促排過程中我需要注意什麼，需要如何配合醫生？

專家介紹

高芹，主任醫師，副教授，碩士研究生導師。從事婦產科及生殖醫學30年，有豐富的臨床經驗，近10餘年專註於不孕不育、女性生殖內分泌疾病的診斷和治療，擅長以體外助孕-胚胎移植，人工受精為主的各種輔助生殖技術以及更年期綜合症的治療。尤其對各種不孕不育症，卵巢功能不良、子宮內膜病變、習慣性流產的治療以及更年期綜合症的治療等方面有一定經驗。具有國家二級心理諮詢師的職業資格。

促排過程中我需要注意什麼，需要如何配合醫生？

山東大學附屬生殖醫院 

高芹教授

生育期的多囊卵巢綜合症（PCOS）女性最主要的癥狀是月經不調，無排卵，不孕。因此，通過各種治療措施，治療不孕是主要目的。如男方精液正常，輸卵管功能正常，在調整內分泌的前提下，促排卵治療成為首選的治療方法。促排之前，你需要了解的

對於促排卵治療中的PCOS患者，醫患雙方的相互配合是非常重要的。每位患者，在促排卵之前，需要了解以下幾點。

1.需要與目的

治療前，患者應清楚為什麼要促排卵，促排卵後幹什麼？

PCOS患者誘導排卵的目的主要是針對不排卵的治療，同時指導患者的性生活，增加受孕的機會。如男方有少弱精之疾，可以配合人工授精。

2.獲益與風險

（1）對於PCOS患者，促排卵治療可以增加受孕機會。僅僅是一次機會而已。對於這次機會的「成功率」大約25%左右（參考正常人群中每對夫婦婚後一個月成功妊娠的機會孕25%左右）。

（2）有的醫院在促排卵之前需要簽署知情同意書，主要是告知相關風險。

促排卵治療要注意預防併發症。最常見的是多胎妊娠和卵巢過度刺激綜合症。多胎妊娠是高危妊娠。容易發生妊娠併發症，影響到胎兒和母親的健康。卵巢過度刺激綜合症是對促排卵藥物過度反應所致，輕者腹脹胸悶，腹水，少尿；重者出現腦血栓，腎功能障礙。因此促排卵藥物應在醫生的監護指導下應用。

除此之外，用藥過程中患者也可能出現卵巢反應不良。並不是每次促排卵治療都會有卵泡發育生長，都會有排卵。這與患者的內分泌狀態，用藥的種類，劑量都有關係。就如我常說的，請個廚師來家做飯，還有可能一頓咸一頓淡，促排卵也是如此。醫生會根據每次用藥後卵巢的反映情況，做治療方案的調整。

3.用藥與監測

促排卵的藥物有口服也有注射之分，也有一線二線之別。醫生用藥的原則是以誘導單卵泡或少數卵泡發育為目的。選用藥物也是先以口服，一線藥物為主，然後根據患者卵巢對藥物的反應情況調整藥物劑量或改換藥物種類。

在應用促排卵藥物的過程中採用超聲監測卵泡發育十分必要，可以了解卵泡的發育情況，適時加減調整藥物劑量。如條件允許，還要檢測血清雌激素水平輔助觀察卵泡的發育。因此，患者需要間隔5/3/2天不等，經常來診。

4.指導性生活/人工授精

根據卵泡監測情況，當優勢卵泡發育至1.8-2.0cm時，醫生認為卵泡發育成熟，就會按排人工授精的時間或大致的性生活時間。

 小貼士 

1並不是每次促排卵都會順利「長卵」，「成功」排卵，「如期」懷孕。不懷孕有可能僅僅是幾率問題。另外還應注意心理壓力對治療過程的影響。過於關注卵泡的發育，糾結同房時間，有可能影響內分泌的正常狀態，影響受孕。2

在大部分文獻中，當直徑＞16mm的卵泡數＞3個時即建議取消周期。為的是避免卵巢過度刺激綜合征的發生。

3

如醫生告訴你近期性生活，是提醒你根據監測卵泡發育情況，近期一段時間內性生活會增加受孕幾率。不要把這個醫囑當做聖旨—堅決執行；也不要看成是趕火車，分秒必爭。

4

一個周期卵泡發育不良，或不排卵，或不懷孕，不必過於沮喪，再次促排卵，醫生會做出治療方案的調整。

5兩次促排卵治療時間，應間隔1-2次月經周期。雖然孕事緊急，也要休養生息。6

如促排卵5-6個周期沒有懷孕，醫生會提出進一步的診療意見，這時患者應與醫生充分溝通，提出疑惑和問題，明確了解下一步治療的方法，目的，獲益，風險及費用等。

7促排卵過程中或促排卵後，如有腹脹胸悶，及腹部劇烈疼痛，應及時就診。

本文為生殖醫學空間首發

責任主編：高芹

聲明：本文為原創文章，作者為高芹老師，未經允許，謝絕轉載。

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