中醫怎樣認識更年期綜合征的病因病機？
05-27
婦女一般在「七七」(即49歲)之年即月經閉止不行,稱為「絕經」。部分婦女在「絕經」前後伴隨出現一系列的癥狀和體征,如月經紊亂、眩暈耳鳴、烘熱汗出、面紅潮熱、煩躁易怒、肢面浮腫等各種癥狀,稱為「經斷前後證候」,又稱「經斷前後諸症」。現代醫學稱為「更年期綜合征」。本病表現有輕有重,有的單見一種癥狀,有的多種表現共存,少數病人還有可能出現個性特徵改變,甚者可嚴重影響正常的工作與生活。其癥狀持續時間也有長有短,短則數月半載,長則可達數年之久。絕經期是婦女一生中的一個生理轉折,是臟腑功能衰退,生殖機能喪失的開始。故《內經》中說:「女子……七七任脈虛,太沖脈衰少,天癸竭,地道不通,故形壞而無子。」絕經前後證候多以腎虛精虧,心脾不足,肝失調和為主。(1)肝腎陰虛:素體虛弱,或因疾病,產育過多,七情過極等,致使營陰暗耗,精血虧虛,而出現本類證候。(2)脾腎陽虛:素體脾腎不足,或因勞累過度,房事不節,久病損傷等,致使陽虛內寒,臟腑功能衰退而致本病。
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(3)陰陽俱虛:絕經之際,精血虧虛,腎陽失溫。真陰真陽虧虛,不能激發、推動機體的正常生理活動而致諸症叢生。
(4)心脾兩虛:素日心脾不足,或因思慮過度,勞傷心脾;復斷經之年腎虛精虧,臟腑機能減退, 更致心脾不足,故而為病。(5)心腎不交:經斷之時,真陰不足,不能上濟於心,心火妄動,心火又不能下歸於腎,心腎不能相交,以致使心腎失濟而成本病。(6)陰血虧虛:素日心脾不足,或思慮過度,耗傷陰血,年至七七,陰血益虧,不能濡養心神,故而出現本類證候。(7)肝鬱脾虛:素體情懷不舒,肝氣鬱結,經絕之際,脾虛氣弱,易致肝氣乘脾而形成本病。(8)沖任不固:沖任氣虛,功能不足,不能制約固攝經血,從而導致月經周期紊亂,反覆出血。失血既多又可累及心、肝、脾、腎,引起本類證候的發生。(9)氣鬱痰結:情志抑鬱不舒,肝氣鬱結,水濕運行受阻,聚濕為痰,痰氣互結,阻遏氣機升降,而導致本病。怎樣辨證治療更年期綜合征？ 更年期綜合征所表現的證候以虛為主,涉及臟器較多,臨證當仔細審證求因,分別施治。(1)肝腎陰虛:頭暈耳鳴,煩躁易怒,烘熱汗出,五心煩熱,腰膝酸軟,記憶減退,倦怠嗜卧,情誌異常,恐懼不安,或皮膚瘙癢,或如蟻行,或感麻木。口乾咽燥,大便乾結,月經紊亂,經量多少不定,或淋漓不絕,色紫紅,質稠。舌質紅,苔少,脈細數。治宜滋腎養肝,育陰潛陽。首選方葯為左歸飲(《景岳全書》)合知柏地黃丸(《證因脈治》)。熟地24g,山藥15g,山萸肉、枸杞子、丹皮各12g,茯苓、澤瀉、知母、黃柏各10g,甘草6g。心煩失眠者加蓮子心、百合、炒棗仁各12g,以養心安神;皮膚感覺異常者加赤芍、凌霄花、蟬蛻各10g,防風6g,以除風潤燥;頭暈耳鳴,肢體抽動者加鉤藤18g,天麻12g,以平肝潛陽;頭痛者加蔓荊子、菊花各10g,以清頭風;月經淋漓不止者加茜草、旱蓮草各12g,以養陰止血;潮熱盜汗,或五心煩熱者加龜板、鱉甲各12g,以育陰除熱。
參考方葯:補肝腸(《醫宗金鑒》)。當歸、白芍各10g,熟地、炒棗仁各15g,川芎、木瓜、甘草各6g。(適用於以肝血不足為主者)。(2)脾腎陽虛:面色晦黯,精神萎靡,形寒肢冷,腰酸如折,面浮肢腫,腹脹便溏,食少納呆,尿清長而頻,白帶清稀量多,月經量多,或淋漓不止,色淡質稀。舌胖大,色淡白,舌苔薄白,脈沉遲無力。治宜溫補脾腎。首選方葯為右歸丸(《景岳全書》)合理中湯(《傷寒論》)。熟地24g, 山藥、菟絲子各15g,山萸肉、枸杞子、鹿角膠、杜仲、党參、白朮各12g,當歸、乾薑各10g克,肉桂、制附子、甘草各6g。方中可配用仙茅、仙靈脾、巴戟天各10g,以助腎陽;加黃芪30g,以補氣。浮腫者加澤瀉、車前子各10g,以利水;便溏者加補骨脂、肉豆蔻各12g,以止瀉;夜尿多者加益智仁12g,以縮尿;出血淋漓者加烏賊骨、仙鶴草各12g,以止血。參考方葯:真武湯(《傷寒論》)合參苓白朮散(《和劑局方》)。茯苓、白朮、白芍、白扁豆、山藥、蓮子肉、薏苡仁各12g,人蔘、砂仁、生薑、甘草各6g,附子、桔梗各3g。(適用於脾腎陽虛而水腫或腹瀉者)(3)陰陽俱虛:時而烘熱汗出,時而轉之畏冷,眩暈耳鳴,失眠多夢,手足心熱,心悸自汗,面色白光白,納少便溏或便秘,神疲肢腫,腰膝酸軟,尿餘瀝不盡,月經紊亂。舌淡,苔白,脈沉細。治宜補腎扶陽,滋養沖任。首選方葯為二至丸(《醫方集解》)合二仙湯(《中醫方劑臨床手冊》)。仙茅、旱蓮草、當歸、巴戟天各10g,仙靈脾、女貞子各12g,黃柏、知母各6g。便溏浮腫者加党參、白朮、炒苡仁各12g,車前子10g,以健脾祛濕;尿餘瀝不盡者加補骨脂12g,黃芪15g,升麻6g,以固脬縮尿;月經紊亂者加烏葯12g,香附、白芍、益母草各10g,以調和經脈。參考方葯:歸腎丸。菟絲子、杜仲、山萸肉、當歸各12g,枸杞15g,熟地20g,山藥、茯苓各10g。(適用於陰虛偏重者)(4)心脾兩虛:頭暈目眩,心悸失眠,多夢易驚,神疲體倦,少氣懶言,腹脹食少,面色白光白。舌淡白,苔薄白,脈細弱。治宜益氣健脾,補心養神。首選方葯:《校注婦人良方》歸脾湯。黃芪15g,党參、白朮、茯苓、龍眼肉、遠志各10g,酸棗仁20g,
木香6g,甘草3g。出血淋漓不止者加艾葉炭、荊芥炭各10g,煅龍牡各15g,以止血;神疲體倦者加淫羊藿12g,以補腎陽而溫運脾土;失眠易驚者加生龍牡各30g,琥珀2g(沖服)以戢陰固陽而安魂魄。參考方葯:養心湯(《校注婦人良方》)。茯神、茯苓、炒黃芩、半夏曲、當歸、炙甘草各10g,炒棗仁15g,柏子仁12g,五味子、人蔘各6g,肉桂3g。(適用於心血不足,心神失養者)(5)心腎不交:月經紊亂,心悸怔忡,失眠多夢,煩躁健忘,頭暈耳鳴,腰酸腿軟,口乾咽燥,或見口舌生瘡。舌紅而干,少苔或無苔,脈細數。治宜滋陰降火,交通心腎。首選方葯為坎離既濟丸(《沈氏尊生書》)。當歸、生地、熟地、山萸肉、山藥各10g,牛膝、五味子、知母、黃柏各6g,天冬、麥冬、白芍、龜板各9g。煩躁失眠者加生龍牡各30g,以安神;月經紊亂者加雞血藤12g,生茜草10g,以養血調經;口舌生瘡者加木通10g,以降心火。參考方葯:①補心丹(《攝生秘剖》)。党參、元參、丹參、柏子仁各12g,炒棗仁、生地各15g,茯苓、當歸、五味子、天冬、麥冬各10g,遠志、桔梗各6g,硃砂0.1g。(適用於心陰不足,心神不寧者)②滋陰抑火湯(《證治準繩》)。當歸、煨白芍、生地、川芎、黃連、知母、熟地各10g,肉桂、甘草各5g。(適用於陰火上沖、怔忡不已者)(6)陰血虧虛:神志錯亂,性情異常,喜常人所惡,惡常人所喜,善悲欲哭,呵欠頻作,坐立不安,心悸神疲,時有欠伸,神不自主,或沉默少言,多思善慮。舌淡白,苔薄,脈象弦細。治宜養心安神。首選方葯:甘麥大棗湯(《金匱要略》)合四物湯(《和劑局方》)。浮小麥30g,生地、當歸、白芍各15g,甘草、川芎各10g,大棗10枚。心神不安者加柏子仁15g,合歡花30g,以養心;失眠不寐者加炒棗仁、龍齒各30g,以安神;多思善怒者加山梔子10g,生牡蠣30g,以清瀉三焦之火而平肝氣。參考方葯:百合地黃湯(《金匱要略》)。百合、生地各30g。(適用於心陰不足者)
(7)肝鬱脾虛:情志抑鬱不伸,心煩易怒,噯氣頻作,脅腹脹痛,食欲不振,腹瀉便溏,月經紊亂,經行小腹脹痛,或有血塊。舌淡,苔薄,脈弦。治宜疏肝健脾,調理沖任。首選方葯為逍遙丸(《和劑局方》)。柴胡、當歸、白朮、茯苓各10g,白芍12g,甘草6g,薄荷3g,生薑3片。腹脹者加木香、厚朴各10g,以行脾氣;脅脹易怒者加合歡花、鬱金、山梔子各10g,以行肝氣,瀉肝火;月經紊亂而有血塊者加香附12g,雞血藤、益母草各10g,以調經;經行腹脹痛者加元胡、川楝子各10g,以行氣止痛;腹瀉便溏者加白扁豆12g,石蓮子10g,山藥15g,以健脾止瀉。參考方葯:緩肝理脾湯(《醫宗金鑒》)。桂枝、人蔘、甘草各6g,茯苓、白朮、陳皮、山藥、扁豆各10g,白芍12g。(適用於脾虛肝旺,腹瀉便溏而寒者)(8)沖任不固:月經周期紊亂,出血量多,行經時間長,精神恍惚,肢體乏力,腰膝酸軟,小腹不適。舌質淡而胖大,苔薄白,脈沉細弱。治宜健脾益腎,固攝沖任。首選方葯為固沖湯(《醫學衷中參西錄》)。炒白朮30g,煅龍骨、煅牡蠣、山萸肉各24g,黃芪18g,白芍、海螵蛸、五倍子各12g,茜草9g,陳棕炭6g。肢體乏力者加党參18g,以補氣;出血量多者加鹿角霜、炒地榆各15g,荊芥炭10g,以固沖止血;小腹不適者加烏葯、荔枝核各10g,以調氣血;腰膝酸痛者加巴戟天10g,狗脊、續斷各12g,以強腰膝。參考方葯:益鶴四君子湯(《王渭川臨床經驗選》)。党參、仙鶴草、黃芪、夜交藤各30g,焦白朮、阿膠、血餘炭、茯苓各9g,炒升麻24g,桑寄生、菟絲子各15g。(適用於脾腎不足,出血量多者)(9)氣鬱痰結:精神憂鬱,情緒不穩,善疑多慮,失眠,胸悶,咽中似異物梗塞不適,多咯痰,體胖乏力,噯氣頻作,腹脹不適。舌淡,苔白膩,脈弦滑。治宜解郁化痰,行氣散結。首選方葯為導痰湯(《濟生方》)。半夏、陳皮、茯苓各12g,枳實、南星各10g,甘草6g。方中可加瓜蔞15g,以下氣化痰;加石菖蒲、鬱金各12g,以化痰開竅。心神不安者加遠志12g,煅龍牡各15g,以化痰安神;腹脹噯氣者加香附、白芍各12g,柴胡6g,以舒肝解郁;體胖乏力而多痰者可用香砂六君子湯(方見月經過多的辨證治療)以健脾化痰。參考方葯:四七湯(《和劑局方》)。茯苓15g,半夏、厚朴各12g,紫蘇10g,生薑6g,大棗6枚。(適用於咽中似有異物梗阻者)
