國家三級心理諮詢師考試心理諮詢技能大綱

心理諮詢技能

第一節 建立諮詢關係

影響諮詢關係的建立因素：1）求助者：諮詢動機、合作態度、期望程度、自我覺察水平、行為方式以及對諮詢師的反應。2）諮詢師：諮詢態度

正確的諮詢態度：尊重、熱情、真誠、共情、積極關注

 

　　                        第一單元  尊重

 

（一）尊重：意味著吧求助者作為有思想感情、內心體驗、生活追求和獨特性與主張性的活生生的人去對待。

（二）尊重的意義：1能使求助者最大程度地表達自己；2求助者可獲得一種自我價值感；

3可以喚起求助者的自尊心和自信心。

（三）為了表示尊重，有必要重視以下幾點：

　　首先，尊重意味著完整地接納一個人。其次，尊重意味著彼此平等。

　　第三，尊重意味著以禮待人。     　第四，尊重意味著信任對方。

　　第五，尊重意味著保護隱私。       第六，尊重應以真誠為基礎。

（四） 諮詢師對求助者的四種常見看法：

1深信求助者有內在的潛力去面對挑戰和成長；2相信求助者能改變，但能力有限需要外界幫助；相信求助者有能力應付日常瑣事，但面對人生重大抉擇，需要專業人員指導；4認為沒有內在潛力。

　　                       第二單元  熱情

一 尊重理性，熱情感性。

二 諮詢師的熱情體現在以下幾點：

  1求助者初次來訪時適當詢問，表達關切；2注意傾聽求助者的敘述；3諮詢時耐心，認真，不厭其煩；4諮詢結束時，使求助者感受溫暖。

　　                第三單元 真誠　

（一）真誠指在諮詢過程中，諮詢師以「真正的我」出現，沒有偽裝防禦，沒有專業色彩，表裡如一，真實可信地置身於與求助者的關係中。

（二）真誠的意義：1可以為求助者提供一個安全自由的氛圍；2諮詢師的真誠坦白為求助者提供一個良好的榜樣。

（三） 我們把諮詢員表達真誠時容易出現的問題歸納為以下四點：　

　　首先，真誠不等於說實話。　第二，真誠不是自我的發泄。

　　第三，真誠應實事求是。    第四，真誠應適度。

　　                      第四單元 共情　

（一）共情是最有效的法寶，可以體驗來訪者的感受。羅傑斯認為共情是體驗別人內心感受的能力。其含義有三：1諮詢師藉助求助者的言行，深入對方內心去體驗他的情感、思維；2諮詢師藉助與知識和經驗，把握求助者的體驗與他的經歷和人格之間的聯繫，更好地理解問題的實質；3諮詢師運用諮詢技巧，把自己的共情傳達給對方，以影響對方並取得反饋。

(二)共情的意義和重要性：1諮詢師能更準確地把握材料；2對諮詢關係有積極的影響；3促進求助者的自我表達和自我探索；4諮詢效果良好。

（三）正確理解和使用共情應注意以下幾點：

1諮詢師走出自己的參照框架進入求助者的參照框架；諮詢師必要時要驗證自己是否做到共情；3表達共情要因人而異；4表達共情要善於使用軀體語言；5表達共情要善於把握角色；6表達共情應考慮到求助者的特點和文化背景。

第五單元 積極關注

（一）    積極關注，是對求助者的言語和行為的積極面予以關注，從而使求助者擁有正向價值觀。

（二）      為了有效地使用積極關注，應當注意以下幾點：1避免盲目樂觀；2反對過分消極；3立足實事求是。

　　　　              第二節 制定個體心理諮詢方案

　　                  第一單元 確定諮詢目標

（一）   工作程序：

1全面掌握求助者的有關資料，列出求助者的全部問題（who：最重要 ,what ,when ,where ,which ,how）

2 判斷求助者心理問題的類型和嚴重程度；3選擇優先解決的問題（最主要的問題→最容易的問題→求助者最想解決的問題）；4向求助者說明有效諮詢目標的基本要素（具體，可行，積極，雙方可接受，屬於心理學性質，可以評估，多層次統一）；5近期目標和遠期目標的整合。心理諮詢的終極目標是完善求助者的人格

