卵巢功能早衰

1 基本簡介

　　卵巢功能早衰是指女性曾有自然的月經周期，而在35歲之前出現卵巢萎縮性持續閉經。同時，臨床上表現第二性徵退縮，卵巢功能早衰的女性會出現顏面烘熱、心煩、易怒等更年期癥狀。平時易感冒，血卵泡刺激素水平升高，達40單位以上，相當於絕經後婦女水平。

卵巢功能早衰

　　 2 生病原因

　　1、感染：病毒如單純皰疹病毒、腮腺炎病毒等可引起卵巢炎症或免疫性卵巢損害導致卵巢早衰。卵巢功能的衰退是一漸進性過程，絕大多數患者在出現卵巢早衰前表現為月經稀少或月經紊亂，可出現潮熱、出汗、心煩、健忘等圍絕經期表現。女性明顯衰老，皮膚乾燥，且易合併骨質疏鬆。

　　2、醫源性卵巢早衰。40歲以前切除雙側或一側卵巢可造成卵巢等組織功能減退導致卵巢早衰。過去認為切除一側卵巢後，對側卵巢可維持正常的內分泌功能。近年的研究發現，一側卵巢切除以後，卵巢分泌的激素下降，骨質疏鬆及更年期癥狀出現的機會增加。此外，應盡量避免侵襲性的手術操作，如反覆多次的人工流產等;

　　3、特發性卵巢早衰。是一種無明確致病因素的繼發性閉經，是卵巢早衰的最重要類型。多在生育年齡發病，臨床上出現漸進性或進行性月經稀少，然後閉經並伴有潮熱、煩躁等更年期癥狀，內外生殖器官呈萎縮狀態。

　　4、免疫因素：多數免疫性疾病如甲狀腺炎等可合併卵巢早衰。

　　卵巢早衰一般認為是自身免疫性疾病，可能是病毒感染引起的機體對自身卵巢組織的免疫性卵巢炎。凡免疫性疾病引起的都並見自身免疫現象，或同時存在一種以上的疾病，表現於多腺體衰竭綜合征。由於卵巢自身免疫者的血清中存在一種抗卵巢抗體，因而卵巢活檢可見淋巴細胞浸潤。有因手術、放療影響卵巢血運而致的。有因卵泡先天性過少或促性腺素過度刺激加速卵泡閉鎖而致的。

　　5、現代人不孕不育率提升，一些女性被迫用促排卵的方法提升懷孕的幾率，但這個做法如果過度的話，對卵巢的殺傷力是很大的。

　　6、過度的減肥，導致體內脂肪急劇降低，當脂肪比率過低時就會影響體內雌激素的水平，因為合成雌激素的主要原料為脂肪，體內脂肪不足，導致雌激素成不足，雌激素減少又會引起月經紊亂，甚至出現閉經，而非正常閉經又會抑制卵巢的排卵功能，容易造成卵巢功能早衰，若治療不及時，甚至會造成不孕。卵巢早衰又會加重月經紊亂，如此形成惡性循環。

　　7、現代的女性處於激烈的競爭中，由於精神壓力過大，長此以往會引起植物神經功能紊亂，影響人體內分泌調節，以致卵巢功能過早衰退，雌激素的分泌減少，使更年期提前到來。

　　8：抽煙喝酒等不良的生活習慣也會導致卵巢早衰，因為香煙中的尼古丁和酒中的酒精幹擾正常的月經而導致月經紊亂。

　　臨床根據閉經、血FSH、LH顯著升高，血E2極度底落和卵巢組織活檢無始基卵泡可以確診。

　　 3 臨床表現

　　1、卵巢早衰患者容易發生性腺發育繼發不孕，數年後月經逐漸稀少直到閉經。

　　2、卵巢早衰患者容易導致性腺未發育者，原發閉經，性腺發育不全者初潮延遲或月經不規則，痛經。

　　3、卵巢早衰患者容易導致乳房萎縮下垂，皮膚鬆弛粗糙，緊張，多夢，多疑，心悸，骨質疏鬆，關節痛，生殖器官炎症，子宮下垂，尿失禁，便秘，痘痘，色斑。

　　4、卵巢早衰患者容易導致不排卵，有排卵者，典型的POF有潮熱，性腺功能減退表現，如盜汗，便秘，脫髮，陰道乾燥，性生活痛、性慾下降，甲狀腺功能低下，泌尿系感染，體重增加，焦慮，多疑等。