怎樣用按摩法治療更年期綜合征？ 運用按摩法治療更年期綜合征,雖臨床使用的人數較少,但療效還比較滿意。我們在臨床上參考有關資料介紹,指導病人運用以下按摩方法,對於緩解更年期綜合征表現出的煩躁、焦慮、頭痛、乏力、便秘等癥狀,確有一定療效。具體施術方法為:(1)捏背法:病人俯卧位。將褲褪下到尾骨下緣,上衣撩起至第七頸椎。家屬兩手自然屈曲握成空拳,拇指伸張在拳眼上面,食指和中指橫抵在尾骨上,兩手交替沿脊柱向上推進,同時兩手的大拇指將皮膚輕輕捏起,隨捏隨推,推至第七頸椎為止,如此反覆3～5遍。在推捏過程中,每推捏三次,就需上提一次,以背脊皮膚出現微紅為宜。每天施術1～2次。若病人有胸悶、心悸、腹脹等癥狀時,可加重施術手法,並延長施術時間。(2)擦法:病人俯卧位。家屬兩手全掌交替著力。一手扶其腰部,另一手緊貼腰骶部皮膚,稍用力下壓,向上下或左右方向,直線往返輕快急速擦,使之產生溫熱感為宜。(3)自我摩法:先將兩手搓熱,然後順著鼻旁、眼圈、額部、耳旁作乾洗臉動作,反覆摩動轉圈約2分鐘。(4)洗頭揉法:兩手指微屈,彼此張開,插到頭皮上,輕輕來回交叉揉動,如同理髮、洗頭似的,約2分鐘。每日早、晚各施術1次。對於有煩躁、焦慮、頭痛、頭暈等癥狀時,應延長施術的時間。(5)擠提法:兩手手指交叉抱著後頸部,頭稍向後仰,然後用掌根擠提後頸部約1分鐘。(6)圍摩法:仰卧法,雙膝屈曲。兩手掌相疊,以肚臍為中心,在中、下腹部,沿順時針方向摩動約5分鐘,以腹內有熱感為宜。用力先輕後重,然後擴大範圍摩動全腹部約2分鐘。圍摩法對於解除患者便秘有較好療效,一般施術7～10天即可見效。以上幾種方法既可單獨使用,也可在同一患者身上使用全部按摩方法。
如何用飲食療法調治更年期綜合征？ 飲食療法在許多疾病的治療上顯示出了巨大的威力,同樣本療法對更年期綜合征也非常適宜。茲舉食療處方若干首。(1)枸杞子30g,代茶飲。(適用於肝腎陰虛者)(2)枸杞子、桑椹子、紅棗、山藥各30g,生肉200g。做湯食用。(適用於肝腎陰虛與脾氣不足者)(3)決明子15g,菊花10g。代茶飲。(適用於陰虛陽亢者)(4)鮮生地50g,黃精30g,粳米100g。煮粥食用。(適用於腎陰不足者)(5)淫羊藿50g,黃酒1000mL。煮數沸後去渣,每服30mL,日服3次。(適用於腎陽不足者)(6)生百合50g,蜂蜜適量。拌勻蒸熟食用。(適用於心腎不交者)(7)蓮子、龍眼肉各10g,芡實15g。燉湯食用。(適用於心脾不足者)(8)黃芪50g,何首烏30g,生雞1隻。煮熟後調味食用。(適用於氣血不足者)
(9)赤小豆、薏苡仁各30g,大棗10枚,粳米50g。煮粥食用。(適用於脾虛濕盛者)(10)浮小麥100g,甘草10g,大棗10枚。水煎代茶飲。(適用於憂鬱煩躁者)(11)陳皮20g,代茶飲。(適用於胸腹脹滿不適者)(12)香附30g,青皮20g,黃酒500mL。煮數沸去渣,分2天服用。(適用於肝鬱者)(13)鮮藕節50g,鮮小薊30g,粳米粉45g,煮粥食用。(適用於沖任不固,經血量多或淋漓不止者)哪些中成藥可治療更年期綜合征？ 治療更年期綜合征的中成藥很多,茲根據實際運用和資料見聞,舉以下數種。(1)杞菊地黃丸,每服6g,日服3次。(適用於肝腎陰虛者)(2)人蔘鹿茸丸,每服6g,日服3次。(適用於脾腎陽虛者)(3)金匱腎氣丸,每服6g,日服3次。(適用於腎氣不固者)
(4)五子衍宗丸,每服9g,日服2次。(適用於腎氣不足者)(5)人蔘歸脾丸,每服9g,日服2次。(適用於心脾兩虛者)(6)逍遙丸,每服6g,日服2次。(適用於肝鬱脾虛者)(7)補心丸,每服9g,日服2次。(8)交泰丸,每服3g,日服2次。(上方適用於心腎不交者)(9)礞石滾痰丸,每服6g,日服2次。(適用於痰氣鬱結者)(10)五苓散,每服9g,日服3次。(適用於脾陽不足而水腫者)(11)養血安神片,每服4片,日服3次。(適用於陰血不足者)(12)舒神靈,每服4片,日服3次。(適用於心神抑鬱不舒者)(13)更年安,每服4片,日服3次。(適用於陰虛陽亢者)
(14)更年康,每服3片,日服3次。(適用於氣血不足之臟躁症者)(15)更年女寶,每服4片,日服3次。(適用於體虛氣弱而伴有瘀熱者)(16)固經丸,每服6g,日服3次。(適用於沖任不固者)怎樣用簡便方葯治療更年期綜合征？ 顧名思義,簡便方葯就是在使用上既簡單而又方便。以下方葯即是。(1)枸杞子30g,生地15g。水煎服。(2)黃精15g,玉竹、山萸肉各12g。水煎服。(上方適用於肝腎陰虛者)(3)五加皮、淫羊藿、菟絲子各15g。水煎服。(適用於腎陽不足者)(4)仙靈脾、党參、續斷各15g,巴戟天10g。水煎服。(適用於脾腎陽虛者)(5)女貞子12g,何首烏18g,生熟地各15g,旱蓮草、淫羊藿、香附各10g。水煎服。(適用於脾腎陽虛者)(6)蒼白朮、厚朴、石菖蒲各12g,炒苡仁30g。水煎服。(適用於脾虛濕盛者)(7)柏子仁15g,合歡花30g,遠志10g。水煎服。(適用於心神不安者)(8)黃連12g,肉桂6g。水煎服。(適用於心腎不交者)(9)炒地榆20g,阿膠(烊化)10g。水煎服。(適用於沖任不固者)(10)瓜蔞30g,桔梗、香附各10g,川貝母6g。水煎服。(適用於氣鬱痰結者)男性也有更年期嗎？ 通常,一談到更年期,人們往往認為那是婦科研究的問題,與男性無關。誠然,女性到了45歲左右往往會出現更年期的各種表現,比如出現月經失調、頭暈、心悸、胸悶、氣短、情緒不穩、喜怒無常等現象。但是,男子會不會和婦女一樣出現更年期呢？有些學者認為,男子到了40歲以後睾丸重量逐漸減輕,50歲開始縮小,產生精子的能力逐漸下降,睾酮的分泌也有所下降,睾丸功能減退;垂體促性腺激素也有一定變化,腎上腺皮質分泌的男性激素也減少,這個年齡階段的男子往往也會出現一些輕重不同的癥狀,所以,目前大多數學者認為男子也有更年期。男子的生殖器官——睾丸的功能,雖然有一個逐漸衰退的變化,但是不完全喪失功能,這是與女性的根本區別。正因為如此,由中年步入老年的男性,幾乎沒有女性那樣明顯的不再排卵、絕經之生育能力喪失的標誌,以及伴隨出現的明顯植物神經功能失調的癥候。處於這個時期的男性,仍然會出現許多身體上和心理上的危機。一開始,有人用男性更年期這個術語來形象地概括上述現象時,不少人覺得挺滑稽的。就這個問題,醫學界也爭論了多年,最近幾年意見已趨向於一致,認為男子也有更年期,只是更年期劃分的標準不如女性那樣明顯而已。男子更年期一般癥狀比較輕而隱晦,大部分人不知不覺地渡過了更年期,這是由於男子性腺功能衰退過程不象女性那樣有明顯的標誌,從何時才算進入了更年期也不易確定,但在情緒心理、性慾等各方面的改變與女性更年期癥狀基本相同,卻都不如女性那樣明顯而急驟。男子更年期癥狀雖可表現與女性類似的煩躁不安、心悸、多愁、耳鳴、失眠、心血管系統不穩定等。但其表現常常以神經質、性功能障礙、易疲勞、記憶力減退等為主。由於男性的性腺功能衰退緩慢,男子的更年期癥狀出現也比較晚,一般在55～65歲之間發生,比女性晚10年左右。男子何時進入更年期？ 男子從何時進入更年期？將持續多久？這個問題難以準確地回答。女子也一樣。但是,婦女絕經的年齡是可以準確肯定的。我國城市婦女平均絕經年齡為49.5歲,農村婦女為47.5歲。美國婦女為51.4歲。範圍可在45～55歲之間。男性更年期的實際發生年齡,一般認為比女性稍推後,可在50～60歲這一階段。現在多數學者認為,人的衰老變化從40歲後就逐漸明顯了,但真正影響到工作、生活、學習各方面的時候,應該是在60歲以後或65歲以後。很多國家規定60或65歲為退休年齡是有一定道理的。現在不少國家,特別是發達國家都規定65歲以上為老年。亞洲太平洋地區由於許多國家的平均壽命較低,1980年12月,在世界衛生組織召開的工作會議上,正式提出亞太地區以60歲以上為老年人。我國中華醫學會老年醫學會常委會經過研究,建議我國將60歲以上稱為老年(符合我國以「六十花甲之年」為老年的傳統習慣),把45～59歲稱為老年前期,60～89歲為老年期,90歲以上為長壽期。目前,我國60歲以上的老年人已達1億以上,據預測,2000年將達1.3億;2025年將達2.8億;2045年達到高峰,平均每4個人就有一位老年人。根據年齡和平均壽命增長的趨勢,結合我國男性的生理結構和特點,可以認為,我國男性的更年期在50～65歲之間。男性更年期與女性的臨床表現有何不同？ 男性更年期與女性更年期相比,有許多不同之處。除了各種生理變化不如女性突出外,癥狀表現也不十分明顯。女性更年期時,卵巢的功能由減退到完全停止,內分泌失調明顯,癥狀多而突出;而男性的睾丸變化是緩慢漸進的,因而精子生成的能力在更年期以後也不是完全消失,男性激素分泌的降低也是緩慢的,故男性更年期比女性發生得遲,臨床表現一般較輕,有些人甚至沒有癥狀。因此,由中年步入老年的男性幾乎沒有女性那樣明顯的不再排卵、絕經,以及伴隨出現的植物神經系統功能失調的癥候。許多男性都能適應這個較緩慢的改變過程,所以他們大都能安穩地渡過更年期而毫無自覺癥狀。可是,另外有些人則不然,他們的適應能力和調節能力較差,於是就出現了這樣、那樣的臨床癥狀,即所謂「男性更年期綜合征」。男子在更年期出現不適癥狀的年齡大約在50～60歲期間,一般以55歲左右為多見,也有個別發生在40歲左右或遲至70歲者。其癥狀主要表現在以下方面:(1)精神、神經方面:如出現神經質、煩躁、易怒、多疑、焦慮、抑鬱、恐怖感、孤獨感,有時會出現因自負、自卑感而喪失信心;睡眠減少、頭痛、口羅嗦和興趣減低等。嚴重者很像精神病發作,即所謂更年期精神病。這些病人多呈抑鬱型,如追問病史,常有精神情緒不穩定的既往史。(2)血管運動性方面:夜間感到渾身發熱,甚至出現踢棉被的現象;莫名其妙的頭痛,局限於前額和頭頂部,陰雨天氣,頭痛加劇;有些人眼前會出現小黑點,也有人會覺得四肢發涼、心悸、胸悶、呼吸不暢感、眩暈、局部麻木、刺痛感、耳鳴等。(3)全身方面:精力、體力、注意力、近事記憶力、視力都下降,容易疲勞、乏力、怠惰感及納食減退、便秘、浮腫、夜尿次數增加和排尿困難等。(4)性機能方面:性功能減退,表現為陽痿、性慾淡漠或是無性慾等。但性機能的變化多數是心理上或過去延續下來的。男性怎樣知道已進入了更年期？ 更年期既然是從壯年進入老年的過渡階段，是一個不以人們的意志為轉移的客觀規律，是人體必經的變動時期，那麼，在進入更年期之前必定有某些可尋的徵兆。男性更年期出現得晚，癥狀多不明顯，常被人們忽視。一般男性更年期的先兆是心理機能減退，體力漸衰，常常感到「力不從心」，需要更多地休息,甚至懷疑自己的工作能力。並且開始察覺到性功能下降，性慾、陰莖勃起、性交、射精、情慾高潮等一系列功能開始出現減退現象。