銀屑病中醫辨證治療大全

05-27

銀屑病中醫辨證治療概覽

中醫藥治療銀屑病已有上千年的歷史，在中醫文獻《黃帝內經》等古籍中對銀屑病均有「白疕:」、「蛇虱」、「松皮癬」的論述，如《醫宗金鑒》中記載：「生於皮膚，形如疹疥，色白面癢，搔起白皮，由風氣客於皮膚，血燥不能榮養所致。」此段文字生動地記載了銀屑病的臨床表現和病因病機。

目前銀屑病的中醫辨證論治各家分型較多，綜合可分為以下幾型：

(1) 血熱型 多見於銀屑病進行期，表現為皮損掀紅，皮疹不斷增多，瘙癢劇烈，露滴現象明顯，有同形反應，常伴有心煩，失眠，口汗渴，大便乾結，小便短赤，舌紅苔黃，脈滑數。治宜清熱涼血解毒。常用清營湯和治癬湯加減，如水牛角、丹參、白花蛇舌草、虎杖、生地黃、玄參、蒲公英、丹皮、紫草、白蘚皮等來配方治療。

(2) 血瘀型 見於病程較長，反覆發作的尋常型銀屑病，亦見於關節病型銀屑病。表現為皮損暗紅、肥厚，鱗屑較厚，或伴關節活動不利，面色晦暗。舌暗紅，可見瘀點瘀斑，脈澀。治宜活血化瘀潤燥。常用血府逐瘀湯加減，如桃仁、紅花、丹參、三棱、莪術、玄參、麥冬等配方治療。

(3) 濕熱型 濕為陰邪，其性黏滯，難以速去。故此型多見於纏綿難愈者，亦見於掌跖膿皰型銀屑病。表現為皮膚潮紅腫脹，紅斑上可見膿皰，皮損多發於掌跖和下肢，遇陰雨天病情往往加重。伴體倦乏力，納呆，便溏，舌紅，苔黃膩，脈滑數。治宜清熱利濕解毒。常用散風苦參湯加減，如川萆薢、黃柏、白蘚皮、生苡仁、土茯苓、金銀花、車前草、白花蛇舌草等配方治療。

(4) 火毒型 多見於紅皮病型銀屑病。表現為全身皮膚瀰漫潮紅，常伴有發熱，口乾渴，心煩失眠，大便乾結，小便黃。舌絳紅，苔黃，脈滑數。治宜瀉火解毒涼血。常用黃連解毒湯和五味消毒飲加減，如水牛角、生地黃、赤芍、丹參、丹皮、生石膏、大青葉、紫草、公英、白花蛇舌草等組方治療。

(5) 血虛型 此型相當於緩解期銀屑病，病情穩定，皮損為錢幣狀，或環狀，或地圖狀，鱗屑逐漸消退，皮膚乾燥，伴口乾舌燥。治宜養血滋陰潤燥，常用當歸飲子加減，如當歸、熟地、雞血藤、川芎、沙參、麥冬、烏梅等組方治療。

(6) 膿毒型 相當於泛發性膿皰型銀屑病，皮損泛發全身，損害上有密集針頭或米粒大小膿皰，表面有不典型銀屑病鱗屑，同時伴有發熱、關節疼痛和腫脹，治宜清熱解毒化濕、活血通絡。常用龍膽瀉肝湯和消毒飲，如玄參、土茯苓、苦參、地膚子、威靈仙和蜂房等治療。

(7) 肝腎陰虛型 此型多見於老年患者，皮損乾燥脫屑，基底紅，白色鱗屑較厚，瘙癢嚴重，常伴有頭昏、乏力、腰酸背痛、面色萎黃、口乾舌燥，舌紅少苔，脈細數。常用杞菊地黃湯和二至丸加減，如枸杞、生地、山茱萸、澤瀉、茯苓、丹皮、女貞子等配方治療。

(8) 沖任不調型 此型發病多與內分泌功能紊亂有關，女性常有月經不調或經期發病嚴重，男性常有陽痿滑瀉。可用二仙湯和四物湯加減，如仙茅、仙靈脾、黃芩、黃柏、知母、當歸、赤芍、生地等配方治療。

(9) 風熱型 此型常為上呼吸道感染、扁桃腺炎或慢性咽炎與銀屑病的發病和病情的加重有顯著關係，臨床表現為點滴狀損害，治宜疏風清熱解毒，可選用銀翹散和消風散加減，如銀花、連翹、桑葉、菊花、牛蒡子、蛇蛻、僵蠶以及大青葉、板藍根等。

(10) 風寒型 此型發病和病情加重常與季節有關，表現為冬重夏輕，皮損紅斑色淡、脫屑增厚，瘙癢等。治宜去風散寒活血，可用麻桂桃紅四物湯加減。

銀屑病的臨床和癥狀千變萬化，許多文獻報道的各種經驗方和有效方葯，僅是以上中醫症型和方葯的演變和延伸。關鍵是正確辨證施治，堅持治療，達到較為滿意的效果。切不可胡亂引用，千人一方！