牛皮癬的中醫治療
銀屑病俗稱牛皮癬，是一種慢性紅斑鱗屑性皮膚病，發病原因不明，可發生於各種年齡，男女無別，身體任何部位均可發生，但以四肢伸側、頭皮多見。精神創傷、寒冷、潮濕、飲酒或過度勞累，常可引起複發或加劇病情。其典型皮損是初為皮膚上淡紅色點狀斑丘疹，逐漸擴大，部分融合成境界清楚的斑片，被覆著多層銀白色鱗屑，層層脫落，刮除鱗屑，可見薄膜現象，刮除薄膜，可見點狀篩狀出血，自覺有不同程度的瘙癢，反覆發作，易遷延成慢性。中醫學名之為白疕，寓意白雪中暗藏著一把利刃，足見該病之冷酷而頑抗，難以治療。然而以中醫藥為主，辨證、辨病組方，或精選某些經典中成藥治療，卻有相對穩定的療效，顯示出中醫藥的特色；在對泛發性膿皰型銀屑病人救治上的成功，更是體現出中醫藥特色優勢，獨樹一幟。
泛發性膿皰型銀屑病屬銀屑病的一個類型，是一種零散、不很多見的嚴重的皮膚病，死亡率極高。大多數患者急性發病，皮損可在數日或數周內泛發全身，常伴有高燒、關節腫痛、全身不適等癥狀。現代醫學主要依靠大劑量皮質類固醇激素、免疫抑製劑等治療，效果不甚理想，相應地也易產生嚴重的併發症或毒性反應，使病情進一步惡化，增加救治的難度。我院皮科經由門診急診先後收治5例病人，除1例男性病人死亡外，4例均為女性，且均達臨床痊癒。出院後，多有反覆發病者，病證施治同一方法仍然有效，至少在這4例病人中是經得起重複檢驗的。由此我們也積累了一定的經驗。
病以高熱為要害，按溫病辨證
本病證情複雜，面對諸多癥狀、體征，如何進行辨證，直接影響到治療效果。緊扣「發熱」二字，認為本病發病特點符合溫病的基本規律，臨證應不拘泥於局部皮損，而是從整體觀念進行綜合分析，採用溫病的辨證方法確立治則。發熱不僅是本病突出的主症，也是本病轉歸的關鍵所在，即皮膚損害與熱度相關，熱退則瘡減，複發以熱為候，熱退則病安，這對於辨證和治療均具有指導性意義。
按正邪消長不同，病分三期論治
（1）高熱危篤期 病人持續高熱，體溫多在40℃～42℃之間，全身泛發紅斑，密集膿皰，糜爛、滲出、結痂，伴有嗜睡，或煩躁，口渴，便秘，尿赤，舌質紅絳，舌苔黃厚或起芒刺，脈象滑數。證屬熱入氣營，熱毒旺盛，邪盛正實階段。治以清熱瀉火，方用涼血解毒湯，酌加青黛、紫草，並配用西洋參、党參等扶正護陰之品。
（2）高熱緩解期 高熱期救治得法，即進入本期，體溫在39℃以下，紅斑、膿皰停止發展，神疲，不欲食，口乾喜飲，舌紅少苔，脈細數。證屬熱毒未盡，氣陰耗傷，邪有餘而正已虛階段，治以清解餘毒、益氣養陰為主，方用竹葉石膏湯、黃連解毒湯、鞠通玉女煎加減。www. （3）穩定康復期 體溫恢復正常，繼發大量脫屑，精神極疲憊，納少，口唇乾燥，舌光剝無苔或少苔，脈細數無力。治以助養胃陰，方用益胃湯、增液湯加減，配用西洋參之屬。
病情危重複雜，宜綜合救治
（1）首當重視發熱 病情複雜多變，並非都按前面提到的三期轉歸分辨得那麼清楚，所以也不宜過於拘限分期，當權衡緩急，靈活掌握。對發熱的處理，首先要分析其原因，是病情本身的因素，還是停葯、感冒抑或染毒，針對病因治療，採取相應的措施。
（2）妥善處理皮損 皮損處理不當常導致繼發感染而使病情惡化。具體做法：一般紅斑丘疹、膿皰，用清黛散麻油調塗；糜爛、流液濕爛者，選用蒼朮、黃柏、漏蘆、路路通、白礬、五倍子等煎水，進行濕敷；膿痂堆積呈蠣殼狀者，選用桑白皮、地骨皮、山奈、白礬、姜皮、蘇葉等煎水，先薰後洗，以解除痂皮為度。
（3）注意固護氣陰 本病高熱易劫陰液，病人常有不同程度的唇紅、口乾、舌赤少苔，脈細數等。胃之氣陰在一定程度上左右著本病預後的轉歸，故益氣養陰之法貫徹在整個治療過程，一般傷陰耗液之品，宜慎用或忌用。
（4）合理應用西藥 本病單純採用中醫中藥內外兼治，多可臨床治癒。但病人在入院前長時間大劑量應用類固醇激素者，入院後不可斷然停葯。應根據病情逐步遞減至維持量一段時間再停葯。其次病人高熱，全身呈現邪盛正虛者，適當地進行輸液，補充能量，維持水與電解質的平衡，是必不可少的。高熱持續不退，為預防腦缺氧、腦水腫 ，及時地採用物理降溫，甚或人工冬眠療法是必要的。
（5）堅持足夠療程 本病的複發率較高，慮其因，善後鞏固治療不夠，停葯過早是主要原因，一般病人在穩定康復期尚要維持2～3個月的治療。當然複發還與過度疲勞、妊娠、飲食等有關。
本病發熱的高低，決定病情的態勢，這是臨床觀察所證實了的。案例中，按熱度之高低作為分期論治的依據，病證結合，取得了較好的療效。當然療效的取得，在中醫藥主導下支持療法的積極配合是十分重要的一個環節，還與護理工作的周到服務密不可分。（來源：中國中醫藥報）
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