子宮肌瘤，要不要切除？

    新快報記者 林恆華 通訊員 張秋霞

一些女性做婦科檢查時發現了子宮肌瘤，於是很緊張——是不是長腫瘤了？會不會癌變？要儘快動手術嗎？

其實，大可不必過於擔憂。子宮肌瘤是女性常見的良性腫瘤，其發生與雌激素和孕激素的刺激有關，也有家族性傾向，一般來說，如果子宮肌瘤超過5cm，建議切除。

子宮肌瘤與激素刺激有關

「子宮肌瘤是女性最常見的良性腫瘤。是由子宮平滑肌細胞增生而成，又稱為纖維肌瘤。」廣州中醫藥大學第一附屬醫院婦兒中心主任羅頌平教授表示，子宮肌瘤多見於30歲-50歲女性。肌瘤的情況各異，或一個，或多個，或大，或小，或有癥狀，或無癥狀。只有一個的為單發肌瘤，同時出現多個的為多發性肌瘤。

根據肌瘤的不同部位，分為粘膜下、漿膜下或肌壁間肌瘤，還有子宮頸肌瘤。粘膜下肌瘤通常會引起月經量增多，或經期延長，淋瀝不凈；雖肌瘤不大，也有癥狀。漿膜下肌瘤可以完全沒有癥狀，若肌瘤較大，會壓迫膀胱或結腸，引起排尿或排便不暢。由於癥狀不明顯，往往做體檢時才發現。肌壁間肌瘤亦多數沒有癥狀。

一般認為，子宮肌瘤的發生與雌激素和孕激素的刺激有關，也有家族性傾向。在輔助生育超促排卵時，由於藥物誘導多個卵泡發育，雌激素水平較高，可能使肌瘤增大。懷孕期間，由於激素水平的改變，肌瘤也會增大。到了絕經的年齡，隨著雌激素水平的下降，肌瘤就會縮小。

子宮肌瘤超過5cm建議切除

子宮肌瘤是否需要手術切除？羅頌平認為，一般來說，如果子宮肌瘤較大，單個在5cm直徑以上，或多發性子宮肌瘤，整個子宮的大小超過妊娠3個月，應考慮手術。手術的方式有肌瘤剔除或全子宮切除。對於需要保留生育能力的年輕女性，可以剔除肌瘤，保留子宮。但肌瘤有複發的可能。若年齡偏大，已無生育要求，可做子宮切除。

要提醒的是，如果子宮肌瘤的患者在絕經後仍發現肌瘤明顯增大，需警惕是否惡變，應考慮手術切除子宮。

長子宮肌瘤就只能做手術嗎？其實未必，羅頌平說，對於子宮肌瘤較小，尤其是有生育要求的婦女，可以用藥物控制肌瘤的發展。中醫經典著作《金匱要略》治療癥瘕的經方「桂枝茯苓丸」可用於血瘀型的子宮肌瘤患者。已故名老中醫羅元愷教授的經驗方「橘荔散結片」應用近30年，適用於氣滯血瘀型的子宮肌瘤。另外膏方「散結養血膏」用於手術後預防複發，效果也很不錯。西藥則可以用抗雌孕激素的藥物，還可以做介入栓塞治療。

TIPS

帶子宮肌瘤懷孕， 危險嗎？

如果帶著子宮肌瘤懷孕，會有危險嗎？這是許多患者擔心的問題。羅頌平說，由於懷孕期間子宮肌瘤有可能迅速增大，還可能發生變性。若孕期肌瘤變性，會發生劇烈腹痛、發熱，需及時就診。因此，孕婦發現合併子宮肌瘤，應定期複查，注意肌瘤的變化。只要做好監測、正確治療，即使有子宮肌瘤也可以安然度過孕期。

（《子宮肌瘤，要不要切除？》由金羊網為您提供，轉載請註明來源，未經書面授權許可，不得轉載或鏡像。版權聯繫電話：020-87133589，87133588）

推薦閱讀：