睾丸體積開始縮小，血漿睾丸酮水平低於正常等等。由於神經內分泌平衡的失調，植物神經紊亂，相應的精神、心理亦有改變，有些人可表現為多疑、猜忌、精神無法集中、易怒、血脂改變、心悸、口乾、多汗、浮腫等等，不一而足。只要男性年齡已過50歲，而又出現了以上種種生理與心理等方面的反應，則就應該考慮已進入了更年期。男性更年期睾丸與附屬性器官有哪些變化？ 男性更年期的主要變化源於睾丸功能的衰退，附屬生殖器官也將逐漸出現一系列退行性變化，茲予分述。(1)睾丸的變化:男性進入更年期，睾丸先有退行性變化。自40歲之後睾丸重量就開始逐漸減輕，50歲以後其體積也緩慢縮小，至60歲以後就較明顯縮小。這可在一些更年期男子的睾丸活檢中得到證實。不過，睾丸組織生理性退化的年齡與速度常常是因人而異的，早的40歲以後就開始了，遲的50歲的以後才出現，並隨年齡增長而加重。衰老使曲細精管的固有膜和基底膜增厚，以後生精上皮變薄，曲細精管直徑變小，管腔閉塞。細胞周圍間質逐漸發生局部纖維性變，使相鄰的曲細精管有的完全纖維化，有的仍正常。70歲以後明顯退變，生精功能下降，但仍然不斷有精子產生，並不象女性那樣存在著育齡界限。自50歲後睾丸間質細胞也出現多樣的形態改變，隨著年齡的增加，睾丸合成和分泌睾酮的功能出現一個漸衰的過程。也就是說，間質細胞對促性腺激素反應、分泌雄性激素的能力減退，會使睾酮(雄激素)減少。射精量、精子總數也隨年齡增加而漸減少，無活力，異常精子百分比增多，精漿的質量也有所下降。(2)男性附屬性器官的變化：更年期男子，精囊腺粘膜皺褶數目減少，管壁肌層萎縮，為結締組織所代替。十幾歲時，精囊腺的分泌量為1.8ml，青壯年期增到5ml，更年期後降到2.3ml。在更年期後，前列腺上皮細胞由柱狀變為立方形，組織內肌纖維消失，代之以緻密的膠原纖維，某些小葉出現明顯的萎縮性變化。這可用前列腺的組織學改變來證明。40～50歲前列腺上皮細胞開始變化，50～60歲腺葉出現萎縮，腺體分泌減少，至消失，60～65歲後細胞萎縮，澱粉小體增大，數量增多，平滑肌組織萎縮，結締組織增生，前列腺可由栗子樣大小，增生致雞蛋大小或鵝蛋大小，可使尿道部分或全部阻塞。前列腺的變化是男性更年期的標誌。男性更年期的皮膚與毛髮有什麼改變？ 更年期的皮膚，色澤逐漸變暗、變黃，光澤減少，失去彈性。皮膚皺紋逐漸增多加深,皮膚皺紋最早出現在額部，以後眼角、口周、面部出現。皮膚的皮脂腺分泌亦漸減少，使皮膚變干、脫屑、粗糙和難以忍受的瘙癢。皮膚組織內水份減少，手指、足跟易有乾裂。皮膚固有的酸鹼度失衡，而使皮膚抵禦外界細菌侵擾的能力日漸減弱。皮膚對冷熱的反應，對體溫和水分的調節也有減弱，因而適應生活環境的能力減低,易出現中暑。在40歲以後，皮膚上常常會出現棕色的色素沉著斑，這種斑點叫老年斑，一般好發在二前臂及面部，同樣也隨年齡的增長而增多增大。這些斑點可以增生到突起的程度，形成贅生疣。但這些變化，對健康沒有什麼妨礙。隨著年齡的增加，頭髮逐漸變白，一般先從兩鬢開始，由少到多，在變白的過程中，也逐漸變軟、變細、變脆、脫落。50歲的人幾乎都有白髮出現，到70歲白髮已佔「統治地位」了。到60歲時約有80%出現禿髮。鬍鬚也隨著年齡的增長漸漸由黑變白。陰毛、腋毛生長緩慢,漸稀疏、減少。但往往出現眉毛、鼻毛和耳毛的過度增生，也呈增齡現象。更年期後頭髮為何易於脫落或變白呢？ 禿髮，主要是指頭髮脫落，多發生於中年以後的男子(或絕經期的女子)。一般認為，這是由於男性更年期後，內分泌腺的改變，使毛囊萎縮，毛髮逐漸脫落。也有人認為，這是由於快邁入老年期，毛髮濾泡衰亡引起的。更年期後脫髮，多從前頭部開始，向頭頂部蔓延，而頭部兩側及後枕部多不致脫落。這與青年早禿相反，也有的頭髮先由灰變白，然後再脫落的。但是，更年期後脫髮有相當的個體差異，大概和遺傳有關。白髮，是因為進入更年期後，機體逐漸衰老，機能也逐漸衰退，色素的形成也不例外，在毛髮中原有被黑色素顆粒充填的地方，逐漸被一些帶有空氣的氣泡代替，頭髮從兩鬢開始逐漸變白。如果身體的一切機能(包括精神方面)都保持高度的生理平衡狀態，色素的形成也保持正常，頭髮變白可能出現得比較晚。曾有觀察，細而軟的頭髮易於脫落；硬而粗的頭髮易變白。雖然脫髮與白髮都是一種更年期後的生理現象，但是若注意全身的健康，保持心情的舒暢及充足的睡眠，可以延遲發生。男性更年期內分泌會有哪些改變？ 內分泌系統在更年期的變化比較顯著，其中最重要的是性腺。男性最大的性腺器官，就是睾丸。睾丸組織自30～50歲以後就逐漸有退行性改變，表現為曲細精管基底膜增厚，部分曲細精管閉塞，透明樣變，精子數量減少等。但產生雄激素的間質細胞則位於曲細精管之外，其變化則不完全與曲細精管改變同步，其功能衰退較女性緩慢。雖然隨著年齡的增高，睾丸可萎縮、變軟，睾酮的分泌儘管有所下降，但較平緩，從而使性腺與下丘腦，垂體之間的關係有較為充分的重新調整機會。故男性更年期因性腺與內分泌功能失調致嚴重癥狀者較少，此為其原因之一。此外，人至中年後期，甲狀腺、腎上腺以及胰島、胸腺等內分泌功能也都有不同程度的改變，但一般說來，與維持生命有關的促腎上腺皮質激素、腎上腺皮質激素的變化不大，而三碘甲狀腺原氨酸(T3)、遊離T3、有活性腎素則隨增齡而有緩慢減少趨勢。中年人血中生長激素(GH)的基礎水平與年輕人相比雖無明顯改變，但年輕人在深睡時正常出現的GH釋放峰至中年以後則不再出現，而且GH對精氨酸或胰島素引起的低血糖反應減弱。以上證據足以說明，隨著增齡，GH的釋放和活力亦在逐步下降。更年期男性腦和神經系統有什麼變化？ 隨著更年期的到來，大腦皮層表面積逐漸縮小。腦神經細胞數目隨年齡增長而減少，因而腦的重量減輕，可減少50～100g。如以80歲與20歲人相比較，大腦細胞減少約25%，小腦浦肯野氏細胞則減少約20%。神經細胞內出現「消耗色素」沉著，神經纖維退行性改變，腦血流減少，核糖核酸在神經細胞中逐漸減少，尤其在50歲以後，致使腦組織必不可少的腦蛋白合成減少。由此開始腦神經衰退的過程，近記憶力逐漸下降，而遠記憶力尚存，於是更年期以後的人常常回憶往事，追述以往的光景，對現實往往採取固執的態度，強調自己的經驗，接受新鮮事物的能力減弱。並且常常出現焦慮、暴躁、氣惱、自悲、自私等表現，有的反應遲鈍，表情淡漠，對周圍事物不感興趣。老年性痴呆常於更年期開始發病，且男性較多。腦血管病的發生率也與增齡呈平行關係，自40歲以後，每增加10歲，腦卒中發生率便增加2倍。高血壓病時發生腦供血障礙的高峰在40～49歲，動脈硬化在50～59歲。更年期後，雖然腦神經細胞數目逐漸減少，但腦力活動和創造性思維能力，並不見衰退。這方面是由於人腦具有很大的潛力，大腦皮質的神經細胞可達140億之多，即使進入老年後期，神經細胞數仍可維持在很高水平。另一方面，雖然「機械識記」能力降低，但「意義識記」能力(即利用過去的知識和經驗的識記，需要理解事物的意義)，卻日見增強。因而，更年期的男性應充分認識和發揮自己在思考和邏輯推理，創造性思維等方面的優勢，用進廢退，延緩頭腦的衰退和增強各項心理機能，爭取繼續健康地為社會服務。男子更年期以後會有什麼心理感受？ 和女人一樣，在更年期，男人也常有一種失落感，有時還更嚴重些。他不喜歡每天在刮鬍子時，從鏡子中看到自己比妻子老得快。他或者因為上了年紀而沮喪，或者他安然接受這一事實。假如他感到沮喪，他會設法使自己相信，他仍然具有年輕人的熱情與興趣。他可能設法用沉溺在畢業後未再參加過的體育鍛煉來表現自己具有青年人的朝氣。其結果往往嚴重地打擊了他的自負，還可能影響他的健康。他發現跑上兩段樓梯後便心跳不已。一場網球打下來便完全精疲力竭了。他感到奇怪，因為他「過去總是連打三場而不會氣喘」。或者，他搬什麼重物，突然感到「力不從心」了。他忘記了他再也不處於精力充沛的狀況,他不再堅持鍛煉,他放開肚皮吃喝，而更重要的是他老了。一旦他意識到這點，他就象花朵樣地蔫了。不象婦女絕經那樣，在生理上沒有任何信號提醒他年齡不饒人。實際上，他意識到比他小几歲的妻子也在變老。一個男人對這些事情如何反應，在很大程度上取決於這個人情緒上的穩定性。有許多更年期的男子心理常不穩定，最常見的表現形式是試圖逃避不可抗拒的衝動。逃避什麼呢？逃避衰老。「我並沒有覺得我快老了」，一個年逾50歲的男性可能會這樣斷言。但他確實已屆中年，不久就要進入老年，他自己也知道這一點，否則他就不會這樣斷言了。這時，他才會想起他已經生活過來的那些歲月，並考慮他還剩下多少年。他可能會想：「我可能在10年後退休，我還有20年或者25年可活。退休後，我可以出去旅行、釣魚，也許學上一二門課，或是幹些別的。以後……，誰知道呢？從那以後我會很高興地告別人世了。」然而，當他看到報紙上的報道說，根據最新數字，50歲的男性預計平均還可以活二十三、四年時，「天哪」!他嚇了一大跳。「還有20多年我就要死了」!突然之間，他已活過了大半輩子。從考慮「如果我死了」到「我什麼時候死」，這之間的轉變是創傷性的，特別是當他想到他對生活的期望是多麼之大，而實現的又是如此之少時，更是如此。這時他已明白人已將老，青春不再來。但只要有可能，他總是要抗拒這種意識。但是，這是一場不可能取得勝利的戰鬥。他知道時光在流逝，他發現自己的皮膚已開始起皺，頭髮開始發白，臉上開始有皺紋，這已無法否認。他會發現自己坐在牙科醫生的椅子上，不得不聽到他永遠也不想知道的事情之一，牙科醫生說：「這顆牙沒救了，得拔了它。這個也得拔，我給你做個精巧的小牙橋」。牙科醫生輕叩著他的牙齒，他會畏縮一下，不是因為疼——神經早已死了——但是幾乎和疼痛差不多。假牙!死亡的開始。除此之外，還有些更年期男子可能會覺得有一種說不出的不舒服。「沒有什麼，可什麼都不對頭」他會這樣說：「忽然我就睡不著覺了。我睜著眼躺著發愁。我擔心錢不夠花，我還擔心會發心臟病」。他除了憂慮與疑病之外，還可能會出現焦慮、注意力不能集中、記憶力減退、煩躁不安、神經過敏、精神不振、緊張恐懼、抑鬱等心理反應。最終，男子總得面對他意氣消沉的原因，屈服於自己的生理衰老，這是他把自己從更年期危機中解脫出來的唯一方法。如果他不能順利度過這一關的話，他的下半輩子就將繼續在絕望和意氣消沉的氣氛中不斷掙扎。然而，大多數人都能應付這一切而順利過關。男性更年期的心理活動有哪些特徵？ 