「葯問名醫」牛皮癬不是癬 需長期規範治療

銀屑病是一種常見的慢性皮膚病，因該病反覆發作，難以根治，且有些患者患處皮膚逐漸變得肥厚、暗紅，互相融合成斑塊，好像牛身上的皮膚又厚又硬，故民間又把銀屑病稱為「牛皮癬」。

「牛皮癬」這樣的俗稱其實是不科學的。醫學上說的「癬」是指真菌感染引起的一些皮膚病，例如頭癬、股癬、手足癬等，而銀屑病並非由真菌感染引起，也不具有傳染性。銀屑病發病原因比較複雜，病因尚未明確，通常認為銀屑病與遺傳、感染、免疫功能紊亂、季節變換、內分泌變化、精神因素等相關。

銀屑病分型和癥狀

根據臨床表現可將銀屑病分為尋常型、膿皰型、紅皮病型和關節病型等4種類型。尋常型銀屑病是最常見的一型，初起為紅色丘疹或斑丘疹，以後逐漸擴大或相互融合，形成邊界清楚的斑片，表面覆蓋銀白色鱗屑，輕輕刮除鱗屑後顯露光滑的薄膜，再刮後可出現多個細小出血點。

膿皰型銀屑病多為急性發病，先有密集的小膿皰，很快融合成膿湖，常伴有高熱、關節腫痛及全身不適。紅皮病型銀屑病較少見，發病時約70%以上的皮膚呈瀰漫性紅色，表面有大量糠皮樣皮屑，患者常有發熱畏寒，頭疼及全身不適等癥狀。關節病型銀屑病患者在有典型銀屑病皮疹的同時發生類風濕性關節炎樣的關節損害，受累關節紅腫疼痛，關節周圍皮膚也常紅腫，但這些患者的類風濕因子是陰性的。

銀屑病的藥物治療

銀屑病目前無法徹底根治，但可以通過合理治療改善病情。輕度銀屑病患者（皮損面積≤3%）常以外用藥物治療，如維生素D3衍生物（卡泊三醇、他卡西醇等）、糖皮質激素類、煤焦油類、水楊酸類等。

中、重度銀屑病患者（皮損面積>3%）除了使用外用藥物以外，還可酌情使用口服藥物或注射藥物進行系統治療。系統治療的藥物可分為非生物製劑（如維甲酸類、甲氨蝶呤、環孢素等）和生物製劑（如依那西普、阿達木單抗等腫瘤壞死因子拮抗劑或烏斯奴等白介素因子拮抗劑）。系統治療必須在醫生的指導下進行，否則可能導致骨髓抑制、肝功能損害、妊娠期胎兒致畸、感染等嚴重副作用。

此外，沐浴療法和光化學療法等物理療法對改善銀屑病癥狀也有一定作用。

勿信偏方和小廣告

銀屑病不能根治，卻會嚴重影響患者的工作和生活。一些偏方和小廣告正是利用了患者急病亂投醫的心理，從而在民間廣泛流傳。患者需明白，銀屑病的治療存在個體化差異，不要輕易嘗試偏方和其他患者的用藥方案，更不應該前往非正規醫療機構接受治療。治療銀屑病一定要在醫生的指導下合理用藥，否則非但不能改善疾病癥狀，還可能延誤最佳治療時機，甚至加重病情。

中國醫藥工業信息中心采編

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