（二）針對不同的對象，不同心理問題採取相應的會談方式，應考慮求助者的以下因素：年齡，性格，問題特徵，文化特徵。

（三）在深入了解求助者時，可以參照以下思路：1明確求助者想要解決的問題（切入點）；2進一步了解問題的來龍去脈；3通過對求助者言行的反應，澄清求助者的真實想法；4深入探討求助者問題的深層原因（重點）。

（四）一些諮詢師對諮詢目標存在錯誤的觀念：1認為諮詢師應持完全中立的態度，不應帶有任何自己的價值觀念；2認為諮詢中應該給求助者灌輸、傳授一些正確的、健康的價值觀；3諮詢師把求助者的快樂滿足作為諮詢的目標；4把求助者能否適應環境作為諮詢目標。

（五）不同學派的心理諮詢目標：1人本主義把自我實現作為諮詢的目標；2行為主義幫助求助者學習建設性的行為以改變，消除適應不良行為；3精神分析學派的目標是將潛意識意識化，重組基本人格；4完形學派幫助求助者覺察此時此刻的經驗，激勵承擔責任；5理性情緒學派在於消除求助者對人生的自我失敗感；6交互分析學派希望求助者有腳本自由，策略自由成為自主性的人；7現實治療學派引導求助者學習真實與負責任的行為。

　　                  第二單元  制定諮詢方案

（一）   諮詢階段的劃分：1診斷階段（建立關係、收集資料、澄清問題、確立目標、制定方案）2諮詢階段（實施行動）3鞏固階段（檢查反饋，結束鞏固）。

（二）   諮詢方案的內容：（諮詢方案應由雙方在相互尊重、平等的氣氛中共同商定）

1         諮詢目標（要符合有效諮詢目標的七要素）

2         雙方各自的特定責任、權利與義務

A）求助者的責任：1向諮詢師提供與心理問題有關的真實材料；2積極與心理諮詢師一起探索解決問的方法；3完成雙方商定的作業。

B）求助者的權利：1有權利了解諮詢師的受訓背景和執業資格；2有權了解諮詢的具體方法、過程和原理；3有權選擇或更換合適的諮詢師；4有權提出轉介或終止諮詢；5對諮詢的內容有知情權、協商權和選擇權。

C）求助者的義務：1遵守諮詢機構的相關規定；2遵守和執行商定好的諮詢方案各方面的內容；3尊重諮詢師，遵守預定的時間，有事需提前告知諮詢師。

D）諮詢師的責任：1遵守職業道德，遵守國家有關的法律法規；2幫助求助者解決心理問題；3嚴格遵守保密原則，並說明保密例外。

E）諮詢師的權利：1有權了解與求助者心理問題有關的個人資料；2有權選擇合適的求助者；3本著對求助者負責人的態度，有權利提出轉介或終止諮詢。

F）諮詢師的義務：1向求助者介紹自己的受訓背景，出示營業執照和執業資格等相關證件；2遵守諮詢機構的相關規定；3遵守和執行商定好的諮詢方案各方面內容；4尊重求助者，遵守與先預定的時間，有事需提前告知求助者。

3         諮詢的次數與時間安排（一般一周1-2次，每次50分鐘左右）

4         諮詢的具體方法、過程和原理        5   諮詢的效果及評價手段

6   諮詢費用                          6  其他問題及相關說明

　　　       　第三節   個體心理諮詢方案的實施

　           第一單元 參與性技術（澄清問題和啟發、引導求助者自我探索）

A）傾聽

（一）    傾聽的作用：1傾聽是心理諮詢的第一步，是建立良好諮詢關係的基本要求；2傾聽可以表達對求助者的尊重；3傾聽能使求助者在比較寬鬆和信任的氛圍中訴說自己的煩惱；4傾聽本身就具有助人的效果。

（二）    諮詢師怎樣聽？1要認真、有興趣、設身處地地聽；2設適當的表示解釋；3不帶偏見和框框，不做價值評判。

（三）    諮詢師應該聽什麼？1聽懂求助者通過言語、表情、動作所表達出來的東西；聽出求助者在交談中所省略的和沒有表達出來的內容或隱含的意思；3聽出求助者自己都不知道的潛意識。

