被毒蛇咬傷如何緊急救治處理

被毒蛇咬傷如何緊急救治處理

在野外施工、旅遊時，一旦被蛇咬傷要迅速判斷是否是毒蛇咬傷？一是看蛇形：毒蛇的頭多呈三角形，身上有彩色花紋，尾短而細；無毒蛇頭呈橢圓形，身上色彩單調，尾細而長。最好將咬人的蛇打死以供診斷參考。二是看傷口：毒蛇咬傷的傷口表皮常有一對大而深的牙痕，或兩列小牙痕上方有一對大牙痕，有的大牙痕里甚至留有斷牙；無毒蛇咬傷則無牙痕，或有兩列對稱的細小牙痕。如果蛇咬傷發生在夜間無法看清蛇形，從傷口上也無法分辨是否為毒蛇所傷時，萬萬不可等待傷口情況是否發生變化來判斷是否被毒蛇咬傷。此時必需按毒蛇咬傷進行處理。確認自己被毒蛇咬傷後，應立即採取救治措施。不要涼慌奔跑，以免加速毒素吸收；用手帕、布帶或繩索立即在傷口近心端3-5厘米處捆綁，以阻斷靜脈血和淋巴迴流，但每隔20分鐘鬆綁2-3分鐘，以免肢體缺血壞死。在野外被毒蛇咬傷後應立即用冷開水、冷茶水或河水沖洗傷口，若有條件可用鹽水或肥皂沖洗傷口，若傷口留有蛇牙碎片，必須迅速除去。沖洗傷口後，用已消毒的刀片在傷口處劃開「十」字形切口排毒；同時用吸奶器、火罐或塑料瓶對準傷口作反覆抽吸，吸出毒液；如果毒蛇咬傷現場找不到急救物品，可用口將傷口內的毒液吸出來，但吸毒者的口腔必須無破損。經緊急救治後，應迅速到醫院搶救。其具體方法是：

　　一是防止毒液擴散和吸收

　　被毒蛇咬傷後，不要驚慌失措，奔跑走動，這樣會促使毒液快速向全身擴散。傷者應立即坐下或卧下，自行或呼喚別人來幫助，迅速用可以找到的鞋帶、褲帶之類的繩子綁紮傷口的近心端，如果手指被咬傷可綁紮指根；手掌或前臂被咬傷可綁紮肘關節上；腳趾被咬傷可綁紮趾根部；足部或小腿被咬傷可綁紮膝關節下；大腿被咬傷可綁紮大腿根部。綁紮的目的僅在於阻斷毒液經靜脈和淋巴迴流入心，而不妨礙動脈血的供應，與止血的目的不同故綁紮無需過緊，它的鬆緊度掌握在能夠使被綁紮的下部肢體動脈搏動稍微減弱為宜。綁紮後每隔30分鐘左右松解一次，每一次1-2分鐘，以免影響血液循環造成組織壞死。

    二是迅速排除毒液

　　立即用涼開水、泉水、肥皂水或1：5000的高錳酸鉀溶液沖洗傷口及周圍皮膚，以洗掉傷口外表毒液。如傷口內有毒牙殘留，應迅速挑出，用小刀或碎璃片等其他尖銳物，使用前最好用火燒一下消毒，以牙痕為中心作十字切開，深至皮下，然後用手從肢體的近心端向傷口方向及傷口周圍反覆擠壓，促使毒液從切開的傷口排出體外，邊擠壓邊用清水沖洗傷口，沖洗擠壓排毒須持續20-30分鐘。此後如果隨身帶有茶杯可對傷口作拔火罐處理，先在茶杯內點燃一小團紙，然後迅速將杯口扣在傷口上，使杯口緊貼傷口周圍皮膚，利用杯內產生的負壓吸出毒液。如無茶杯，也可用嘴允吸傷口排毒，但允吸者的口腔、嘴唇必須無破損、無齲齒，否則有中毒的危險。吸出的毒液隨即吐掉，吸後要用清水漱口。

　　排毒完成後，傷口要濕敷以利毒液進行流出。必須注意，蛇毒是劇毒物。只需極小量即可致人死命，故絕不能因懼怕疼痛而拒絕對傷口切開排毒的處理。若身邊備有蛇葯可立即口服以解內毒。病人如出現口渴，可給足量清水飲用，切不可給酒精類飲料以妨毒素擴散加快。經過切開排毒處理的傷員要儘快用擔架、車輛送往醫院作進一步的治療，以免出現在野外無法處理的嚴重情況。轉運途中要消除病人緊張心理，保持安靜。

    附：我國的毒蛇有四十餘種，多分布於長江以南的廣大省份，毒蛇咬傷多發生於夏、秋兩季。蛇毒按其性質可分為：神經毒、血循毒、混合毒三大類。

　　金環蛇、銀環蛇、海蛇等主要含神經毒。患者被咬傷後，傷口局部無炎症表現，僅有輕微刺痛、微癢、麻木、感覺減退，往往不引起注意而耽誤診治。全身中毒癥狀出現較遲，一般在咬後1-6小時才開始，一旦出現，病情發展迅速，可出現全身不適、頭暈眼花、呼吸困難、視力模糊等癥狀，如不及時搶救可危機生命。

　　蝰蛇、尖吻蝮、竹葉青等主要含血循毒。患者咬傷後，傷口局部紅腫、疼痛劇烈，流血不止腫脹迅速向肢體上端蔓延，常有水泡、淤斑，中毒嚴重者可引起血壓下降、心律失常少尿、無尿，最後因循環衰竭而死亡。

　　眼鏡蛇、眼鏡王蛇、蝮蛇等主要含混合毒。患者被咬傷後，傷口周圍紅腫疼痛，範圍迅速擴大，傷口流血不多但很快閉合變黑。傷口周圍有血泡。全身中毒癥狀於咬傷後2-6小時出現，常有睏倦思睡、嘔吐、畏寒、吞咽困難、語言障礙、心律失常的表現。
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