男性更年期不僅會發生身體結構與功能方面的改變，在心理上也會發生不少的變化。更年期心理活動的主要特徵有以下幾方面：(1)學習能力方面：反應較慢，但理解力較強，盲目性較少。特別在學習有意義的或有內在聯繫的內容和感興趣的內容時，成績和效果並不比青年人差。(2)記憶力方面：遠事記憶和理解性記憶能力並不下降。對近事記憶和機械性記憶差於年輕人。(3)思維能力方面：青年時期思維能力愈強，則老年衰退程度愈晚、愈輕。更年期在思維方面的改變也存在著顯著的個體差異,有些更善於提出問題並解決問題，創造性也較強,思維也愈來愈敏銳，善於接受新思想和新鮮事物。思維的獨立性更強，更有深度和廣度；思維的邏輯性也更強，表現在思考問題前後連貫，層次分明等方面。但另一些人可變為遲鈍、保守或僵化。(4)性格方面：年齡並不會單獨地影響、改變一個人的性格。更年期性格的變化主要與生活條件、自身經歷、健康狀況、所受教育、文化水平、自我修養、社會地位、生活環境及道德準繩等有密切關係。(5)社會交往方面：由於自己工作、經濟收入、親友及以往的社會規律和範圍發生變化，大多數男人都將從社會、勞動、工作中退出，步入家庭，加上自己健康或疾病的影響，因此在社會交往方面就會感到不適應，淡漠，甚至自我限制，自我束縛。(6)垂暮感：自感只有過去沒有未來，悲觀失望。對死亡的態度可表現為懼怕、無所謂或願早離人世。這與個人的身體好壞，家庭情況，工作、生活環境，經濟條件及文化水平等有關係。以上這些變化有的會集中體現在一個人的身上，有的則僅有一點或幾點出現，在這些變化中有明顯的個體差異。更年期心理變化越大者，越不利於心身健康，應引起更年期男子的注意。怎樣順利渡過「心理更年期」？ 隨著「生理更年期」的到來，往往有許多男性會伴隨著一個「心理更年期」的到來。長期工作的男性，到了60歲左右大都要從熟悉的工作、勞動崗位上退下來，這是一個180度的大轉變，無論是思想、觀念、感情、心理，還是日常生活模式，都發生了根本變化。在這一段時間內，由於心理上適應不了這種變化，也會出現異常表現。隨著我國經濟制度的改革，越來越多的人不到60歲就退休了，他們一開始也許會非常輕鬆愉快，覺得有了自由支配的時間，可以釣魚、種花、養鳥，盡情地打牌，大量閱讀，和家人一起消磨時光，從事一項特別喜愛的業餘消遣或別的什麼事情等。但不久，他的娛樂和消遣變得令人討厭了，這些打發時間的方式，取代了給他生命以意義、給他真正身份的工作，這是很糟糕的。因為為玩而玩使得大多數的人很不自在，他們將會重新尋找屬於自己過去的生活和工作，這又使他們很不平衡。國內一些學者把這種從不適應到漸適應的過程，稱之為「心理更年期」。因此，除非是他們已經準備好了讓自己適應這種狀況，否則他們常會有一種失去身份地位的感覺。特別是一些不是自願離退休的人，會產生一種被拋棄感，覺得有勁使不上，或是感到自己無用了，成了廢品；或者容易左右比較，「某某比我大2歲，怎麼還不退？」等等，從而產生一種不平感；或者有些人自我感覺以前在一定的範圍內是「舉足輕重」的，現在身價一落千丈，失去了工作，成天無所事事，說話也沒有人聽了，辦事也不那麼靈了，產生自我價值貶值感。由於心理上的不適應，情緒易波動，思想沉悶，敏感多疑，察言觀色,總感到處處不順心，在家裡往往發無名火，因而極易生病，而一旦生病，便有一種末日感。因此，到了這個年齡，要懂得有一個「心理更年期」，你就什麼事都可以想得通，也就不會有什麼煩惱了。同時，要正確地估價自己，正確認識自己的人生價值。回顧已走過的路，幫助自己在未來的路途中更好地走下去，發揮自己的特長，積極地參與新的生活，一定會發現自己新的價值。除了休閑外，可以通過當參謀、當顧問發揮餘熱；可以返聘、兼職再作貢獻；可以和年輕人交朋友,自己的經驗和知識對年輕人是很有用的，可以幫助他們認清前進道路中的困難，找出解決的方法，這種師生型的忘年交既牢固又不易受傷害，對自己對他人都是大有裨益的。總之，從事一些既能發揮自己優勢，又力所能及的事，會使自己的生活更加充實，豐富。勿臨渴而掘井，宜未雨而綢繆。倘若在更年期前或退休前即能對此後的心理與生活進行正確估價，有一個清楚的認識，並做好切實可行的計劃，那麼，在更年期中自然風和日麗，在退休後也是天天有事可做，迎來一個又一個充滿陽光的早晨。中醫怎樣認識男性更年期綜合征的病因病機？ 男性更年期綜合征是由於性腺發生退行性改變，致使下丘腦垂體性腺軸之間的平衡制約關係失調，進而導致一系列全身性的生理病理變化。如果機體的調節和適應能力較好，可順利度過這一階段。反之，則可出現各種癥狀，稱之為「更年期綜合征」。祖國醫學根據其臨床表現，名曰「男子臟躁」。(1)生理病理因素：中醫認為男性到了更年期，由於腎精匱乏，腎氣日衰，天癸漸竭，氣血由盛而枯，形體由強而弱，生育能力由旺而衰，生命即從壯年步入老年。倘若稟賦不足，素體虧虛；飲食失調，起居失宜；憂思郁怒，七情內傷；勞欲無度，精血過耗等，均可使更年期提早出現。如果心血不足，肝失條達，脾失健運，必然影響精血的化生、髓海的充盈、氣機的調暢、情志的抒發，最終導致腎虧虛衰及陰陽失衡，從而引起更年期綜合征的發生。(2)體質因素：有關統計資料表明，在更年期出現比較明顯癥狀的男性為5%～10%。既然更年期是人類一個生理變化過程，為什麼出現明顯癥狀的只是少數呢？研究者認為可能與人體的素質，即體質有關。不同體質對不同致病因子具有易感性。根據中醫陰陽學說的理論來分析，陰陽和平的土形人大多更年期癥狀不明顯，癥狀較明顯者多為太陽火形人及少陰木形人。火形人的特徵與希波克拉底氣質學說中的膽汁質相似，多形體較瘦、口燥咽干、五心煩熱、情緒不穩定、暴躁易怒等；木形人則與粘液質相似，多形體較胖、形寒肢冷、面色不華、性格內向、沉默寡言等。現代醫學中瓦格納(Wagner)將更年期綜合征患者按體質分為：無力細長型與肥胖型，而無力細長型癥狀明顯者高出三倍，且癥狀重。這說明古代與現代醫學的分析相類似。(3)心理因素：更年期處在人生中一個複雜的矛盾過程中，情緒往往波動較大。更年期是生理上和心理上出現顯著變化的時期，體質由盛趨衰，生理功能開始下降，精力隨之減退。然而，此期又恰好是社會工作、家務勞動和經濟負擔等較重的時期，再加上子女教育、就業和成家等問題也要被迫多加考慮，甚或遇到家庭糾紛、親友傷亡等刺激，極容易產生心理矛盾衝突，表現出傷感、焦慮和緊張的情緒，開始感到上了年紀和力不從心。這些不良情緒和感受反過來可以引起或加重生理上的變化。據國外文獻資料報道，由於本世紀20年代不斷出現經濟危機，商業蕭條以及40年代的第二次世界大戰災難所帶來的困苦擔憂等，都成了影響更年期男女心理狀態的重要因素，更年期綜合徵發病率相應有明顯增加。現代醫學認為，情緒障礙可以加重或誘發軀體障礙和疼痛，比如長期焦慮不安的人，胃內粘膜呈蒼白色，胃蠕動減弱，胃酸水平降低，表現為食欲不振等癥狀。這與祖國醫學在七情所傷中的「思傷脾」 理論是一致的。(4)環境因素：更年期綜合征與自然、社會環境均有一定的關係。如中老年人對氣候變化的感覺比較敏感。根據祖國醫學「天人合一」理論，保持環境溫度恆定對預防或減少更年期綜合征是有益的。日本學者報道更年期綜合征「一般農村者少而城市者多」，說明城市噪音等環境因素對處在更年期的人們有促發癥狀的作用，當然社會因素對人的心理變化亦有直接影響。男女更年期綜合征有何不同？ 男女性更年期綜合征的發生，雖然都與體內的性激素水平改變有關，但其生理變化及臨床表現也有一定差異。主要表現在以下幾個方面。(1)發病率：男性發生更年期綜合征者較女性相對較少，前者常不足10%，而後者往往達10% ～20%，有的統計還要高些。這除男女生理狀態有別外，可能與心理因素、社會因素有一定關係。(2)發病年齡：男性發病約比女性晚8～10年。這主要與睾丸功能衰退較卵巢的衰退緩慢有關。同時男性病程一般也較女性緩慢，癥狀相對較輕，嚴重的病例不多。(3)癥狀表現：儘管男女更年期綜合征的表現皆較錯綜複雜，但男女癥狀表現各有側重。女性以潮紅多汗，以及心血管方面的癥狀表現較多，精神情緒方面的癥狀也不少見。男性則多以性機能障礙以及乏力、甚至出現消化功能障礙等癥狀為主。(4)癥狀持續時間：女性癥狀持續時間相對較男性為長。(5)對激素治療的反應：對激素補充治療，給男性口服雄激素的治療效果，一般不如給女性使用雌激素治療或使用雌孕激素的聯合治療。確診男性更年期綜合征時為什麼要特別謹慎？ 男性更年期綜合征是一組多癥狀的症候群，當出現類似癥狀時，決不可輕易下結論說，這是男性「更年期綜合征」的表現。因為男性更年期又是軀體各臟器好發器質性疾病的時期，如腦動脈硬化症、高血壓病、神經衰弱、抑鬱症、嚴重的慢性貧血、胃腸道的惡性腫瘤等。這些疾病也有類似男性更年期綜合征的癥狀，若不經仔細的診斷，盲目下結論，就有可能耽誤和隱蔽其他疾病的診斷和治療。為明確診斷，可以測定血清睾酮水平，如果血清睾酮顯著低於正常指標就可能是更年期綜合征。也可以作試驗性治療，方法是使用丙酸睾丸酮50mg，間日肌肉注射一次，治療2個月內，癥狀得到緩解，即可診斷為男性更年期綜合征;如果睾酮水平不低，或者有一系列典型癥狀伴有睾酮降低，雖用激素治療，但無顯著效果，那麼，首先應排除其他疾病後，方可診斷為男性更年期綜合征。男性更年期綜合征常用哪些方法治療？ 男性更年期綜合征的臨床癥狀不像女性更年期綜合征那樣突出，一般說來需要治療的人數，不過占男性更年期總人數的20%～30%。在臨床上常用的治療方法有如下幾種。(1)精神治療。讓他們了解更年期綜合征的出現,原是一般的生理過程,僅此便足以消除他們一大半的緊張心理。經過醫生耐心細緻的解釋及心理諮詢與心理治療，患者不正常的心理狀態會得到改善，從而增強戰勝疾病的信心。病人自己應注意加強營養及體育鍛煉，以增強體質，進行自我調節，從而逐漸適應這一變化過程。(2)西醫西藥治療。可選用鎮靜劑及對神經有調節功能的藥物對症治療。如有明顯的抑鬱、憂慮、煩躁不安和失眠等，可用安定2.5～5mg，每日2～3次；或利眠寧10mg，每日3次;魯米那15～30mg，一日3次，以消除精神緊張和促進入睡。頭痛、背痛、關節痛可服去痛片等；記憶力減退、神經過敏等，可服谷維素20mg，一日3次；腦活靜20mg，一日3次。