（四）    在傾聽過程中諮詢師的應有表現：1諮詢師以機警和共情的態度深入到求助者的感受中去；2細心地注意求助者的言行；3對求助的言語作出完整的判斷；4作出適當的反應。

（五）    傾聽時容易出現的錯誤：1急於下結論；2輕視求助者的問題；3干擾、轉移求助者的話題；4做不適當的道德或正確性的評斷；5不適當地運用諮詢技巧（詢問過多；概述過多；不適當的情感反應）。

（六）    傾聽時鼓勵性的回應有：點頭和言語（是的、噢、確實、說下去，嗯…）

B）開放式詢問與封閉式詢問

　　（一）開放式詢問：什麼、如何、為什麼、能不能/願不願意告訴我為什麼、怎麼了、啥原因等讓求助者就有關問題，思想，情感給予詳細的說明。

（二）封閉式詢問：是不是、對不對其回答也是「是與否」的簡單答案，這種詢問常用來收集資料並加以條理化，澄清事實，獲取重點，縮小討論範圍。

C）鼓勵和重複技術：（直接地重複求助者的話或僅以某些詞如嗯、講下去、還有嗎等，來強化求助者敘述的內容並鼓勵其進一步講下去。）

D）內容反應

（一）又叫釋義，是指諮詢師把求助者的主要言談、思想加以綜合整理，在反饋給求助者。

（二）功能：1釋義使求助者再次剖析自己的困擾，重組事件和關係，深化會談內容；

2諮詢師以簡明的方式反饋求助者的思想，有助於求助者清晰地作出決定。

E）情感反應

   釋義著重求助者言談內容的反饋，情感反應著重於求助者的情緒反應。

   情感反應的最有效方式是針對性求助者現在而不是過去的情感。

情感反應最大的功能就是捕捉求助者瞬間的感受。

F）具體化

（一）求助者出現以下問題，需具體化：1問題模糊；2過分概述；3概念不清；4求助者說話比較雜亂和空泛時。

（二）具體化的作用：1促進諮詢師對求助者和其所述問題的了解；2有助於求助者自我認識能力的提高；3實施具體化的過程有時就是解決問題的過程。

G）參與性概述（諮詢師把求助者的言語和非言語行為包括情感綜合整理後，以提綱的方式在對求助者表達出來。

H）非言語行為的理解與把握

                   第二單元 影響性技術（對求助者實施干擾）

一 面質

1定義：又稱質疑、對質、對峙、對抗、正視現實等，是指諮詢師指出求助者身上存在的矛盾。

2 求助者身上存在的矛盾有：言行不一致；理想與現實不一致；前後言語不一致；咨訪意見不一致。

3 面質的目的和作用：1協助求助者促進對自己的感受、信念、行為及所處境況的深入了解；2激勵求助者放下自己有意識的防衛心理、掩飾心理來面對自己；3促進求助者言行統一、理想與現實統一；4促進求助者明了自己所具有的能力、優勢；5為求助者樹立榜樣。

