女性更年期不能﹃混﹄過去

存在健康隱患?需要規範治療

    在很多人看來，「更年期」就是「脾氣暴躁」的代名詞，而應對的辦法只有一個：「算了，過了這一陣就好了！」但是，醫學專家提醒，更年期癥狀出現後，「絕對不能混過去」。因為這一過渡時期隱藏著許多健康風險，需要認真加以對待。

    連很多女醫生都在「混」更年期

    更年期幾乎是每個女性都要經歷的生理時期。在中國，女性更年期一般在50歲左右開始，40歲之後絕經都算正常。人們對待更年期的態度通常都是順其自然，很少有人會覺得這需要去看醫生。即使出現潮熱、出汗、失眠、頭痛、血壓不穩、心悸、骨關節疼痛等更年期綜合征等問題，很多女性的態度也是「過了這一陣兒就好了」。而她們不知道的是，更年期的危害不僅僅是更年期綜合征，在默默忍受痛苦的時候，身體也悄悄改變。

    中華醫學會婦產科分會絕經學組組長郁琦教授每年都會在很多地方做更年期健康講座，很多女醫生都去認真聽。一位70多歲的老教授，骨質疏鬆特別嚴重，一次骨折後找到郁琦，之後就變成了她的忠實聽眾和積極助手，講座中會站起來現身說法，以親身經驗告訴大家忽略更年期健康治療的危害。

    情緒的變化、月經紊亂、失眠、潮熱出汗和周身肌肉關節疼痛等，當這些更年期癥狀出現後，「絕對不能混過去。」郁琦認真地給記者算了一筆賬，中國女性的平均壽命是74歲，以50歲絕經為例，絕經後期就長達24年，這可以說是女性一生中最長的一段時期，而對更年期這一過渡階段的健康管理，關係著女性晚年的健康，一定要認真對待。

    影響逐漸加重，骨質疏鬆和心血管病增多

    更年期對女性的影響，大致可以分為三個階段，近期、中期和遠期。

    近期的影響也就是人們通常說的更年期癥狀，盜汗、發熱、心悸等，甚至愛發脾氣、失眠，一些女性還會覺得自己渾身不舒服，或者是肩膀疼，或者是喉嚨不舒服，或者是關節難受。而去醫院檢查各個器官都沒有問題。其實這都是因為雌激素缺乏造成的身體不適和情緒變化。

    中期的影響開始於身體表面，也是女性最擔心的問題。雌激素的缺乏會使女性身體產生一系列變化，如膠原蛋白大量丟失、皺紋產生、體型發胖、泌尿生殖系統萎縮等。

    這一時期體型變化也會有較大不同。年輕女性通常發胖部位在四肢，而更年期女性發胖主要在腰腹也和雌激素有關。因為女性脂肪分布在軀幹的少，主要分布在身體四肢，當雌激素消失後，女性脂肪趨於男性化，脂肪就會重新分布，主要集中在腰腹。

    對女性危害最大的還是遠期影響。骨質疏鬆就是危害最大的問題之一，我國60歲—69歲的老年女性的骨質疏鬆症發生率高達50%—70%。

    因為當雌激素缺乏後，人體骨骼中的破骨細胞就失去了控制，會不停地在骨頭上挖坑，而成骨細胞則開始消極怠工，填坑的過程越來越慢。隨著時間的推移，骨骼受到破壞就會越來越重。

    此外，女性心血管疾病的風險也會大大增加。女性在55歲之前很少出現心臟問題這已是醫學界的常識。這主要是因為雌激素對女性心腦血管有保護作用，而女性絕經後，這種保護作用就消失了。

    減少危害，最佳治療時期為50歲到59歲

    如何才能順利度過更年期？「儘早、規範地補充雌激素。」郁琦回答得很乾脆，「雌激素補充治療開始得越早，更年期對女性的健康危害也就越小。」

    最新版的中國《絕經過渡期和絕經後期管理和激素補充治療指南（2012版）》上提出，激素補充治療（HRT）是目前公認的緩解絕經相關癥狀最有效的治療方法，而最佳治療時間為50歲到59歲之間，專家稱之為「窗口期」。如果錯過，身體的傷害是不可逆的。

    另一個需要強調的原則是「規範」。規範的治療一定是從醫生問診開始的。郁琦接診每個患者時，首先判斷患者是否真絕經了、處於絕經的哪個狀態，然後再詢問疾病史，之後會建議做全面體檢。確定處於更年期且沒有禁忌症後，再詳細建議健康的生活方式，根據患者情況給予合適劑量的雌激素補充。

    患者在前3個月內需要每月複診一次，看看是否解決了近期問題以及所用藥物是否合適。第二個階段是在接受治療半年左右複查一次，不需要做特別檢查，主要是看看更年期早期癥狀是否消失。

    下一個階段就是一年後重新體檢，如果發現健康風險及早治療。之後可每年體檢一次，複查一次，直到醫生判斷可以停葯。

    不需要害怕補充雌激素

    「阻礙人們接受雌激素補充治療的因素主要是忽視和恐懼。」根據門診經驗，郁琦列出三個普遍存在的人們對雌激素認識誤區：

    第一，吃了雌激素會發胖。

    其實，人體內的激素有很多種，雌激素和胖瘦沒有聯繫，補充雌激素主要是維持身體的代謝功能，這非但不會導致身體發胖，還會幫助保持體形。

    第二，補充雌激素風險大。

    很多女性擔心補充了雌激素會增加乳腺癌、子宮內膜癌的風險。其實，補充的雌激素的量，跟卵巢功能正常時分泌的雌激素相比是很小的。而且補充雌激素就跟缺鈣了需要補鈣、缺鐵了需要補鐵一樣，規範的補充不會對人體造成問題。在補充雌激素的同時補充適當的孕激素，也可以不增加甚至減少子宮內膜癌的風險。而且現在的雌激素基本上是天然的，而孕激素也有一些天然的或者接近天然的，對乳腺的刺激較小。

    第三，補充雌激素很貴。

    雌激素的補充治療主要是以口服為主，也有抹的、貼的、經陰道補充的，但那些主要是解決局部問題。價格最高的大概每個月也只有200元左右，比起人們吃的保健品來便宜多了，更不用說跟治療骨質疏鬆的葯價相比。

    「我們正在全國推廣一個項目，做絕經期門診或更年期門診，號召各大醫院建立這個平台，給更年期女性一個能看病的地方。」郁琦說，「如果患者所在地沒有相關門診，也可到婦科內分泌科就診。」