟溫暖則水腑清利，則出不至遺尿，藏不至於閉癃，而水道調矣。病理：三焦之火秘於腎臟，此火一泄，陷於膀胱，實則下熱而癃閉，虛則下寒而遺尿。手少陽升清，足少陽降濁，甲木不降，則為上熱，相火本自下行，其不下行而列升者，由於戊土之不降，戊土與辛金，同主降斂，土降而金斂之，相火才能下潛，戊土不降，辛金列行，相火則上炎，足少陽雖從三焦化火，而原屬甲木，病則現其本氣，木火雙刑，則燥熱郁發，故少陽病多傳陽明。然少陽之氣，陰方長而陽方消，其火雖盛，而亦易衰，病於相火之衰者，十之八九，病於相火之旺者，十之一二而也。４，太陰濕土：其在天為濕，在地為土，太陰以濕土主令，辛金從土而化濕，己土為本氣戊土為子氣，故病則胃家之燥不敵脾家之濕，土燥少而土濕者多。與五行的關係：太陰主升，己土升則癸水與乙木皆升，土之所以升者，脾陽之發生也，己土不升，則水木陷也，火金在上，水木在下，火金降於戊土，水木升於己土，戊土不降，則火金上列，己土不升，則水木下降，其原因由濕盛也。病理：陰多則生濕，濕者，水火之中氣，上濕則化火為熱，下濕則化水為寒，然上亦有濕寒，下亦有濕熱，隨素體陽氣之旺衰而變化，火盛者熏蒸而生熱痰，火衰者，泛濫而生寒飲。便黃，土色之下傳，便赤者，木氣下陷,木中濕氣，生火之母，升則上達而化火，陷則下郁而生熱，木氣不達，侵逼土位，以其鬱熱傳於己土。陰易盛而陽易衰，此醫之至理也！５，陽明燥金：其在天為燥，在地為金，在人為大腸，陽明以燥金主令，胃土從令而化燥。與五行的關係：太陰性濕，陽明性燥，燥濕調停，在於中氣，中氣旺則辛金化氣於濕土而肺不傷燥，戊土化氣於燥金而胃不傷濕，中氣衰則陰陽不交而燥濕偏見，濕勝其燥則飲少而食減，溺澀而便滑，燥勝其濕則疾飢而善渴，水利而便堅。病理：燥為寒熱之中氣，上燥則化火而為熱，下燥則化水而為寒，反胃噎膈之家，便若羊矢，其胃則濕而腸則燥。６，太陽寒水：其在天為寒，在地為水，在人為膀胱，太陽以寒水主令，手太陽小腸火也，從太陽而化為寒。與五行的關係：水性本寒，少陽三焦之火，隨太陽下行溫癸水，則癸水不寒，火秘與內，水斂於外，是謂平人，木火主里，自內而生長，故里氣常溫，金水主表，自外而收藏，故表氣常清，人之經脈，厥陰主里，春氣之內生也，次則少陰，夏氣之內長也，次則陽明，秋氣之外收也，太陽在表，冬氣之外藏也，陽藏則外清而內濕，陽泄則內寒而外熱，外愈熱而內愈寒，則生氣絕根。病理：癸水溫而壬水寒則治，癸水寒而壬水熱則病，癸水病則必寒，壬水病則多熱，是以丁火化於癸水，壬水化於丙火，故太陽之腑，最易病熱。以上為學習四聖心源的理解心得，請多指教！
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