4使用面質時需注意的要點：1須有事實根據；2避免個人宣洩；3避免無情攻擊；4要以良好諮詢關係為基礎；5可用嘗試性面質。

二 解釋（面談中最複雜的一種技巧）

   1定義：運用某種一種理論來描述求助者的思想、情感和行為的原因、實質。

   2 與釋義的區別：釋義是從求助者的參考框架來說明求助者表達的實質性內容；解釋是從諮詢師的參考框架，運用自己的理論和經驗，為求助者提供認識自身問題的新思維。

三 指導（是影響力最明顯的一種技巧）

指導即諮詢師直接地指示求助者做某件事、說某些話或以某種方式行動。

四 情感表達

1與情感反應的區別：情感表達是諮詢師表達自己的喜怒哀樂；情感反應是諮詢師反映求助者敘述中的情感內容。

2 情感表達的內容：1可針對求助者；2可針對諮詢師；3可針對其他事物。

五 內容表達

   1 與內容反應的區別：內容表達是諮詢師表達自己的意見；內容反應是諮詢師反映求助者的敘述。

   2反饋、提出忠告和建議都是內容表達形式。

六 自我開放

1自我開放亦稱自我暴露、自我表露，指諮詢師提出自己的情感、思想、經驗與求助者共同分享。

2自我開放的形式：1諮詢師把自己對求助者的體驗感受告訴求助者；2諮詢師暴露於求助者所談內容相關的個人經驗。

七 影響性概述

   1定義：諮詢師將自己所敘述的主題、意見等經組織整理後以簡明扼要的形式表達出來。

   2與參與性概述的區別：影響性概述是諮詢師表達的觀點；參與性概述是求助者敘述的內容。

八 非言語行為的運用

1非言語行為在諮詢中的作用（加強言語、配合言語、實現反饋、傳達情感）；2目光注視；3面部表情；4身體語言；5聲音特質；6空間距離；7衣著及步態。

                    第三單元  識別和處理阻抗

一 定義： 阻抗本質上是對於心理諮詢過程中自我暴露與自我變化的抵抗。

二 表現形式：1 講話程度上的阻抗（沉默、寡言與贅言）；2講話內容上的阻抗（理論交談、情緒發泄、談論小事與假提問題）3講話方式的阻抗（心理外歸因、健忘、順從、控制話題與最終暴露）4諮詢關係上的阻抗（不認真履行心理諮詢的安排、誘惑諮詢師以及請客送禮等）

三 阻抗長生的原因：1成長中帶來的痛苦（①開始新的行為問題；②結束或消除舊的行為問題）；2功能性的行為失調（①失調的行為填補了某些需要的空白；②求助者企圖以失調的行為來掩蓋更深一層的心理矛盾和衝突；）；3對抗諮詢和諮詢師的心理動機（①求助者只是想得到諮詢師的某種贊同意見；②求助者想證實自己與眾不同或諮詢是對自己也無能為力；③求助者不是發自內心的求治。）

四 應對阻抗的要點：1解除戒備心理；2正確地進行診斷和分析；3以誠懇幫助對方的態度對持阻力；4處理沉默中的阻抗現象；5調整多話狀態。

五 沉默的類型：1懷疑型；2茫然性；3情緒性；4思考性（諮詢師最好等待，同時以微笑、目光、微微點頭表示自己的關注、理解和鼓勵）；5內向型；6反抗性（產生的原因：1）別人讓求助者來的；2)對諮詢本身有偏見，不配合）。

六 處理沉默：1 重視良好諮詢關係的建立；2）注意提高面談的技巧（以上2，3，5種）。

七 多話的原因：A）與諮詢師有關：（諮詢師的定位、諮詢內容的難以、諮詢時間的多少等）

               B)與求助者有關：（1宣洩型；2傾吐型；3癔症型；4表現型；5表白型；6掩飾型；7外向型）

                           第四單元 識別和處理移情

一 定義：是指求助者把對父母或對過去生活中謀個重要人物的情感、態度和屬性轉移到了諮詢時身上，並相應地對諮詢師作出反應的過程。

二 移情的分類：1負移情；2正移情；3直接移情；4間接移情。

三 區別移情與依賴：1依賴是一種信任；移情是一種好感。2依賴是尋求現實的幫助；移情是彌補過去的情感。3依賴者多在於遇到困難時尋求幫助；移情則時常想見諮詢師。4依賴者尋求心理依靠；移情者尋求感情依靠。5依賴者的對象是現實的目標；移情是尋找替代物。

四 如何處理移情：1求助者對異性諮詢師產生正移情，諮詢師不必害怕，應當婉轉地向對方說明這是心理諮詢過程中可能出現的現象，不是現實中正常的、健康的愛；2諮詢是要有策略地、果斷地、及早地進行處理，將其引向正常的諮詢關係上；3諮詢師對於難以處理的移情現象，可以轉介給別的諮詢師。

