夜裡沒怎麼吃，為什麼空腹血糖還是高了？

導語

空腹血糖是診斷及監測糖尿病患者血糖狀況的重要指標之一，而空腹高血糖是糖友在治療期間常遇到的問題。那麼晨起空腹高血糖有哪些常見的原因呢？

夜間胰島素注射劑量不夠或者注射操作錯誤，使胰島素不能完全發揮作用，不能有效地把餐後血糖控制在正常水平，表現為睡前、夜間（通常測凌晨3時）、晨起空腹血糖均高，並伴有口渴多尿現象。

解決方案：

重新調整治療方案，增加降糖藥物的劑量，一般情況下都能取得較為滿意的效果。

即夜間血糖控制良好，夜間無低血糖發生，僅於黎明短時間內出現高血糖，可能由於清晨皮質醇、生長激素等分泌增多所致。

黎明現象其實是糖尿病患者普遍存在的一種現象，當糖尿病患者的血糖控制不佳時容易出現，需要引起注意。糖尿病患者在胰島素拮抗激素增多的同時，胰島素分泌發生缺陷，無法對抗前者產生的血糖升高，表現為機體血糖的增高。

解決方案：

1、晚餐前或睡前加用中效胰島素。其中，在睡前加用中效胰島素效果最好，因為它作用的高峰時間恰好位於黎明前後，能充分補充黎明時機體對胰島素的需要量；

2、餐前短效胰島素加長效胰島素混合注射；

3、根據患者情況，可選擇晚上睡前加用口服降糖葯。

蘇木傑現象，其特點是晚餐後或睡覺前血糖控制很好，夜間(多見於0～3點)曾有低血糖現象，雖因患者處於睡眠狀態中未被察覺，但體內胰島素拮抗激素分泌增加，繼而發生低血糖後的反跳性高血糖。

蘇木傑現象本身來說，是人體的一種保護性效應。機體為糾正低血糖採取一系列措施，如升高激素分泌、肝糖輸出、脂肪動員、糖異生增加等，但往往使血糖矯枉過正。

解決方案：

首先要減少晚餐前或睡前胰島素（或降糖葯）的用量，觀測減少後第二天早上的血糖：如果減少胰島素（或降糖葯）後，血糖控制越來越好了，說明是蘇木傑現象的可能性較大。通過減少胰島素（或降糖葯）的方法達到降低早餐空腹血糖的目的，是一種最為安全的做法。

糖友們在出現空腹高血糖後不要盲目增加降糖藥物的劑量，要先注意監測血糖（尤其是夜間血糖），找出導致空腹高血糖的真正原因並對症下藥。

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