高血壓患者該如何選擇藥物

05-27

【醫患家】系頭條問答簽約作者

對於原發性高血壓的用藥，目前常用的降壓藥物主要有血管緊張素轉換酶抑製劑（ACEI）、血管緊張素受體阻滯劑（ARB）、鈣通道阻滯劑（CCB）、利尿劑、β-受體阻滯劑、α-受體阻滯劑、中樞性降壓藥、血管擴張劑及固定復方製劑等。眾多類型的降壓藥，需要根據患者情況選擇合適的藥物。

圖片來源：國家基層高血壓防治管理指南·2017

簡單來講，如果沒有心腦血管的併發症，用以上哪種葯都行，只要掌握好>160/100mmHg啟動雙聯抗血壓治療，聯合應用無禁忌症就行了，只要等把血壓控制到目標值就行。如果有高血壓的併發症，特別是心血管併發症的情況，應該在心內科醫生的指導下用藥，要做到1、首先血壓目標必須達標2、對靶器官有保護作用。

另外在剛用上藥的時候，要注意每次調整藥物種類或劑量後建議觀察2~4周，評估藥物治療的有效性，避免頻繁更換藥物，除非出現不良反應等不耐受或需緊急處理的情況。

對於老年人，最好選擇長效的鈣離子拮抗劑，務必保證血壓平穩。如果血壓比較高的，主張小劑量聯合應用而不是單純藥物加量，對於頑固性高血壓的聯合用藥里必須要有利尿劑。