                            第五單元 建議行為矯治—陽性強化法

一 工作程序：1明確治療的靶目標；2監控靶行為；3設計新行為結果；4設施強化。

二 行為療法基礎理論：1經典條件反射；2操作條件反射；3認知行為治療。

三 陽性強化法基本原理：

 1）行為主義理論認為行為是後天習得的，一行為得以持續，是被他的結果強化形成的。

 2）好行為給與獎勵，壞行為給與懲罰，被稱為「賞罰法」，可用於行為障礙的求助者。

3）以陽性強化為主，及時獎勵正常行為，漠視或淡化異常行為被稱為陽性強化法。（只獎不罰）

                            第六單元 合理情緒療法

一 工作程序：

    1心理診斷階段：根據ABC理論對求助者的問題進行初步分析和診斷，通過與求助者交談，找出他情緒困擾和行為不適的具體表現（C）以及與這些反應相對應的誘發性事件（A），並對兩者之間的不合理信念（B）進行出分析。

    2 領悟階段：1）諮詢師進一步明確求助者的不合理信念：

                默茲比5條區分合理與不合理信念的標準：①合理的信念大都是基於一些已知的客觀事實；不合理信念包含主觀臆測。②合理的信念能保護自己，愉快的生活；不合理信念則產生情緒困擾。③合理信念能使人更快達到目標；不合理信念師認為達不到目標而苦惱。④合理信念可使人不介入他人的麻煩；不合理信念則難。⑤合理信念可阻止和消除情緒衝突；不合理信念使人情緒困擾很長時間併產生不適應反應。

                2）使求助者進一步領悟對自己的問題及其與自身的不合理信念的關係：

                諮詢師需要幫助求助者達到三種領悟：①使他們認識到是信念引起了情緒及行為後果，而不是誘發事件本身。②他們因此對自己的情緒和行為反應應負有責任。③只有改變了不合理信念，才能減輕或消除他們目前存在的各種癥狀。

    3修通階段（最主要階段）

        1任務：運用多種技術，使求助者修正或放棄原有的非理性觀念，並代之以合理的信念，從而使癥狀得以減輕或消除。

        2方法與技術：①與不合理信念辯論；（黃金規則：像你希望別人如何對待你那樣去對待別人）②合理情緒想像技術：（三步驟：1）使求助者在想像中進入產生不良情緒的情境中，體驗情緒煩反應；2）幫助求助者改變不適當的情緒體驗，並體驗適度的情緒反應；3）停止想像。）③家庭作業（RET自助表和合理自我分析報告）；④其他

    4再教育階段

二 理論基礎：合理情緒療法的核心理論是ABC理論：Ａ指誘發事件(activating events)；Ｂ個體對這一事件的看法、解釋及評價及信念（beliefs）;C指這一事件後，個體的情緒反應和行為結果（consequences）.

三 不合理信念（共11類）埃利斯

1每個人絕對要獲得周圍環境尤其是生活中每一位重要人物的喜愛和讚許；

2個人是否有價值，完全在於他是否是個全能的人，即能在人生中的每一個環節和方面都能有所成就；

3世界上有些人很邪惡、很可憎，所以應該對他們做嚴厲的譴責和懲罰；

4如果事情非己所願，那將是一件可拍的事情；

5不愉快的事總是由於外在環境的因素所致，不是自己所能控制和支配的，因此人對自身的痛苦和困擾也無法控制和改變；

6面對現實中的困難和自我所承擔的責任事件不容易的事情，大奧不如逃避他們；

7人們要對危險和可拍的是隨時隨地加以警惕，應該非常關心並不斷注意其發生的可能性；

8人必須依賴別人，特別是某些與自己相比強而有力的人，只有這樣才能活得好些；

9一個人以往的經歷和事件常常決定了他目前的行為而且這種影響是永遠也無法改變；

10一個人應該關心他人的問題，並為他人的問題而悲傷、難過；

11對人生中每個問題，都應有唯一正確的答案。

四 不合理信念的三大特徵：1絕對化的要求；2過分概括化；3糟糕至極

五 合理情緒療法須達到的目標：1自我關懷；2自我指導；3寬容；4接受不確定性；5變通性；6參與；7敢於嘗試；8自我接受。就是幫助求助者減少不良的情緒體驗，是他們擁有一個較現實、較理性、較寬容的人生哲學。