　　 4 早衰癥狀

　　卵巢早衰患者會出現的癥狀

　　1、卵巢早衰的患者會有少數的患者出現閉經的癥狀，大部分的患者會有月經稀少、經期量少、子宮呈萎縮的狀態，子宮有時候也可以萎縮和變小，患者還會出現熱潮、煩躁和出汗和激動的癥狀，有的患者還會有失眠等感覺，在40歲以前就會月經停止，絕大多數的在進入持續的閉經之前會有過一段的月經紊亂的狀態。

　　2、卵巢早衰就是白領女性的多發病，因為她們經常會熬夜還有吸煙、喝酒等需要應酬的事情，時間長了這些習慣都是會導致一些女性疾病的，潛藏在女性的體內，最容易導致的就是女性卵巢早衰，卵巢早衰的女性會有煩躁、失眠、月經少等狀況，嚴重了就會導致女性不孕。

　　3、患有卵巢早衰的女性的生殖器官方面的體現就是，患者的陰毛和腋毛會脫落，性慾會低下，陰道的分泌物會減少，性生活的時候會有疼痛的感覺，偶爾腸道會有不適的感覺，大部分的患者早期會有胃腸道的不舒服的感覺，腹脹、飲食減少、消瘦等。

　　如何判斷卵巢功能衰退

　　首先，女性30歲以後，卵巢功能開始衰退，性激素正常周期被打亂，則會造成月經失調。周期不準，超前，落後，無定期，經量過多、過少，色澤紫黑或淡紅，經血濃稠或稀薄等，月經不調是卵巢功能衰退最早的指征。