另外，可配用維生素類藥物，如維生素B1、維生素B6、複合維生素B、維生素E及維生素A等。可根據病情增減藥物，調整藥量，或者停葯。(3)激素治療。主要是補充雄激素，糾正體內雄性激素不足引起的病變，有利於調整內分泌平衡，並能控制不少癥狀。對癥狀嚴重並伴有性功能減退者，可在醫生指導下，試用甲基睾酮或丙酸睾酮進行替代治療。(4)中醫中藥治療。祖國醫學認為本徵多因腎氣不足、天癸衰少、精血虛虧、陰陽平衡失調造成。男性更年期綜合征在祖國醫學中，屬於「眩暈」、「心悸」、「失眠」、「虛勞」等證範疇，在治療上中醫常將本病分成肝腎陽虧、心腎不交、肝膽鬱熱、脾腎陽虛、肝陽上亢等許多種證型，進行辨證施治。何謂早老性精神病,怎樣防治與調護？ 早老性精神病是老年性痴呆的前期，好發於男性更年期，是由於腦部組織開始瀰漫性萎縮和退行性改變，而發生的慢性進行性智能缺損疾病。占老年性疾病的2%～3%。早老性精神病是因人體體質開始全身衰退後，身體的積累性損傷難以恢復，各器官功能均逐漸減退，腦、心的許多營養物質跟不上供應，或大腦血管病變、或腦部受傷、有害物質侵入後，造成大腦組織細胞的功能減退，加上大腦組織本身的老化、衰退，表現出一系列不正常的精神癥狀。大腦神經衝動傳導減退和整體性衰退，不能正常接受和處理外界信息，在男性更年期出現者就為早老性精神病。它是老年性痴呆的前期，以後因腦組織瀰漫性萎縮和退行性變逐漸加重，病情也日漸加重，這也是人類從衰老走向死亡的一個演變過程，一般是在高齡或全身機能衰竭後才出現，也有部分人是在中年、更年期出現，而全身其他器官尚未衰退，是可治療和預防的一種疾病。早老性精神病,最初表現為性格方面的變化，變得自私、主觀、固執、容易急躁，常為一點瑣事而大吵大鬧，睡眠不好，有時徹夜不寐，日夜顛倒，夜間起來東摸西摸，毫無目的。以後逐漸出現記憶力障礙及判斷錯誤，工作能力日漸下降，辦起事來丟東忘西。隨著病情發展，記憶力愈來愈差，自己經歷過的事，忘得一乾二淨，常外出漫遊而回不了家，簡單的計算也錯誤百出，甚至連自己的姓名、年齡也會說錯，嚴重喪失思考和理解能力。口齒不清，發音含糊，言語變得雜亂無章。後期精神遲鈍、木呆、淡漠無情和萎靡不振。由於身體變得虛弱無力，常常呆坐或卧床不起，大小便不能自理。並易並發感染，營養不良等症。患者如情緒不安定，可用口服小劑量安定劑，如溴化鈉(每次1片，每日3次)、三溴片(每次1片，每日2次)、安眠酮(每次0.1g，每日3次)、安定(每次2.5mg，每日3次)等,也可口服維生素B2(每次10mg，每日3次)、煙醯胺(每次0.1g，每日3次)、維生素E(每次10mg，每日3次)。左旋多巴能顯著地改善早老性精神病人的智力，開始劑量每日125mg，每日口服2次，第二周增加到每日875mg。有許多中成藥對早老性精神病也有較好療效，如金匱腎氣丸、大補陰丸、左歸丸等。針刺療法也可採用。氣功療法也有一定療效。以上治療方法可在有經驗的大夫指導下進行。患病後的調養與護理是使病情好轉與控制發展的重要環節。這就需要病人與家屬密切合作，遵守醫囑，調節好患者的精神、飲食等生活。主要的有以下幾點：(1)飲食調節：選用高蛋白與維生素含量豐富的蔬菜和食品，如胡蘿蔔、西紅柿、鱉甲、魚、蛋、家畜類，燉爛煨湯，使之易消化吸收。少食酸辣咸腥之品，戒除煙酒等不良嗜好。(2)精神調理：從精神上給予安慰和鼓勵，不要指責打罵病人，創造一個富有精神愉快的生活環境，並盡量給病人一些力所能及的事情去做，使他感到是一個有用的人。(3)體育鍛煉：培養病人對一些體育活動的興趣，重新喚起病人對體育活動的愛好，也可用一些新鮮的體育活動吸引病人，經常交換運動方式，鼓勵其參加社會活動，勿要使病人過度興奮和勞累。(4)起居有節：根據病人平時的作息規律，制訂出一張切實可行的作息時間表，嚴格監督執行。震顫麻痹是怎麼回事,怎樣調養護理？ 震顫麻痹是一種易發生於男性更年期和老年期的中樞神經系統變性疾病,多在50歲以後緩慢起病。臨床以肢體震顫、肌肉強直及運動減退為三大特徵。原發性震顫麻痹的病因目前尚不清楚。大約10%以上的患者有家族史。其病理變化主要是高級中樞對下部中樞的調控能力減弱，下部的各級中樞如黑質、椎體外系、小腦核團等出現不協調活動，分泌激素類遞質不平衡，使肌肉的緊張程度發生改變，出現震顫、強直和運動減弱。此外，少數患者因年輕時接觸過有毒物品如一氧化碳、錳、鉛、苯、二硫化碳、利血平服用過多等。腦炎、腦外傷和動脈硬化，損傷腦部的皮質高級中樞，使其整合下部中樞的功能減退，下部中樞的活動力增強，出現不協調的興奮和抑制，也能引起類似的表現，故也統稱為震顫麻痹綜合征。震顫一般先從手指開始，手指震顫起來好象「搓丸模樣」的動作。肢體愈是靜止不動，或注意力集中,如對指、穿線時，愈易發生震顫，活動起來，倒反而好些，情緒激動時，震顫得更厲害，甚則手腳、全身發抖，站立不穩。睡眠時能停止。一般先從一側上肢發生，再到同側下肢，對側下肢，有時下頜和舌肌也有震顫。病人走路動作很不協調，步子很小，雙臂前後不擺動，呈沖走樣，好像很慌張。但感覺沒有障礙，受刺激時，疼痛和正常一樣。面部獃滯無表情，兩眼直視，少眨眼，說話緩慢而單調。因手指活動更為不便，不能作精細的活，寫字時越寫越小。更嚴重者，唾液常從口角流出來，說話快時漏風，含糊不清。此外，病人還可伴有腦動脈硬化、高血壓及血管硬化的臨床癥狀。進入更年期以後的男性，如果存在上面所講的這些表現，應該及時地去醫院請神經科大夫檢查，如果一旦確診為震顫麻痹，則應採取積極的治療措施，並用以下方法加以調護。(1)飲食調節：因更年期性激素內分泌功能減退，飲食減少，胃口不開，宜選質軟易消化的蔬菜如小白菜、西紅柿、黃瓜、花菜等，肉類選瘦肉、稚雞、鴿子等，不宜用咸酸辛辣刺激物來開胃。同時戒除煙酒等不良嗜好。(2)情緒調理：從事健康的娛樂活動，如老年室的棋牌樂、郊遊釣魚、養鳥種花或園林藝術等，豐富自己的生活，保持開朗的情緒，不必為某些事操心著急，建立良好的家庭關係和社會關係。(3)體育鍛煉：採用活動量較小的氣功、運動體操或散步、門球、康樂球等，保持身體仍在不斷地運動，促進大腦功能的協調，減少或減慢震顫的發作。(4)按時作息：根據病人平時的作息習慣和規律，盡量讓病人有足夠的休息時間，並保證有一個短時間的午休。震顫麻痹怎樣做康復操？ 震顫麻痹是一種緩慢進展性疾病。病人的四肢不自主顫抖，肌肉僵直，運動減少。這種病在治療時，如配合開展體操訓練，能收到事半功倍的效果。(1)背部緊靠牆站立，雙手抬起超過頭部，並觸及到牆，然後抬頭仰望天花板，心中默念1到 5個數後放鬆頭部和胳膊。(2)靠牆站立，屈膝並儘可能高抬腿，左右腿交替操練五次。(3)雙手握住某一物體，身體儘可能向下蹲，然後再直立站起。(4)背部緊靠椅背坐直，胳膊放在椅背後，抬頭眼望天花板5秒鐘，恢復到正常姿式，然後重複進行。(5)坐在靠背椅上，將一條腿放在面前的一個椅子上向下壓膝部，雙腿反覆進行。(6)坐在椅子上，伸出一隻胳膊，眼睛注視手部，身體同時側轉，雙手配合身體向左右側轉動，重複進行操練。(7)平躺在床上或地板上，從左至右轉動頭部，然後屈膝抬腳，好像騎自行車的樣子，雙腳交替進行。(8)俯卧，手放到背後，努力抬起胸部，堅持5秒鐘後，恢復到正常位置。然後綳直膝關節，大腿根部抬起，象自由泳抬腳打水的姿勢那樣，雙腳交替進行。(9)平衡困難者，一手扶支撐物，另一手叉在腰部，分開雙腳交替進行旋轉訓練，腰部始終保持筆直。(10)站直雙腳分開，背部向前屈，腰部以上部位旋轉扭動，先左後右重複進行。以上每一動作要重複操練5遍。可以根據自己的身體情況，安排每日操練次數。酒精性肝病患者應如何進食？ (1)注意激發食慾。患者食慾的激發，既靠必要的藥物，也要注意用誘人的美味佳肴。膳食配備應盡量多樣化，原料要新鮮，烹制要使食品色味香型俱佳，以引起食慾，促進消化，保證患者所需的全面營養。因肝硬化病人的食慾和消化能力都比較差。(2)切勿過多食糖。要滿足碳水化合物的需要量，每天攝入糖量不應少於300～400g，糖的來源應以米、麵食為主,不要過份用單糖類及甜食。由於肝硬化患者肝功能已受損壞,過分用糖保肝，易導致體胖而使癥狀加重，同時易導致高血脂、動脈硬化及糖尿病。(3)控制蛋白攝入。蛋白質食物要少而精，每日膳食中有30～40g高效價蛋白質即可滿足患者需要。魚、瘦肉、雞蛋、豆類、乳類等，都是較理想的優良蛋白質食品,可交替選用。由於硬變的肝臟對蛋白質的代謝和處理蛋白質分解產生的含氨物質的功能降低，故晚期肝硬化病人飲食中的蛋白質含量，要依病情經常注意調整，當有肝昏迷傾向時，應立即採用低蛋白飲食，每日不超過20g。(4)供給足量維生素。各種維生素要供應充足,它們是體內代謝過程不可缺少的物質。新鮮蔬菜和水果是維生素及礦物質的最好食物來源，肝硬化病人宜經常多量食用。(5)適當限食脂肪。酒精性肝病患者應適當地限制油脂，特別是動物性脂肪。脂肪在體內要靠肝臟分泌膽汁來分解和利用；如果進入肝細胞的脂肪來不及分解，易引起肝臟脂肪浸潤，脂肪攝入過多，勢必加重肝臟負擔。(6)做到低鈉飲食。肝硬化腹水或浮腫病人，還要注意控制鈉鹽攝入量，給以少鹽或無鹽飲食。限鹽的同時，亦應限制給水量，以免加重腹水和浮腫。但長期限鹽或以「無鹽醬油」代替，又易導致血鈉過低及高血鉀症。所以積極的辦法是以糖醋小菜佐餐，可兼收促食慾、補營養、益肝疾等效益。(7)絕對禁用煙酒。肝硬化病人要絕對禁酒，包括含酒精量較少的酒。煙毒對肝細胞亦有損害，最好不要抽煙。其他刺激性食物和辣椒、生蔥、芥末等也要少用或不用。(8)斟酌使用食療。食療對酒精性肝病有一定療效。如為初期肝硬化可用海龜板加水煮成膠狀，服時加少許紅糖。肝脾腫大者可用裙帶菜一兩，車前子、玉米須各15g，水煎服。用鯽魚湯服食也有較好療效。具體用法為：鮮鯽魚1斤，去鱗及內臟，赤小豆30g，陳皮10g，或加冬瓜皮100g，同煮湯，至熟分次一日食完，不加鹽。猝死為何多發生在圍更年期,如何急救和預防？ 圍更年期是指男女自臨床出現生殖系統機能，尤其是睾丸與卵巢機能開始衰退，血內生殖激素濃度出現相應的改變，直至婦女絕經和男子性機能遲鈍以後這段時間。在這段時間內是機體疾病的多發期，猝死的發生率也明顯高於其他生理時期。猝死一般指平日似乎屬於健康人，或雖患疾病但病情已處於基本穩定狀態而突然發病，來不及救治而死亡。