六 合理情緒療法的注意事項：1合理情緒療法假定人有一種生物傾向性，傾向於不合理的思維方式進行思維，這是需要人用畢生的努力去減少和克服的；2合理情緒療法是一種著重認知取向的方法，因此它對那些年紀較輕、智力和文化水平較高的人有效果；3合理情緒療法治療能否得到比較滿意的效果，也與諮詢師本身有關

                       第七單元 階段小結與效果鞏固

工作程序：1小結每次諮詢效果；2商討下次諮詢任務；3布置家庭作業；4正視與處理諮詢中的反覆現象；5處理諮詢失誤。

第八單元 諮詢關係的結果

工作程序：1確定諮詢結束時間；2全面回顧和總結；3幫助求助者運用所學的方法和經驗；4讓求助者接受離別。

                  第九單元 諮詢效果的評估

一 工作程序：1評估的時間點；

             2評估的維度：（1求助者對諮詢效果的自我評估；2求助者社會生活適應狀況改變的客觀現實；3求助者周圍人士對求助者改善狀況的評定；4求助者諮詢前後心理測量結果的比較；5諮詢師評定。評價的內容應以諮詢目標為主，只有目標的改善，才是諮詢的直接成效）

             3諮詢效果的階段性、全程性分析

二 評估時常出現的問題：1效果的標準問題；2安慰劑作用；3相互作用的複雜性。

三 對效果評定需進行的工作：1設對照組；2隨機安排；3客觀評分；4考慮勝任能力；5進行隨訪。

四 影響心理諮詢有效性的三方面因素：1一般有效因素2特殊性有效因素3求助者本身的潛在適應能力與生長、復愈能力。

五 如何讓心理諮詢效果起作用：

              1宣洩疏導求助者的感情而緩解情緒壓力（人際關係有問題）；

              2鼓勵求助者傾訴內心痛苦並進行針對的指導（人際關係有問題），

              3探尋求助者的潛意識並使求助者領悟（精神分析）；

4協助求助者改變認知結構，學會合理思維；（認知）

          5通過訓練與學習來建立積極、有效的行為模式；（行為主義）

          6幫助求助者排除心理行為障礙，促進自然復愈與成長。（人本主義）

六 心理諮詢各種方法有效的共同因素：1 諮詢師與求助者之間建立的和諧、信任關係，這是最基本的共同特點，這種關係被稱為「人際交往的專業」關係；2求助者求治的強烈動機、積極態度。3有一套雙方都相信的理論和方法。4諮詢師本身的特徵。5促進求助者的認知改變。

第十單元 案例記錄整理與保管

一 掌握案例記錄的內容和要求

1 內容（①一般背景資料、②來訪原因、③現主要癥狀、④家庭關係、⑤個人的情緒，個性特徵，興趣愛好，自我認識評價及常用的應付方式、⑥既往病史，家族病史、⑦心理測量結果、⑧諮詢師的一般印象、⑨診斷與評價意見、⑩處理建議與諮詢方案、11諮詢各階段及效果分析。）

2 記錄分為三種：1）每次的諮詢記錄；2）總結幾次諮詢情況的記錄；3諮詢終結時或中斷時的最終記錄。

二 每次諮詢記錄

三 階段性小結記錄

四 諮詢終結時或中斷時的總結記錄

五 案例記錄的保管

第十一單元  諮詢關係的匹配

一 工作程序：1 選擇合適的諮詢對象：（智力正常、年齡適宜、內容合適、人格正常、動機正確、信任度高、行動自覺、匹配性好）

             2 調整諮詢關係的匹配程度：諮詢師去適應求助者。

                  第十二單元 必要的轉介

工作程序：1判斷求助者是否適合自己諮詢：（常見的不相宜的諮詢對象：1欠缺型；2忌諱型；3衝突型。）

           2 在無法實現匹配的情況下轉介，應注意的事項：1）當出現不適合諮詢時，心理諮詢師應以高度的責任感和良好的職業道德，明智地進行轉介；2）轉介時需徵求求助者和新諮詢師的同意；3）對新諮詢師詳細介紹情況，但不能透露隱私情況；4）不干涉新諮詢師的諮詢工作；5）不對新諮詢師的工作進行評價。

 

推薦閱讀：