外陰色素痣

外陰黑痣的重要性在於它有發展成惡性黑色素瘤的可能，其病死率較高，有40%的惡性黑色素瘤起源於黑痣。

藍痣多發生於臉、前臂，長在手背部最多見，外陰極少見。

外陰色素痣的病因

(一)發病原因

外陰色素痣是由於色素細胞生長過度所致。

痣細胞來源於兩種細胞，即表皮內的色素細胞和皮神經的施萬(Schwann)細胞。交界痣主要來源於色素細胞。黑痣來源於上皮色素細胞和真皮神經鞘細胞。

痣可生長在全身各部位，生長於外陰的痣由於位於被刺激的部位，故有可能發生惡變。

(二)發病機制

病理上將色素痣分為3型，即交界痣、皮內痣、混合痣。

1、皮內痣：

完全位於皮內，較少見。

2、交界痣：

指痣細胞位於表皮與真皮交界處，早期的痣或兒童期的痣大多是交界痣。

3、混合痣：

當交界痣的一部分或者大部分進入真皮內時，稱為混合痣。混合痣細胞呈圓形或立方形，胞膜清晰，胞質均勻一致，含有黑色素，胞核大，染色淡。

色素對類固醇(甾體)激素的反應非常敏感，幼年時色素痣往往不明顯，到青春期以後，色素痣逐漸加深，體積也增大。

亦有人主張妊娠婦女應做預防性的色素痣切除，而Allen等則認為妊娠與色素痣惡變沒有關係，這方面尚缺乏明確的證據。

外陰色素痣的癥狀

一、臨床表現：

1、黑痣：

好發部位為大小陰唇，多呈黑色，表面平坦而隆起呈乳頭狀。

臨床無特別癥狀。如長期刺激或者摩擦後，局部可出現疼痛、發癢、出血或者炎性反應。

色素痣對性激素敏感，常在青春期增大變黑。

如果色素痣顏色突然加深，部位變淺或呈放射狀改變，面積增大，周圍發紅，出現潰瘍出血，病人出現瘙癢等應警惕惡變為惡性黑色素瘤的可能。

來源於痣細胞的惡性黑色素瘤，發病年齡較年輕，腫瘤生長快，惡性程度高，易出現早期轉移。

2、藍痣：

為0.2～0.5cm，稍隆起、邊界清楚的藍黑色小結節，多無癥狀。

二、檢查：

婦科檢查時發現痣的顏色從淡褐色到黑色，大陰唇處見棕色、淺褐色或者青黑色斑塊。局部稍隆起或者扁平，有的長毛，病變一般較小，單發常見。

三、診斷：

依靠臨床特徵及病理切片檢查可以明確診斷。其中外陰黑色素痣的正確診斷對黑色素瘤的早期防治有特殊意義，尤其是年輕女性，兩者的鑒別更要加以重視。

外陰色素痣的診斷

外陰色素痣的檢查化驗

可做以下檢查以排除其他疾病：

一、陰道分泌物常規檢查：

陰道分泌物即女性生殖系統分泌的液體，又稱為白帶。觀察陰道分泌物的顏色和性狀可以明確外陰部或者陰道的病變。

二、腫瘤標誌物檢查：腫瘤標誌物(Tumor Marker)是反映腫瘤存在的化學類物質。

(1)分類

1)腫瘤組織產生,包括：分化抗原;胚胎抗原(AFP,CEA);同工酶(NSE);激素(HCG);組織特異性抗原(PSA，free PSA)：粘蛋白，糖蛋白，糖脂(CA125);癌基因及其產物;多胺類等。

2)腫瘤與宿主相互作用後產生,包括：血清鐵蛋白;免疫複合物;急性時相蛋白;同工酶;白細胞介素受體;腫瘤壞死因子等。

三、組織病理檢查：

(1)黑痣：

1)肉眼觀：痣呈黑色，表面平坦或隆起，甚至呈乳頭狀，表面還可以有毛髮，扁平的痣常常是交界痣。

2)鏡下：痣細胞呈黑色，細胞呈卵圓形，半圓形，細胞膜清楚，胞質內為黑棕色的顆粒，核不清楚，位於真皮深部的痣細胞常常呈梭形，胞質內無色素，表示痣細胞老化。

(2)藍痣：

1)肉眼觀：為0.2～0.5cm直徑大小的稍微隆起的邊界清楚的藍色小結節，最大不超過1.5cm。

2)鏡下：位於真皮內，痣細胞為梭形色素細胞，有胞突伸出，細胞集合成束，與表皮面平行，細胞有時伸展至皮下脂肪組織內，細胞很多時稱富細胞藍痣。

外陰色素痣的鑒別診斷

外陰色素瘤應與以下病症相鑒別：

一、色素性乳頭狀疣(老年性疣)

