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甲狀腺功能亢進症簡稱「甲亢」,是由於甲狀腺合成釋放過多的甲狀腺激素,造成機體代謝亢進和交感神經興奮,引起心悸、出汗、進食和便次增多和體重減少的病症。多數患者還常常同時有突眼、眼瞼水腫、視力減退等癥狀。
甲亢的營養治療目的是通過給予高能量,高蛋白質,高碳水化合物,高維生素飲食,以補償代謝亢進引起的消耗,改善全身營養狀況。
在治療階段或甲亢療程結束階段都須忌碘, 這是甲亢的基礎治療之一。應注意忌碘鹽,忌食含碘多的食物。如海帶、紫菜、淡菜、海魚、蛤類、蝦、髮菜等。同時還應注意避免用含碘的中草藥,如牡蠣、海藻、昆布、丹參等。
能量可每天35~40kcal/kg, 蛋白質供給可增加到每日 1.5-2g /kg。能量為滿足處於高代謝狀態的甲亢病人對能量的需求,需保證足夠能量供給以糾正因代謝亢進而引起的過度消耗, 改善全身狀況。甲亢病人每天除正餐外,可增加3次加餐。宜選用以碳水化合物為主的澱粉類食品,如饅頭、麵包、蛋糕、馬鈴薯、南瓜及各種甜食或各類水果等。在副食上可選各種肉類,如牛肉、豬肉、羊肉、雞肉與禽類、魚類及豆製品類等。為糾正體內負氮平衡狀態,加快病人康復,甲亢病情好轉穩定,體重增加後也需進一步調整食譜。
富含鉀的食物有桔子、香蕉、菠菜、馬鈴薯、扁豆、蠶豆、黃豆、竹筍等。鈣、磷的合理補充有利於正常骨代謝,為防止骨質疏鬆和病理性骨折富含鈣磷的食物有牛奶、鮭魚等。另外含鋅和錳豐富的食品如瘦牛肉、牛奶、瘦豬肉、菠菜、綠豆、豆腐等可選用。同時應注意鼓勵病人適當增加日光照。
甲亢時B族維生素代謝需要量增加,如維生素B1、維生素B6等。穀類是維生素B1的最主要來源, 其他如肉製品類、乳製品、豆製品也是其重要來源。體內代謝增強也需適當補充維生素C。富含維生素C的蔬菜、水果有獼猴桃、橙子、芒果、草莓、桔子、西瓜、辣椒、西紅柿、白菜、芥菜、甜椒、棗等。另外維生生D是鈣代謝中最重要的生物調節因素之一, 直接影響鈣的吸收, 亦應補足。必要時可酌情補充維生素類製劑。
甲亢病人多有神經過敏、焦躁易怒,宜少進食對中樞神經系統有興奮作用的溫熱、刺激性的食物和飲料,如辣椒、濃茶、咖啡等,飲酒可引起體內乳酸堆積, 導致糖代謝障礙而誘發低鉀也應注意。
每天宜攝入1 500~ 3 000ml及時補充因多汗而丟失的水分。
本文作者:山東省德州市人民醫院營養科 程慧敏
中國臨床營養網編輯部
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