　　其次用卵巢功能評分表自我診斷自己的卵巢功能衰退的程度。

　　癥狀：

　　月經不調：基本分4分，程度：無（0分）；經常，量少或量多，經期縮短或延長（2分）；閉經（3分）

　　失眠：基本分2分，程度：無（0分）；偶爾（1分）；經常，服安眠藥有效（2分）；影響工作、生活（3分）

　　易激動：基本分2分，程度：無（0分）；偶爾（1分）；經常，能剋制（2分）；經常，不能剋制（3分）

　　感覺障礙：基本分2分，程度：無（0分）；與天氣有關（1分）；平常有冷、熱、痛、麻木感（2分）；冷、熱喪失（3分）

　　皮膚改變：基本分2分，程度：無（0分）；失去光澤、皮膚乾燥（1分）；色斑、皺紋（2分）；皮膚乾癟，黃褐斑（3分）

　　潮熱出汗：基本分4分，程度：無（0分）；3次/日 （1分）；3—9次/日（2分）；≥10日（3分）

　　抑鬱及疑心：基本分1分，程度：無（0分）；偶爾（1分）；經常，能控制（2分）；生活信念（3分）

　　眩暈：基本分1分，程度：無（0分）；偶爾（1分）；經常，不影響生活（2分）；影響日常生活（3分）

　　疲乏：基本分1分，程度：無（0分）；偶爾（1分）；上四樓困難（2分）；日常活動受限（3分）

　　骨關節痛：基本分1分，程度：無（0分）；偶爾（1分）；經常，不影響功能（2分）；功能障礙（3分）

　　頭痛：基本分1分，程度：無（0分）；偶爾（1分）；經常，能忍受（2分）；需要治療（3分）

　　心悸：基本分1分，程度：無（0分）；偶爾（1分）；經常，不影響生活（2分）；需要治療（3分）

　　皮膚蟻走感：基本分1分，程度：無（0分）；偶爾（1分）；經常，能忍受（2分）；需要治療（3分）

　　泌尿系感染：基本分2分，程度：無（0分）；3次/年（1分）；3次/年（2分）；1次/月（3分）

　　性生活狀況：基本分2分，程度：無（0分）；性慾下降（1分）；性交痛（2分）；性慾喪失（3分）

　　評分計算方法是各癥狀的基本分與程度評分的乘積之和。總評分高於8分，卵巢功能開始衰退，高於19分表明卵巢功能衰退嚴重，31分以上表示卵巢功能衰退的癥狀非常嚴重。

　　例如：假如你偶爾有月經不調、經常失眠、性慾下降的癥狀，那你的卵巢功能評分為：4×1 2×2 2×1=10分，表明你的卵巢功能開始衰退。

　　請你對照這一表格，判斷自己卵巢功能的情況，用改善卵巢功能的藥物及早治療。

　　 5 基本治療

　　很多人會盲目的認為補充一下激素就可以治療該疾病，這是不對的。首先，補充雌激素不能治本，只能是改善癥狀，並非改善卵巢的功能;其次，長期大量補充雌激素，不僅會給身體帶來一定的副作用，同時還使卵巢處於「依賴」狀態，當藥物停止之後，自身缺乏雌激素的狀況可能會更差，甚至有導致卵巢功能更差的可能。中醫治療：中醫認為，卵巢功能早衰的病機與腎水不足、肝陽亢盛有關。腎水不足，常常陰精匱乏，出現一系列的陰虛癥狀，這與顏面烘熱、心煩、睡眠不實、耳鳴等相符合。陰虛往往導致陽亢，腎水不能滋養肝木，自然也會導致肝陽上亢。這些病機，也給中醫治療奠定了「治病必求於本」的基礎。

　　卵巢早衰患者經系統治療，一旦排卵有希望恢復受孕功能，目前被採用的有以下幾種方法：

　　⑴人工周期　按常規天周期第6天起服乙菧酚0.25～1mg/日，連服20天，在周期第16～25天加服安宮黃體酮10mg/日，或周期第17天起，隔日肌注黃體酮20mg，連注5次。

　　⑵促性腺素　有作者認為卵巢早衰患者中，可能存在FSH、LH生物活性低下現象，而使用大量促性腺素治療，以達透使卵泡發育、排卵、妊娠的目的。也有報道用氯菧酚胺治療者。

　　⑶免疫抑製劑　尤其是合併腎上腺功能低落或早衰者，除以上人工周期外，可加用皮質醇如地塞米松等治療，也有成功報道。

　　⑷中西醫結合治療　據報道，高促性腺素閉經患者常出現腎陰衰竭而肝腎之火上炎現象，宜用滋陰降火、補腎活血法治療。藥用知母、黃柏、龜板、鱉甲、女貞子、仙靈脾、桃仁、生地、赤芍、當歸每日一劑水煎服。合用乙菧酚0.5～1mg/日，連服20天，待月經來潮後，再連續服藥。

　　 5.1 「四鏡一絲」聯合術

　　即宮腔鏡、腹腔鏡、輸卵管鏡、生育鏡、美國第二代超鉑金cook導絲的完美結合，是WHO（世界衛生組織）制定的不孕不育診療「金標準」。上海申江醫院不孕不育科將其引入並成熟的運用於臨床實踐，不孕治癒率已名列全國前茅。統計資料顯示，四鏡一絲聯合術治療不孕不育，成功率高達98%。治療全程僅需20分鐘、不開刀、無痛苦。