1、簡介：

老年性疣又名脂溢性角化病、老年斑、基底細胞乳頭瘤，是一種良性表皮性腫瘤。

為中年以上多見，好發於面(尤其是顳側)、手背、上肢、下肢、軀幹部，皮疹初為深淺不一的淡褐色或黑色的扁平斑丘疹，緩慢增大，表現粗糙或呈乳頭樣改變，數目多少不定。

2、鑒別要點：

表面有顆粒狀或刺狀感覺，鏡下兩者容易區分。

二、某些不典型外陰色素痣：

1、簡介：

臨床表現不典型，容易誤診。

2、鑒別要點：

具有輕微的核易型性，注意與惡性黑色素瘤相區別，前者為成熟的痣細胞，而且細胞內無有絲分裂存在。

外陰色素痣的併發症

刺激或摩擦可使局部炎症擴散，並發外陰、陰道炎。

陰道炎是陰道粘膜及粘膜下結締組織的炎症，是婦科門診常見的疾病。

正常健康婦女，由於解剖學及生物化學特點，陰道對病原體的侵入有自然防禦功能。

當陰道的自然防禦功能遭到破壞，如外陰軟纖維瘤感染，則病原體易於侵入，導致陰道炎症，幼女及絕經後婦女由於雌激素缺乏，陰道上皮薄, 細胞內糖原含量減少，陰道PH高達7左右，故陰道抵抗力低下，比青春期及育齡婦女易受感染。

外陰色素痣的預防和治療方法

預防：

根據Holland(1949)的報道，雖然外陰部的皮膚僅佔全身表皮的1%，但女性7%～10%的惡性黑色素瘤發生在外陰部，其病死率較高。由於外陰黑痣有可能發展為惡性黑色素瘤，故預防其發生及癌變則至關重要。要預防患上外陰色素瘤，應做好以下幾點：

1、定期體檢：以達到早期發現、早期診斷、早期治療。

2、做好隨訪：防止病情惡化。

3、注意個人衛生，特別是經期和產褥期陰部的衛生。

4、增強體質，提高自身免疫力：注意勞逸結合，多參加體育鍛煉，多進食富含維生素的新鮮蔬果。

二、治療前：

應該對該病癥狀和相關的禁忌進行詳細的了解等。

外陰色素痣的中醫治療

暫無有效的中醫療法和中藥的資料。

外陰色素痣的西醫治療

由於外陰部黑痣有潛在惡變的可能，應及時切除，具有高度惡變趨勢的扁平交界痣更是如此。切除範圍應在病灶外1～2cm處，深部應達正常組織。並與皮下組織一併切除。

孕婦外陰黑痣切除的指征是：當黑痣遭受刺激時，當痣為光滑、色素加深或生長時，或合併潰瘍、出血、疼痛時，均應切除。

另外，以下任何一點都提示有惡變的可能，應立即就醫，做較大面積的切除。

1.色素痣顯著或增大迅速。

2.顏色加深發亮。

3.表面經常有出血或痂形成。

4.色素痣有潰瘍。

5.色素痣周圍有衛星黑痣出現。

6.色素痣形成硬結。

明顯高出皮表而且有毛的黑痣很少惡變，除非受刺激、出血、疼痛，不必急於處理。

藍痣一般惡變發生率較低，主張手術治療，術中送冰凍切片。

外陰色素痣的護理

預後

外陰黑色素痣預後較差，可發展成為黑色素癌。

藍痣一般惡變發生率較低，惡變的可能較少。

外陰色素痣吃什麼好？

外陰色素痣食療方(下面資料僅供參考，詳細需要諮詢醫生)

1.人蔘粥以人蔘末3g(或党參15g)，冰糖適量，好米100g，煮粥常食。

2.黃芪粥黃芪50g，煎水取汁以作煮粥水，好米100g，紅糖適量，陂皮末3g，共煮粥。

3.歸芪蒸雞當歸20g，黃芪100g，母雞1隻，共蒸熟後分次服用。

4.參棗米飯：人蔘3g(或党參15g)，大棗20g，好米250g，白糖50g。參、棗切碎與共蒸，米熟飯成，加白糖分次服用。

5.術棗餅白朮30g，大棗250g，雞內金、乾薑、麵粉、油、鹽等調料適量。諸葯研末或切極細，與麵粉、調料合勻，煎餅，分次食用。

外陰色素痣吃那些對身體好?

多吃鹼性物質以預防癌變。

1、弱鹼性食品：紅豆、蘿蔔、蘋果、甘藍菜、 洋蔥、豆腐等。

2、中鹼性食品：蘿蔔乾、大豆、紅蘿蔔、蕃茄、 香蕉、橘子、番瓜、草莓、蛋白、梅干、菠菜等。

3、強鹼性食品：恰瑪古、葡萄、茶葉、海帶芽、海帶，等。

外陰色素痣最好不要吃那些食物?

1.禁食發物。如魚類、蝦、蟹、雞頭、豬頭肉、鵝肉、雞翅、雞爪等，食後會加重陰部的瘙癢和炎症。

2.盡量少吃辛辣、刺激的食物。例如：洋蔥、胡椒、辣椒、花椒、芥菜、茴香。

3.避免吃油炸、油膩的食物。如油條、奶油、黃油、巧克力等，這些食物有助濕增熱的作用，會增加白帶的分泌量，不利於病情的治療。

4.戒煙戒酒。

參看

• 婦科疾病

出自A+醫學百科 「外陰色素痣」條目 http://www.a-hospital.com/w/%E5%A4%96%E9%98%B4%E8%89%B2%E7%B4%A0%E7%97%A3 轉載請保留此鏈接0

1個分類: 婦科疾病
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