即指心臟的有效收縮突然停止，表現為大動脈搏動消失、意識障礙、抽搐和瞳孔散大等。目前統計，猝死有越來越多的趨勢，應引起人們的高度重視。發生猝死的機理十分複雜，最主要的是冠心病因素。我們知道，心臟是人體血液循環的動力中樞，日夜不停地在跳動著。根據24小時動態心電圖計算機分析，我國正常成人一晝夜的心臟跳動次數平均為10萬次以上，據上述計算，活到40歲的中年人，其心臟跳動次數已超過14億以上，這意味著中年人的心臟經過漫長歲月的跳動而開始衰老，尤其到了圍更年期，動脈硬化的程度以不同速度逐漸加重。心臟的變化主要表現為左心室壁肥厚，冠狀動脈因粥樣硬化而口徑變小，以致心臟易於發生心肌缺血等損害，即人們常說的冠心病。有人統計，160例猝死病人中，30～60歲的人佔76.9%,經屍體解剖證實,大多數是冠狀動脈粥樣硬化造成嚴重的心肌缺血和心律失常，導致心室顫動而猝死。值得注意的是，有些人所患的冠心病,平時無任何自覺癥狀，醫學上稱為隱性冠心病，這些冠心病患者，平時無癥狀不易察覺，往往忽視，但冠狀動脈病變有的已很嚴重，只是患者對心臟痛覺不敏感或已硬化的冠狀動脈與其分支建立了側支循環，使癥狀未表現出來。近年來，人們對隱性冠心病的病因學的廣泛研究和調查，發現可誘發冠心病的所謂「危險因素」，包括年齡、性別、高血脂、糖尿病、吸煙、肥胖、缺少活動、情緒緊張以及過分激動等。猝死大多表現為心室顫動，根據臨床表現及預後可將心室顫動分為原發性及繼發性兩類。前者無明顯心功能不全，復甦後存活率高；後者屬病程晚期，復甦存活率低。但在睡眠中發生猝死有時難以確定誘因，一般認為是因迷走神經興奮，與心臟植物神經產生明顯抑制作用有關。人進入圍更年期以後就應重視心臟的保護。要定期體格檢查，如做心電圖等各項心功能檢查以早期發現某種隱性冠心病,及其他一些潛在的疾病。發生猝死後，只等醫生來急救或急忙送往醫院，都會耽誤最寶貴的搶救時機。因儘管猝死過程很快，在一般心臟性猝死仍經歷一個過程，病人突然意識喪失，有時出現抽搐，呼吸迅速變得不規則，呈嘆息樣，隨之呼吸停止，心音及大動脈搏動消失，兩側瞳孔隨後散大。這時，在場者要迅速置病人平卧位，抬起頸部，頭向後仰，以免舌根後墜，填塞上呼吸道。立即用心前區捶擊(拳擊)法—手握拳頭，以尺側面猛擊患者胸骨下1/2處，在病人心前區捶擊一次，這種方法可能使部分病人室顫復律。若心臟驟停已超過1分鐘，機體已有明顯缺氧者，捶擊往往無效。然後立即行胸外按壓，同時進行口對鼻或口對口的人工呼吸，以維持血液循環。按壓部位在胸骨下半部中點，或劍突上2指。按壓時兩手重疊，用力在手掌，按壓深度約5cm，按壓與放鬆時限基本相等。有人統計，若搶救人員能在2～3分鐘到達現場，能使猝死復活率增加22%。復甦推遲3分鐘，復甦機會為3/4，若推遲12分鐘，復甦的機會僅為1/10000。保護心臟，不能單靠營養、藥物和休息，而要積极參加各種運動，進行身體鍛煉，以改善代謝過程，如跑步、快速步行可增加能量的消耗，增加心肌收縮力，大大減少得冠心病的機會。一旦得了冠心病應注意控制體重和高血壓，生活規律，情緒樂觀，勞逸結合，戒除煙酒，避免過分精神緊張和過度勞累，保持愉快和輕鬆的精神狀態，避免「危險因素」的發生。男性更年期怎樣早期發現骨質疏鬆症？ 骨質疏鬆是更年期最易發生的一種常見疾病。它是指骨質密度下降、骨皮質變薄、骨應力強度減小，X光片上骨密度變小的疾病。由於中老年性激素水平下降，鈣磷代謝發生改變，引起骨質成分變化，骨質逐漸變得疏鬆，X光片可發現骨密度變化時，說明骨骼中的礦物質比正常時減少30%～50%以上，可診斷為骨質疏鬆症。一般男性更年期時，骨骼變化較大，都有不同程度的骨強度減退，隨著退休，工作繁忙程度的下降，體力活動也明顯減少，骨骼疏鬆以四肢為快。正常情況下，大多數人不會出現較嚴重的癥狀,僅40%～50%的老年人才有輕重不同的感覺。骨質疏鬆病人，由於失去了骨骼的堅硬性，支持作用減弱，所以感到全身乏力和酸痛。疼痛以脊椎與骨盆為主，並可延伸至腰及下肢，活動時疼痛加劇，卧床休息時減輕。骨質疏鬆患者骨堅強度下降，極易骨折，在外力或不當姿勢時也會發生，更年期如飲食調攝不當，維生素和人體必需物質攝入減少，骨骼疏鬆程度會加快加重。早期無明顯癥狀，僅覺得神疲乏力，以運動或體力勞動後尤為嚴重，腰膝酸軟，休息後則緩解。以後逐漸加重，並發展到行走不久後即出現全身乏力和酸痛，疼痛以腰骶部為重，常易誤認為是腰肌勞損。伴有下肢沉重感。活動時疼痛加重，卧床休息時減輕，再下床時，又會加重。甚則坐、立時間較長,彎腰、上樓以及咳嗽、噴嚏時都會加重疼痛。與天氣變化有關。年齡在50歲以上的男性，只要存在以上介紹的情況，則應及早去醫院進行檢查，以獲得早期防範治療。前列腺肥大是怎麼回事,有何臨床表現？ 前列腺肥大是指因性激素分泌減少或炎性增生導致前列腺內纖維細胞增生,壓迫尿道而引起的一系列癥狀的疾病。前列腺是男人的一種性腺,形狀和大小象一個毛栗子,生長在膀胱底部。用手指伸進肛門,在前方隔著直腸壁,隱約地可摸到。前列腺內有腺體,還有一些肌肉和結締組織。男性尿道是一根又細、又長、又彎曲的管子,恰恰從前列腺的中間穿過,約有2～2.5cm長的一段,受到前列腺的包圍,所以前列腺一腫大,很容易壓迫尿道,小便就不通暢了。男子更年期時,性激素分泌減少,睾丸的內分泌減少,前列腺分泌減少,腺體發生萎縮和退行性改變,前列腺內的結締組織增生,前列腺肥大,壓迫尿道和輸精管,引起排尿、排精障礙。因性激素量減少,身體其他的部位也逐漸衰退。前列腺肥大的臨床表現,與其肥大的程度有關。一般情況下起初排尿次數逐漸增多,尤其是夜間,每次排尿都需待上1～2分鐘才能排出。起始不會在意,認為這是老年人的當然現象。可是以後尿越來越細,阻力越來越大,尿流緩慢無力,排尿近終末時,可能呈點滴狀,故常常淋濕褲襠。小便次數增多,夜間時常為小便而起床。晚期,每次排尿都需用力很長時間,才能將尿逼出;更嚴重時,甚至頭頂在牆上,用足力氣,尿液才只能象毛毛雨似的落下幾滴,非常痛苦。由於膀胱內經常存有殘餘的尿,易並發感染和結石,甚至發生充盈性尿失禁和腎功能衰竭。有時出現血尿,常伴有腹股溝疝、痔、脫肛等。直腸指檢可觸到前列腺腫大,中央溝平坦或消失,表現平滑。前列腺肥大在更年期的發生率相當高,當有以上臨床表現時,就應引起足夠重視,進行早期治療。根據我們的臨床經驗,早期前列腺肥大通過中藥治療,多數可以取得理想的療效。前列腺肥大有何危害,怎樣防治？ 前列腺肥大又稱前列腺增生,是中老年男性的常見病,其形成原因已如前面所述,這裡重點敘述本病的危害和防治措施。前列腺肥大是逐漸發生的,大多是因感冒、忍尿、勞累、飲酒或性生活過頻等因素,造成已增大的前列腺突然充血、水腫、因而造成阻塞尿道,成為急性尿瀦留而就醫。發病初起,表現排尿次數增多,尤其以夜間為甚。隨後可感到排尿無力,尿線變細,有排尿不盡感或尿末滴瀝,也可伴有血尿,以至最後膀胱越來越大,失去收縮能力,發展為尿瀦留。此時,病人非常痛苦,如不及時治療,病程繼續發展可以影響到腎功能,嚴重者可致貧血、高血壓、尿毒症。因此,前列腺肥大症的早期診斷與治療是很重要的。本病的診斷並不難,到醫院請醫生做個肛門指診,隔著直腸壁摸一下前列腺是否增大就可以診斷出來。治療的方法有多種,根治的方法是手術治療,如身體素質好,能勝任手術者可施行前列腺切除術或睾丸切除術。如不適宜手術,為緩解癥狀 ,可在醫生指導下行保守治療。保守治療的具體措施如下:(1)一般預防措施:①氣候變冷時,應注意保暖,避免感冒;②為減輕夜間尿頻,飲水和稀食可安排在早餐和午餐,下午少用飲料;③告訴患者不要忍尿,有尿意即應排空膀胱;④生活要有規律,避免過度勞累,節制房事;⑤加強活動,不宜久坐,以減少會陰部充血;⑥調整膳食,多食含纖維素食物,保持大便通暢。(2)有急性尿瀦留時:①熱敷恥骨上膀胱區或會陰部,或在熱水浴過程中若患者感到可排尿時,即應在水中試排,不要失去排尿機會;②順臍至恥骨聯合中點處,輕輕按摩,逐漸加壓力,有時可使尿液排出;③針刺治療往往收效迅速,針刺一般首取關元、中極、陰陵泉,配穴為三陰交、氣海;④必要時導尿。(3)西藥治療:①口服己烯雌酚,每次1mg,日服3次;②戊酸雌二醇,每次肌肉注射10mg,每周2次,1個月為1療程;③口服溴乙酸己烷雌酚,每次20mg,每日3次;④強的松10mg,每日3次。因本葯為腎上腺皮質激素,服用時間不宜超過1周。(4)中藥治療:中藥治療前列腺肥大,療效令人滿意,我們以自擬益氣通溺湯治療本病患者30餘例,均免遭手術之苦。處方:黃芪60g,懷牛膝20g,滑石30g(布包),莪術10g,琥珀3g(沖服)。水煎服,每日1劑,服3劑休息一天,服用30劑為1療程。怎樣正確對待更年期？ 更年期是人的自然生理髮展過程中,生殖周期有規律的正常發展階段。既是生理性的,也同時是心理性的。了解了這一點,在平時有意識地多參加文娛、體育活動,注意改善精神和機體狀態,同時注意心理衛生,就可以自覺地控制,減弱不利影響,增進有益於身心健康的影響。為了順利渡過更年期,應該從青壯年時期起就注意防護,根據各個時期的生理特點講究衛生,注意保健。自我保健的好壞,是關係到身體健康和精神健康的大事。這不僅為順利度過更年期打下基礎,而且是堅持參加社會工作和社會活動的重要保證。將進入和已進入更年期的男子,要從知識上、精神上、思想上有準備地去迎接這一自然的生理變化。首先要學習和了解有關的基本知識,從無知到有知,從被動轉入主動,以求能掌握這一生理規律的變化,從而避免輕視疏忽,盲目疑慮和不必要的恐慌。同時,還要努力提高自我控制的能力,有意識地控制各種癥狀的發生。凡是進入更年期的男子,應該認識到更年期的癥狀,是由自己內在的生理變化所引起的矛盾,並且隨著外界條件的不同而有所變化。克服這種矛盾,就意味著向自然進行鬥爭的勝利。對癥狀嚴重的人來說,這是一項比較複雜的生理和心理負擔。既要有堅定的信心,又要採取可行的防護措施。對待由於出現的癥狀而帶來的苦惱,要有樂觀情緒,善於自我寬解。通過實踐的鍛煉,使意志不斷堅強起來,不要受它支配或被它嚇倒。心煩意亂,不知所從的彷徨、焦慮心理,不論男女,只可能加重更年期綜合征的癥狀對身心健康造成不良後果,也可能影響家庭和睦。