　　生育鏡：精確探查不孕病因

　　宮腔鏡：能了解子宮內部的情況及子宮角和輸卵管間質部有無息肉、粘連等

　　腹腔鏡：能了解盆腹腔內的具體情況，如子宮、卵巢、輸卵管的情況，尤其是輸卵管周圍的組織結構及有無粘連等情況

　　輸卵管鏡：可以檢查輸卵管內膜，正常上皮和異常病變，分辨輸卵管近端阻塞的原因。

　　「一絲」：美國COOK導絲。它是一根很微細的導絲，能直接進入患者體內，進行輸卵管堵塞的疏通工作。

　　 5.2 中醫綠色辯證療法

　　中醫綠色辯證療法是根據月經周期、子宮內膜、卵巢的不同變化分階段用藥，將中醫的辨證和西醫的辨病相結合，以中藥治療為主進行個性化治療。既考慮月經周期中卵巢的周期性變化，又順應體內的陰陽消長，保持了中醫固有辯證診治及整體調整的特色，取得了突出的療效。

　　中醫綠色辯證療法三大特性

　　1.全面調理，增強免疫力：利用中醫進行全面調理，通過調理氣血、化瘀散結、補益沖任，調理女性各臟器功能，使雌孕激素的分泌水平趨於均衡狀態，增強全身免疫力；

　　2.辯證施治，由內而外：利用中藥治本的特性，從內調理。對卵巢早衰原因引起的痤瘡、黃褐斑、月經不調、痛經、閉經、等病灶，進行排毒、活血、化瘀、美膚治療；

　　3.中醫指導，靈活治療：以現代中西醫理論指導，對患者進行生活、飲食、精神等進行調理，幫助患者保持思想意識和生活行為的良好狀態。

　　 5.3 治療方案

　　●●對於當代的白領女性來說，結婚生育的時間有普遍推遲的現象。可有的女性在40歲以前甚至在35歲出現卵巢功能衰退現象，這種現象稱作卵巢早衰，卵巢早衰常伴有自身免疫性疾病，該病目前並不罕見。

　　●●卵巢早衰者除閉經外，只有少數人出現類似更年期綜合征的癥狀。但年輕婦女因長期處於低雌激素狀態而發生子宮萎縮、陰道分泌物減少、性交痛，甚至骨質疏鬆，所以應及時補充雌激素。目前認為卵巢早衰不一定是不可逆的，特別是對於期望生育的患者，仍應積極治療。

　　●●人工周期治療方法。周期性補充雌孕激素可避免生殖器官上皮萎縮與鈣的丟失，而且可保護心血管系統，預防脂代謝變化。可從任何時候開始口服雌激素，如己烯雌酚0.5～1毫克，每晚1次,連續22天。在服藥的第11天開始補充孕激素，如口服醋酸甲羥孕酮（安宮黃體酮）8～10毫克，每晚服用1次，連服10天。如用黃體酮針劑，則從服雌激素的第16 天開始，每日肌肉注射10毫克，連續注射5針。如服炔雌醇5微克，只需每晚1次，連服20～22天，再加孕激素。

　　●●誘發卵泡發育法。在人工周期治療一個階段後，再單用小劑量雌激素,如己烯雌酚0.5毫克或者0.25毫克（炔雌醇12.5微克），每晚1次，連服3周，停1周。不論有無撤藥性出血，再開始第2個周期治療，3個周期為一療程。

　　●●免疫抑製劑治療法。有腎上腺皮質功能低下者可用皮質醇治療。

　　●●中藥治療或中西藥結合治療方法。這種方法治療常常具有良好的治療效果。中藥比較常用的方法為滋陰降火、補腎活血葯配合雌激素，以期卵巢逐步恢復功能。

　　 6 預防介紹

　　 6.1 健體娛心

　　堅持鍛煉、增強體質，是中年女性保持旺盛活力的最重要途經。強健的體魄能保持全身各器官系統的功能健康與協調，由此神經與內分泌系統功能破壞，自然地延緩卵巢功能衰退。

　　振奮精神、盡量保持心情舒暢也是操勞的中年女性要記住的。當前，白領女性由於工作過度緊張、壓力太大而出現卵巢早衰的現象已屢見不鮮。女性們既要以積極的心態對待更年期及老年期的到來，消除無謂的憂慮與恐懼感，又要在一旦出現某些不適應時，採取積極有效的處理方法應對，還要善於從家人那裡得到同情、安慰與鼓勵。

