【每日一肌】斜方肌損傷（附視頻）

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概述

斜方肌損傷，顧名思義就是斜方肌因外力作用或用力不當導致該肌肉收到傷害性刺激所導致的一種病症。

因頸部活動幅度較大，頻率較高，斜方肌上部損傷在臨床上表現較多，主要表現頸肩部疼痛。

斜方肌位於項部及背上部的淺層皮下，為三角形的闊肌，兩側相合為斜方肌。

起止點：起於枕外隆突、項韌帶及全部胸椎棘突。上部的肌束斜向下方，中部的肌束平行向外，下部的肌肉斜向外上方，止於鎖骨的外側1/3處以及肩胛骨的肩峰和肩胛岡。全部收縮牽引肩胛骨向脊柱靠攏；上部肌束可上提肩胛骨，下部肌束可使肩胛骨下降。如肩胛骨固定，一側斜方肌收縮可使頭後仰 並旋向對側。斜方肌受副神經和C3~4神經前支支配。

功能：使肩胛骨向脊柱靠攏，上部肌束可提肩胛骨，下部肌束可降肩胛骨。

1、揮鞭式損傷，如騎車急剎車，乘客的頭頸突然前後擺動，以及暴力撞擊、摔傷等都可使斜方肌頸段拉傷出現疼痛，日久出現損傷組織纖維性變。

2、長期歪頭斜頸肩扛重物，如搬運工，常超出肌肉承受力，反覆提拉重物及長期低頭伏案工作者，肌肉附著點或在肋骨上的肌肉纖維被反覆撕傷，出現纖維增生、粘連，甚至鈣化而引起癥狀。

四

1、臨床表現

多為緩慢發病，以單側損傷多見。患側頸、肩、背部酸痛沉緊，活動頸部時患處有牽拉感。頸項上部酸痛、僵硬，喜向患側做後仰活動。甚至伴有頭痛，按壓、捶打患處有舒服感並可緩解癥狀。重者，低頭、聳肩和旋頸等活動都有障礙。有些患者只有肩背痛，如背負重物感。

2、診斷

（1）多有勞損史；

（2）頸肩背部酸脹不適、沉重，疼痛。可有抬高畸形；

（3）固定患肩頭頸向健側旋轉時，可引起疼痛加劇；

（4）枕骨粗隆下稍外部肌肉壓痛陽性，呈條索狀，下頸部於肩峰之間，肩胛岡上、下緣可觸及條索狀物，有壓痛。

1、治療原則

對斜方肌（頸段）的損傷點採用剝離粘連，減張。

2、操作方法

（1）患者取坐位或俯卧位，頭稍前屈20°左右，定點。

（2）局部常規消毒，鋪無菌洞巾。

（3）1%利多卡因局部麻醉。

（4）如病變在枕骨粗隆外側，針體垂直於枕骨骨面進針，刀口線與後正線平行刺入，在枕骨骨面上行縱行疏通剝離1~2刀，再橫行擺動。

（5）如病變在肩部，可將肩部皮膚肌肉提捏起來，針體垂直於皮膚，刀口線與斜方肌肌纖維方向刺入達該肌肌腹中，行縱行剝離或橫行1-2刀，出針，按壓針孔。

（6）如病變在肩胛岡上、下緣外，針體垂直於皮膚進針，刀口線與斜方肌肌纖維方向平行刺入，縱行及橫行剝離1-2刀，出針，棉球按壓針孔。

3、注意事項

（1）斜方肌枕部附著處，有第三枕神經穿出，注意避開神經勿損傷。

（2）肩部操作勿損傷副神經，進針勿深，避免誤入胸腔。

（3）操作時要輕揉。

術畢，對病變點行點壓，分筋手法，同時對斜方肌施以滾法、順筋理筋法。

術後48小時，讓患者做挺胸和肩關節運動。每次10分鐘，每天2次。

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