經過醫學和心理學訓練的人的意識,可以影響和有條件地控制人們自身的植物神經,影響人們的內臟和內分泌活動,從而達到保持人們身心健康的目的。另外,還應遇事想開,泰然處之,認識到更年期是自然的規律,應該採取積極措施,憑藉意志和毅力堅強、積極地生活,建立有規律的生活制度,飲食、睡眠、學習和工作都要有節奏,進行戶外活動,適當的體育鍛煉,增強體質。參加社交活動,防止孤單與寂寞,並能防止與克服抑鬱、焦慮等。要儘可能把自己捲入到家庭生活中去,與妻子、兒女共享生活之歡樂。同時,要減少不良刺激,防止情緒波動,保持樂觀情緒,勞逸結合,這既是積極防護,又是自力更生的好辦法,並且在更年期後,還可以精神煥發,老當益壯。男性在更年期「有淚不輕彈」好嗎？ 「男兒有淚不輕彈」。據有關資料介紹,男人的哭喊次數僅是女人的1/5。當然這裡面也是有社會因素的。由於傳統的原因,男人常被教導要自己處理問題和靠自己生活,因此即使在緊張壓力或壓抑到不堪忍受時,既不願求助於人,也不會輕易流淚,加上一些男人的自尊、自信,以及他們在事業上成功後的一種優越感,也使他們因拘於大丈夫的面子而不會輕易流出眼淚。婦女常相互同情她們的「轟熱感」(婦女絕經期的潮熱感),但男性則極少向他的朋友透露他的不耐煩感或畏懼陽痿的想法,他們寧可保持沉默。男兒有淚不輕彈,苦水強往腹內咽,雖然是能顯得很深沉、含蓄、剛毅,然而,這將使身體付出相當大的代價。有關專家研究證明,情感性眼淚含有毒素,過分克制,強忍著不流淚,會損害健康,使人患病。因此,更年期的男性應保持輕鬆,避免固執和倔強,遇難辦之事找親朋密友多商議,或暫放一旁,換一種環境與氣氛,這樣也許會柳暗花明;或是用風趣、詼諧、幽默來抵銷精神壓抑,這樣有益於健康。怎樣正確理解「年齡不饒人」呢？ 常言道:年齡不饒人。男性到了50歲以後,隨著睾丸功能的逐漸衰退,附屬性器官也將出現一系列退行性變化,內分泌狀態以及其他系統的功能結構也將發生一些改變。如心臟和血管的收縮功能、肺與氣管的呼吸功能有所下降,此期所能承受的運動負荷量和勞動強度,明顯不及青年人。隨著年齡的增加,腸胃的吸收消化功能也會有所下降,全身的營養有所減退,相應的肌肉、骨骼、臟腑組織器官有所改變。同時,將會面對很多新的問題,如成長的子女們要分居、外出;伴侶或親友要分離或因病去逝;工作中出現壓力、煩躁不安;將成為要人、名人;不久要退休、離開勞動(工作)崗位將步入家庭;搬什麼重物,突然感到「力不從心」了;等等。這都是比較自然的事實。如果能夠正確地面對現實,了解了這些,而更加積極主動地生活,就不致於屈服自己的生理衰老,不致於意志消沉,會繼續保持良好的心境,將主動權完全操縱在自己手中,而平安愉快地渡過更年期。年齡不饒人是人生不可抗拒的客觀事實,就看你是否能夠正視現實。雖然從生理上已逐漸邁向衰老,但在心理上不宜過早地衰老。也就是說,人們的心理年齡起碼要同步於生理年齡,最好還是滯後於生理年齡。男性更年期的到來會引起一系列癥狀,而積極的心理活動能影響大腦的生理功能,可推遲衰老的進展。有的人「心理年齡」大於生理年齡,表現為未老先衰;有的人生理年齡大於其「心理年齡」,表現為老當益壯。因此進入更年期出現的一些現象,在中年男子中存在著很大的差異。上述更年期心理活動的特點提示,可以通過積極的態度和自身的努力而順利地度過更年期,並且使自己的「心理年齡」大大小於生理年齡,從而推遲衰老,達到延年益壽的目的。更年期的運動保健應掌握什麼原則？ 運動保健要根據自己的特點和條件,以鍛煉為主來選擇合適的運動項目,合理地安排時間和場地,因人因地因時制宜,以期獲得良好的運動效果。因此,要遵循一定的鍛煉原則。有關中老年運動保健應遵守的原則的介紹較多。我們認為戴居雲等主編的《男性更年期防病與保健》一書中,為中老年人制訂的運動保健基本原則,較為切合更年期人們的實際,茲予摘錄介紹:(1)選擇適合自己的運動項目。每個人應根據自己的身體健康狀況、運動負荷、使用的器材、鍛煉程度、周圍環境、興趣愛好等,選擇不同的運動內容和方式。更年期的男性應選擇各關節、各肌肉都活動的全身性項目,如散步、慢跑、太極拳、五禽戲、八段錦、游泳、氣功、保健體操等,能使頭頸部、軀幹、上下肢都得到全面的鍛煉。不宜做強度過大,速度過快的劇烈運動,如衝刺、跳躍、憋氣、倒立、滾翻等。(2)要掌握適當的運動量。運動量由運動強度、時間、密度、數量和運動項目的特性構成。強度越大,時間越長,則運動量就越大。運動量太小,達不到目的;運動量過大,又會產生弊端,對健康不利。適宜的運動量應限制在中等或中等以下。運動量的大小及恰當與否如何判斷呢？通常在鍛煉後身體感到有些發熱,微微出汗,無疲勞感,感到輕鬆、舒暢、食慾和睡眠都很好,就說明運動恰當,效果良好。如果運動後感到頭昏、胸悶、氣促、噁心、食慾與睡眠不好,有明顯的疲勞,則說明運動量過大。(3)要循序漸進。應由較小運動強度逐漸過度到中等程度,以中為度,不要做大強度運動。運動方式由易到難,由簡到繁,時間要逐漸增加,難度逐步提高。每次運動要由靜到動,再由動到靜,逐步過度,開始前要有準備運動,停止前要做整理運動。選擇適宜的地點和時間。最理想的鍛煉地點,應該是空氣新鮮的地方,如湖濱、公園、清潔寬敞的綠化地區。不要在馬路上鍛煉,因為馬路上汽車來往很多,空氣污染較嚴重,既不衛生,也不安全。如在工廠、住宅區鍛煉,應選寬敞,通風的場地,並注意遠離正在排煙的煙囪,有風時應在上風向運動。鍛煉時要注意時間。清晨環境寧靜,空氣清新,是鍛煉的好時光。但在一些大型廠礦比較集中的地區,冬季早晨霧多,空氣塵埃多,因此,最好在太陽出來稍後一些時間或太陽落山前進行鍛煉。另外,飯後不要馬上運動,以吃飯1～2小時後再運動較好。(5)要持之以恆。運動在於堅持,只有認識到健身運動的重要性,才能下定決心,堅持經常鍛煉,克服懶散習慣。三天打魚,兩天晒網,不但鍛煉的成果得而復失,而且會因身體不能適應突然的運動,造成意外的損傷,特別是健康狀況不佳,有心臟病的人,更應注意。俗話說:「欲得工夫深,鐵杵磨成銹花針」。健身運動正需要這樣的決心和毅力,才能「行之有素,持之有恆」,達到「功到自然成」的地步。這樣,才能達到推遲衰老、增強體質、治癒疾病的效果。即使成功了,也還要堅持繼續鍛煉才能保住這一成果。(6)要注意呼吸方式。運動時要用鼻吸氣,要自由呼吸,因為空氣經鼻吸入,鼻毛可擋住灰塵,鼻腔粘膜可調節空氣的溫度和濕度。同時呼吸要自然,因為憋氣時胸腔內的壓力大,不利於血液流至心臟。(7)要加強身體自我體察。在進行運動前,最好請醫生較全面地檢查一下自己的身體,做到充分了解自己,然後選擇合適的鍛煉方法。在鍛煉期間要善於自我體察,注意自己的呼吸、血壓、脈搏、鍛煉後的自身感覺,防止不良反應。並定期體檢,以便調整自己的鍛煉方法,提高運動效果。遇到下列情況之一者應暫停鍛煉:(1)體溫升高,如感冒、急性扁桃體炎等證;(2)各種內臟疾病的急性發作階段;(3)身體某一部位具有出血傾向的患者;(4)運動器官外傷未愈時(功能恢復鍛煉除外);(5)各種傳染性疾病未愈時,亦應停止鍛煉。以上即是更年期應遵照執行的運動保健基本原則,在具體實行過程中,可以根據自己的經驗體會與實際情況靈活運用,隨機變應。男性更年期宜用哪些食品補腎強精？ 更年期時身體日漸趨向衰退,功能日漸低下,即中醫所謂「腎氣衰」,他們常表現得精神萎靡,腰膝酸軟,不耐動勞,性慾低下等。這些癥狀完全可以通過食補加以改善,可供選擇的有如下幾種。(1)麻雀。它的肉、血、腦髓、卵,古人都作藥用。麻雀肉微溫無毒,有「壯陽、益精、補腎、強腰」的作用,還可「以起陰具,令人有子」。所以對於中老年人腎虛陽痿,腰膝酸軟,小便頻多者,經常吃些麻雀肉和麻雀粥,很有益處。麻雀的選擇,以10月開始,正月以前,即冷三月食之最好。麻雀粥的作法:將麻雀5～10隻去毛,剖去內臟,洗凈後炒熟,然後放入少量白酒,稍煮,再加水,入米100g煮粥,待粥將成時,加蔥白三支,再煮一沸即可。可供冬三月早晚餐或點心溫熱服食。性機能亢進者不宜多食。(2)韭菜。味辛、性溫,有溫中下氣、散血、助陽、通便等功效。早在漢代成書,由長沙馬王堆漢墓出土的竹簡《十問》中即指出:「草千歲者唯韭」。認為韭菜是壽命最長的菜,為「百草之王」。適用於胸痹作痛、反胃嘔吐、腎陽不足、腰膝冷痛、跌打損傷、痢疾、誤吞異物等。用法:取50～150g,搗汁飲或炒熟作菜吃。陰虛內熱及瘡瘍、胃疾均不宜食。現代醫學研究發現,韭菜含有硫化物、甙類和苦味質、蛋白質、碳水化合物、鈉、磷、鐵、胡蘿蔔素、維生素B1、B2、維生素C等。(3)狗肉。食用黃狗肉為上,黑、白者次之。中醫認為,狗肉有溫補脾腎、祛寒助陽的作用。唐·孟詵在《食療本草》中說:「狗肉補五勞七傷,益陽事,補血脈,厚腸胃,實下焦,填精髓。」狗肉粥對年老體衰、陽氣不足、畏寒肢冷、腰膝軟弱、營養不良等症有療效。製法:用250g狗肉,切成小塊,少入生薑,同粳米或糯米適量煮粥。可供早晚餐或當點心吃,溫熱服食,尤以秋、冬季為宜。(4)松子。它是傳統的強精食品。松子仁味甘香美,含75%的脂肪油,主要為油酸脂、亞油酸脂,以及蛋白質、糖類、磷、鈣、鐵、維生素E等成份。因此,它具有良好的滋補強精作用。松子在民間常用於中老年體弱早衰、頭暈目眩、肺燥咳嗽、咯血、慢性便秘等。用法:每日取松子仁15～20g,研碎,用粳米100g煮粥,分兩次口服。(5)泥鰍、蛇肉、豬耳、雄蠶、生薑和大蒜、生土豆汁、五味子、山藥、桑螵蛸、牡蠣、蜂蜜、羊腎、羊睾丸、雞睾丸等,也有良好的強精作用。以上介紹的具有補腎強精功效的食品,療效確切,每位更年期腎氣不足者可根據自己的客觀情況自行選食。適宜更年期使用的強壯藥物有哪些？ 所謂強壯葯,顧名思義,就是具有增強機體耐力、技能和加速恢復疲勞功能的藥物。在這方面中醫藥具有較大的優勢,西藥當中也有一些藥品具有強壯功能。茲例舉如下:(1)人蔘:人蔘是舉世公認的補益品。它含有人蔘素、人蔘副素、人蔘甙、脂肪酸、維生素、酶等。人蔘對中樞神經系統的興奮、抑制均有影響,能增強大腦皮質興奮過程的強度和靈活性,提高工作和運動能力,減少疲勞並改善食慾和睡眠,增強機體抗病能力,還能刺激造血器官, 使造血機能旺盛。(2)刺五加:它具有促進機體防禦能力,增強機體對外界有害刺激的抵抗力,調節機體功能紊亂,縮短條件反射建立的時間等作用。該品有「進飲食、壯氣力、不忘事」等功效。