糖友，做醫生的好助手

    糖友，做醫生的好助手
    主講人：南方醫科大學珠江醫院內分泌科副主任 陳宏 2014年1月16日
   《生命時報》（2014年02月18日）

　　有冠心病的糖友，低密度脂蛋白應保持在1.8mmol/L;高密度脂蛋白男性最好高於1.0mmol/L，女性高於1.3mmol/L。
　　糖尿病，已經成為危害中國人健康的最主要殺手之一。最新的數據顯示，我國糖尿病患病率高達9.6%。也就是說，每10個人中就有1個是糖友。糖尿病的治療除了要有醫生的指導，糖友也要協助醫生，做好自檢、自測和自我保健，今天我就給大家講講，應如何做個醫生的好「助手」。
　　做好自測
　　自測是糖友對自己病情的監護過程，通過自測可及時掌握病情的變化，在複查時將自測結果按時間順序提供給醫生，可提高診斷的準確率和效率，讓醫生更快地掌握病情，進而採取最合理的治療手段。
　　1.測血糖。血糖是自測的基礎。空腹血糖一般控制在4.4~6.1mmol/L,最好別超過7 mmol/L，餐後血糖別過10 mmol/L。頻率以每周3~4次為最佳：1次空腹，2~3次餐後。如果沒有辦法自測的，也應盡量一周測一次。如果出現病情不穩定或更換了降糖葯等，則需嚴密監測，一天測3~7次。
　　2.測尿糖。尿糖是輔助性的檢查，它反映的是兩次排尿之間血糖水平的總體情況，尿糖只能粗略估計血糖，不能代替測血糖。
　　3.測尿酮體。體內胰島素不足，就不能利用葡萄糖作為能量，而消耗脂肪時，會產生有害的酸性物質，被稱為尿酮體。酮體在體內積聚太多會造成嚴重後果，甚至昏迷。1型糖尿病患者、血糖超過14mmol/L時要警惕糖尿病酮症。
　　4.測糖化血紅蛋白。這可反映過去三個月血糖的平均水平，是評價血糖控制情況的金指標。糖化血紅蛋白應控制在6.5%以內，不要超過7.0%。
　　5.定期查血脂。糖友常血脂異常，血脂異常會導致冠心病和中風。因此要定期查血脂（見上圖）。
　　6.測血壓。高血壓會加速糖尿病併發症的出現，或加重併發症程度。因此糖友對血壓的控制應更嚴格，高壓應低於140mmHg,低壓維持在80 mmHg以下。量血壓時，一定要保持平靜的心情。
　　常做自檢
　　糖尿病的併發症是影響糖友健康的主要因素，有統計顯示：5年以上糖友患併發症的概率達到61%，擁有10年糖尿病史的患者罹患併發症的概率達到98%。預防併發症，糖友要做好以下4種檢查：
　　1.常查眼底，防治失明。視網膜病變早期，因為不影響視力，所以不易被察覺。檢查眼底是發現早期視網膜病變的好方法，一般半年到一年查一次。糖友可選擇眼底鏡檢查或者熒光造影檢查，前者方便簡單，後者準確可靠。
　　2.常查尿蛋白，遠離尿毒症。沒有腎病的糖友至少每年查一次尿微量白蛋白，已有腎病的糖友要根據醫生的要求定期查尿微量白蛋白、常規尿蛋白和腎功能。
　　3.常做心電圖，遠離心臟病。糖尿病可能會引起心肌炎和冠心病，因此要定期查心電圖。心電圖無異常，可半年查一次，心電圖有異常或伴有高血壓等情況應嚴密觀察。
　　4.愛護腳，遠離截肢。糖尿病引起神經病變，或血管病變都會導致糖尿病足，因為腳離心臟最遠，容易供血不足，受傷後也更難恢復。平時糖友要常觀察皮膚有無損傷、裂口等癥狀，指甲不要剪太短，穿透氣性好的襪子，洗腳水別太熱。
　　不能忽視自我保健
　　糖友做好以上兩點不容易，但並不是做到自檢和自測就萬無一失，還應做好自我保健，控制自己日常的飲食和行動。
　　控制體重，多鍛煉。肥胖會升高各種慢性病的風險，多鍛煉不僅可以遠離肥胖，還可改善機體對胰島素的敏感性，增強體力，提高工作能力和生活質量。運動的強度和時間長短應根據病人的總體健康狀況來定，找到適合自己的運動即可。
　　合理膳食。主食攝入量在每天200~250克為妙，可多吃些粗雜糧；多吃蔬菜，薯類要少吃；少吃脂肪含量高的肉類；做飯盡量以蒸煮為主。血糖控制得好，可在飯後4小時吃點含糖量低的水果,如柚子、檸檬、西瓜等。