　　 6.2 食養調理

　　注意飲食調理，保證攝入足夠的營養成分，可以幫助女性獲得維持生殖系統健旺功能的必要營養。女性可適當多吃一些優質蛋白質、B族維生素、葉酸、鐵、鈣等營養物質，如雞蛋、豬肝、牛奶、豆類及其製品、新鮮蔬菜、蘑菇、木耳、海帶、紫菜、魚類等。同時還要保持飲食清淡，不要過膩、過咸、過甜。飲食有規律、按時進餐，不暴飲暴食。

　　 7 食療介紹

　　1. 服用維生素c和維生素e

　　研究表明，若每天服用90毫克的維生素c和30毫克的維生素e，患卵巢癌的機率就會減少50%。然而，單純地依靠從食物中獲取是不夠的，所以最好諮詢醫生適量服用藥片或製劑來補充。

　　2. 高鈣飲食

　　美國最新的研究顯示，每天攝取高鈣食物可降低卵巢癌的發生率。據數據顯示，每日攝取高鈣食物的人會比攝取鈣質不足的人降低46%的卵巢癌的發生率。

　　3. 少吃煎蛋

　　女性經常吃油煎雞蛋會增加患卵巢癌的危險。因為在對雞蛋進行油煎的過程中，會導致許多生物活性分解產物的形成，例如：膽固醇氧化物等。而這些產物有很大的細胞毒性作用，尤其會對女性卵巢組織的親和性造成影響，進而會成為癌、瘤的誘發劑，增加患卵巢癌的可能。此外，油煎、油炸的馬鈴薯和熏豬肉也是卵巢癌的誘因。

　　4. 葉酸

　　增加富含葉酸的食物，可降低女性卵巢癌的發生率。瑞士的研究人員發現，常吃富含葉酸的食物的女性，其發生卵巢癌的機率比很少吃葉酸食物的女性將減少74%。至於葉酸，它是一種水溶性的維生素b，富含於綠色蔬菜、柑橘類水果及全穀類食物中。

　　5. 多吃胡蘿蔔

　　英國的營養學家發現：每周平均吃5次胡蘿蔔的女性，其患卵巢癌的可能性比普通女性降低50%，而美國的專家也得出了類似的結論。

　　 8 危害介紹

　　1、卵巢功能早衰雌性激素分泌及性功能、膚質、膚色和女性三圍體態，使臉部發黃，體態臃腫，陰道發乾，提早進入黃臉婆時期，即衰老來臨。

　　2、導致人體雌、孕激素缺乏時，新陳代謝發生紊亂，尤其是骨代謝失衡，造成鈣流失加速，不僅使女性面臨骨質疏鬆的危險.還增加了患心腦血管疾病的機會。

　　3、卵巢功能早衰影響到自主神經系統功能時，女性還可出現全身潮熱、出汗、情緒不穩定等更年期綜合征的表現，嚴重的可發展成抑鬱症。

　　4、卵巢功能早衰導致女性出現皮膚粘膜缺乏彈性、乳腺萎縮、陰道分泌物減少、外陰萎縮等女性特徵提前退化的癥狀。

　　5、患者在月經正常來潮間會突然出現閉經，其癥狀通常表現為經期縮短、月經稀發、經量減少而逐漸閉經。月經周期縮短，少數患者月經周期及經期完全紊亂

　　 9 注意事項

　　1、女性平時應該注意加強鍛煉：適當的運動有利於促進新陳代謝及血液循環，延緩器官衰老。

　　2、維持和諧的性生活：這樣可以可以增強對生活的信心，保持精神愉快，緩解心理壓力，對卵巢功能和內分泌也是十分有益的。

　　3、預防多囊卵巢綜合征的發生：這種疾病會發生在任何年齡的女性身上，對於女性的危害極大，要注意預防。

　　4、要注意營養平衡：女性朋友們應該注意補鈣，多吃一些富含植物雌激素的食物，例如豆漿、豆腐，豆製品等，而且還需要注意多飲水，這對於女性的身體健康也是非常重要的。
推薦閱讀：