蘇聯把刺五加當作增強耐力和技能的「萬應靈藥」。(3)靈芝:服用靈芝使人增進食慾、改善睡眠、增強體力,有明顯的強壯作用,對治療運動後的疲勞狀態和過度訓練有效率為70%,尤其對增強體力,促進疲勞恢復等方面的作用較為明顯。(4)蜂王漿:其作用是使衰老細胞恢復功能,有助於精神和體力的恢復。三磷酸腺苷(APT):本葯是西藥當中較有代表性的強壯葯,它在體內參與糖、蛋白質、脂肪等代謝過程,並供給能量。因此,常用於緊張鍛煉及重大比賽前增強體力和消除疲勞。(6)維生素類:維生素對機體來講是必不可少的營養素,也是具有強壯作用的比較有代表性的藥物。如採用維生素B1和維生素B6治療運動員的疲勞狀態和心電圖異常,收到了較好的效果。維生素B12在運動員中作為一種強化葯應用也很普遍,並作為賽前增強體力的措施,可以保持體力、增進食慾和睡眠,並防止肌肉抽搐。鍛煉後服用則能加速消除疲勞。維生素C也是一種消除疲勞,增強體力的常備葯。中老年人使用對於體力的恢復,整體生理機能的改善有頗多益處。以上介紹的具有強壯作用的藥物,在使用的時候最好還是先徵求一下具有一定臨床經驗的大夫的意見。擅自妄用,有時也會產生一些不良反應。哪些中成藥有益壽延年的作用？ 益壽延年是中老年人所為之期盼的事,可是怎樣才能達到這一目的呢？歷代養生家均較為重視中醫藥在這方面的作用。從古今有關文獻中,記載了不少具有延年益壽功用的處方,下面介紹幾則,供中老年人參考選用。(1)延壽丹方:制何首烏72g,菟絲子16g,薟草16g,嫩桑葉8g,懷牛膝8g,生地4g。上藥共為細末,再用旱蓮草、金櫻子、黑芝麻、桑椹各熬膏16g,與上藥末混合,搗數千棰為丸,每服9g,日服2次。按:延壽丹方,曾為明代董其昌所長期服食,並由他傳授給陳遜齋。陳遜齋曾予以刊印,惜未見流傳。清代康熙年間,著名養生大家石成金先生,從陳遜齋那裡得到此方,並且重新整理刊行。取名為《重刻大宗伯董玄宰先生秘傳延壽丹方》,全書僅介紹了這一張處方。本方具有補腎虛,益虛羸,滋補強壯,以及烏髮延年等功效。據載,董其昌久服此方活到八十多歲;陳遜齋在七十五歲時得危症,服用此方一年後,完全恢復健康。可見,本方對於老年人健身延壽確有良效。筆者系從我國著名醫史學家,長沙馬王堆醫書研究會會長周一謀教授選注的《石成金長生秘訣》一書中獲得此方,書中詳細介紹了「延壽丹方」的處方組成,製備加工事宜。(2)七寶美髯丹:由何首烏、茯苓、牛膝、當歸、枸杞子、菟絲子、補骨脂等葯組成。治療氣血不足,肝腎虧損,鬚髮早白。久服延年益壽。每服9g,日服三次。(3)保元益壽丹:本方由人蔘、白朮、茯苓、當歸、白芍、乾地黃、陳皮、砂仁、香附、桂枝、杜仲、桑枝、谷芽、薏米、炙甘草等葯組成,共研細末。具有補益氣血、舒肝理脾的功能。主治精神疲倦,面黃肌瘦,納呆食少,夜不得寐,臟腑虛損。每服5g,米湯調服,日二次。(4)九轉黃精丹:由當歸、黃精組成。治精神疲倦,腰膝酸軟,面黃肌瘦,自汗盜汗,每服一丸, 日二次。(5)龜齡集:由鹿茸、石燕子、小雀腦、海馬、旱蓮草、當歸、枸杞子、杜仲、肉蓯蓉、鎖陽、牛膝、補骨脂、茯苓、熟地、菊花、青鹽等葯組成。溫腎助陽,補益氣血。主治神疲乏力,腰膝酸軟,頭昏眼花,陽痿遺精。每服1.5g,黃酒送下。亦可用此方配成龜齡酒。以上處方除「延壽丹方」外,均有市售,中老年人可以在醫生的指導下選用。男性更年期的性心理常有哪些改變？ 男性進入更年期以後,其生理變化雖然為睾丸功能減退,性激素分泌減少,性功能逐漸減弱,但這個過程的進展是緩慢的,並不是一到了更年期就必然出現生殖能力和性活動能力的衰退。生理功能與心理因素是互相作用、互相影響的,特別是處於生理功能的轉變時期,心理因素對機體的影響更加明顯。此外,還由於受文化水平、自身修養的限制,和受舊的習慣勢力的影響,而造成的各種性功能障礙。強烈的自尊心,在社會上及家庭中受到的尊重,往往使一些人對性慾問題表現為掩飾與剋制的態度。總之,在更年期所出現的性功能改變,除與性腺和其他內分泌腺機能改變有關外,心理因素也佔有重要的地位。(1)性淡漠:主要表現為對性產生淡漠之感,這與受舊的習慣勢力的影響關係很大。他們認為現已兒孫滿堂,性關係已不再是夫婦生活中的一個組成部分,認為此時如再有性生活就是「老不正經」、「沒出息」,在思想上自我抑制了性興奮,而造成性淡漠,久之可以造成性的心理性損傷及性功能的廢用性衰退。這類人年輕時一般也很少有性激情,到更年期性興趣就更下降。(2)性厭煩:這部分人往往與身體狀況不佳、情緒不愉快或者是在性的實踐過程中缺乏創新和探索有關,這些人在既往的性生活中往往不能獲得更多的性樂趣,到更年期性功能本身已有減退的表現,因而對性生活更失去了興趣甚至產生反感。(3)性的心理性損傷:人在更年期喪偶,從而孤獨孑身,想找個老伴歡渡晚年,又唯恐受到社會輿論和子女的反對,於是整日心情沉悶、寡言少語,對周圍的一切事物都感到不順心,尤其是見到青年男女相親相愛的情景,就似有無名火燃在心頭。這樣做的結果不但使自己沒有感情交流的夥伴,又可帶來心理上的損傷,久而久之,性功能也受到了損傷。文化意識和修養常常是引起更年期性心理改變的重要因素。由於文化水平低,對性生活不理解,對更年期功能改變缺乏認識,往往把生理上的改變誤認為是功能的喪失。比如,在更年期,發現自己陰莖勃起需要的時間比以前長而自感驚訝;女性感到丈夫在性交時沒有射精,從而責怪對方,以致給男子的心理上留下不愉快的陰影,甚至影響了丈夫的正常性慾。須知,性功能是每個人的生理本能,就是到了更年期也會有一定的性興趣。對此必須要有一個正確的理解和認識,絕不能把這種性興趣與性交混為一談。更年期及老年期的性心理及性接觸,已不再是為了生育,而是為了雙方感情上的交流,這種特有的精神需要並不會隨年齡的增長而消失,相反更需要強烈的性感來表達。更年期以後男性的性功能就喪失了嗎？ 隨著年齡的增長,生殖器官本身的衰老以及由於生理和心理因素所致的生殖能力和性活動能力的減退,稱之為性衰老。男性進入更年期後,其生理變化雖然為睾丸功能減退,性激素分泌減少,性功能逐漸減弱,但這個過程的進展是緩慢的,不是一到更年期,就必然出現生殖能力和性生活能力的衰退。男性的更年期比女性晚,在更年期的開始時期(50～55歲左右),仍然保持著中年時期的性慾及性能力,進入老年期後,性的能力可能有所下降。一般自70歲精子發生才漸減弱,終至停止。其個體差異相當大,有的至90歲仍有生育能力,有的50歲左右即行消失。更年期性生理反應與其青中年時期相比,有一定的改變。表現在獲得陰莖勃起時間要長些,常常要在直接刺激陰莖後,才容易引起勃起,其硬度也稍有減弱,容易消退。射精時間較前延長。但仍能被激起性興奮,得到性的滿足。並不象一般人認為更年期性機能衰退是老年人的自然規律。一部分男性,更年期會出現性慾減低,有的出現陰莖勃起能力下降,就自以為沒有性能力了,傳統的觀念也認為老夫老妻沒有什麼性生活可言了,男60歲,女55歲後似乎性生活就中止了。男性更年期後出現的性衰退,除睾丸功能衰退引起體內激素不平衡這一原因是自然過程外,另一個重要原因是心理因素。有的老年人常常認為自己衰老,不如年輕時健康,加上環境、意識和社會道德標準及傳統的看法與偏見等因素,都使自己主動避免有任何的性表露、要求和接觸。這樣常被認為是性功能減退或喪失,而自己也不驚奇,被認為是衰老的必然結果。實際上,老年人的性觀念、性興趣、性能力等存在著極大的個體差異。一個人若有較好的健康狀況,如配偶雙方對性生活又有較濃厚的興趣的話,其性功能可以維持到七、八十歲或至九十歲。然而許多更年期的老人,除了生理上的原因外,由於受社會偏見的影響,確實出現了許多性功能衰退的現象。主要表現為性淡漠、性厭煩、性心理損傷、文化意識的抑制和性功能廢用性衰退等。這種類型的人,在年輕時代就很少有性激情,也沒有得到過性的生理和感情方面的充分滿足,因而在老年期就出現性淡漠現象。嚴重者隨著其他衰老現象的出現,如自信心減退、文化意識的抑制、性功能的變化,甚至可以導致性厭煩。這一點,我們也應該明白,才能有一個全面的認識。更年期夫婦如何安排性生活？ 有人作過調查,人到了70歲時仍然有70%的人可以過性生活。國外學者金西(Kinsey)等認為,絕經對女性的性生活反應並沒有什麼影響,而性水平的減弱主要來源於男性性興趣的下降。從生理角度而言,男女雙方在更年期仍然有充分的性生活慾望。如果性生活安排不當,房事不節,則會給自身健康帶不利影響。在男性房事時,會伴隨著雄性激素的分泌,房事不節,可以導致雄性激素分泌過多,這樣對衰老及壽命有一定影響。根據國外學者艾斯得爾對雄性激素與衰老及壽命關係的實驗表明:給切除睾丸的大鼠注射丙酸睾丸酮與不用藥的大鼠相對照,結果發現用藥組大鼠的壽命相應縮短。塔索雷給大鼠長期注射丙酸睾丸酮,結果也發現大鼠的關節軟骨變性而出現過早衰老。可見房事不節對人類健康是有一定影響的。那麼更年期的性生活應當如何安排呢？對此國內外不少學者曾作了專門的研究,認為更年期早期性生活以每周1次為宜。這個數字適合大多數人,但少數人也有感到過頻或不滿足的。絕經後的女性,卵巢功能接近消失,但仍有一定的性要求 ,這時應以10～15天一次為宜。國外學者馬丁分析了628名20～90歲的男性,他們從60歲以後性交次數呈5年遞減規律,即60～64歲每周0.7次,65～74歲每周0.4次,75～79歲每周0.3次。這個性交頻率表明,人類隨著增齡,性慾下降,性交頻率也逐漸減少。更年期的性生活安排要合理,也要因人而異。一對夫婦性生活的適當頻率,應以性交後次日雙方都不會感到疲勞為原則,但對性生活也要有一個適當的節制。性生活的本身就是一種體力消耗。有人作過統計,性交一次,大概等於爬一次五層樓的體力消耗,在興奮時,心率可以增加到140次/分～180次/分,血壓上升2.67～5.33kPa(20～40mmHg),心臟負荷加重。所以,患有高血壓、冠心病等疾病的患者,性交不是一個毫無危險的舉動。日本資料表明,在猝死者中,有0.6%是發生在性交時。應該強調,更年期的性生活不一定都以性交來滿足,夫婦之間的親昵感情,相互撫愛和心靈的交流,都可視為性生活之列。推薦閱讀：
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