家庭救護保健必備

家庭救護保健必備 中國紅紅十字會總會 編著 社會科學文獻出版社第一節　觸電電擊傷俗稱觸電，包括雷擊，是由於一定量的電流或電能通過人體所致的組織損傷或功能障礙（圖1-5-1）。大多數是因人體直接接觸電源所致，也有的是被數千伏以上的高壓電或雷電擊傷。發生原因與危害觸電的原因有兩類：一類是接觸家庭用電；另一類是雷雨天氣遭受雷擊。雷電擊傷對人體的損傷輕重差異甚大，輕者損傷淺表而無關緊要，重者死亡。被雷擊者其皮膚可有雷擊花紋。預防措施（1）定期檢查家用電器的線路，以防老化而引起觸電和火災。（2）不要用手玩弄電源插座或絕緣不好的電燈燈頭。（3）收音機、錄音機和電視機等家用電器突然停止運轉，或照明不亮，或開關繩已斷時，請專業人員來修理。（4）看電視、聽錄音，插電源插頭時注意手指不要觸及簧片，以防觸電。（5）電線及插座不要讓孩子摸到，插座可用塑料蓋蓋住，或使用安全插座，以免孩子不小心觸電。（6）使用電熱毯，應在入睡前將電熱毯預熱，睡覺時一定要切斷電源。（7）認識電的危險標誌。不要在高壓電或變電器周圍玩耍，如捕捉蝴蝶、蜻蜓，放風箏等。不要爬電線杆，防止觸電。（8）當他人發生觸電時，切不可直接用手去拉觸電的人。（9）雷雨天氣，當閃電和雷聲劇烈時不要到陽台或門口處逗留；不要在大樹下、電線杆旁或高屋牆檐下避雨，以被防雷電擊傷。（10）不要把鐵絲纏在電線上。急救方法1.立即切斷電源切斷電源的方法一是關閉電源開關、拉閘或拔去插銷；二是用乾燥的木棒、竹竿、扁擔等不導電的物體挑開電線，使觸電者儘快脫離電源（圖1-5-2）。急救者切勿直接接觸傷員，防止自身觸電。2.緊急救護當傷員脫離電源後，應立即檢查全身情況，特別是呼吸和心跳。發現呼吸、心跳停止時，應立即就地搶救。同時撥打120求救。（1）輕症患者，即神志清醒，呼吸心跳均存在者。讓傷員就地平卧，暫時不要站立或走動，防止繼發休克或心衰。同時給予嚴密觀察。（2）呼吸心跳停止者，立即對其進行心肺復甦。有條件的儘早在現場使用AED進行心臟電除顫。（3）處理電擊傷時，應注意有無其他損傷。如觸電後彈離電源或自高空跌下，常並發顱腦外傷、血氣胸、內臟破裂、四肢和骨盆骨折等。如有外傷、灼傷均需同時處理。（4）現場搶救中，不要隨意移動傷員。急救時應注意的問題不要輕易放棄搶救。觸電者呼吸心跳停止後恢復較慢，有的長達4小時以上，因此搶救時要有耐心。施行心肺復甦術不得中途停止，即使在救護車上也要進行，一直等到急救醫務人員到達，由他們接替並採取進一步的急救措施。錯誤的做法：　不關閉電源就盲目救人（受害人未脫離電源，為帶電的導體，救人者也會遭電擊）；　對無呼吸、無心跳的傷員，不在現場進行心肺復甦而跑很長的路去醫院或徒等醫生到來（失去了最好的搶救時機）；　面對無心跳的傷員以為搶救無望，輕易停止搶救（耐心堅持，長時間地搶救可能出現奇蹟）。第二節　化學物質中毒在日常生活中，化學物質中毒以其突發為特點。當事件發生，應迅速採取以下措施。清潔皮膚。儘快將中毒者移離中毒現場，立即脫去污染衣服。迅速用大量清水沖洗被污染的皮膚。清除眼內毒物。毒物污染眼內，必須立即用清水沖洗，時間不少於5分鐘。催吐。催吐（圖1-5-3）是排除胃內毒物的好辦法，對於神志清楚的口服毒物者，立即催吐可避免胃內容物進入小腸，使未吸收的毒物從口中吐出。一般家庭採取的方法是用壓舌板、匙柄、筷子、手指等接觸舌根部，使之嘔吐。此法奏效迅速。如因食物過稠，不易吐出、吐凈，可囑其先喝清水、鹽水等，然後再催吐，如此反覆，直至吐出液體變清為止。注意：服腐蝕性毒物及驚厥發作時不宜催吐；有嚴重心臟病、動脈瘤、食管靜脈曲張及潰瘍時不宜催吐；孕婦慎用催吐。經以上簡單處理後應立即送往醫院進一步處理。現介紹幾種常見化學毒物中毒反應及處理。一　一氧化碳中毒一氧化碳（CO）為無色、無臭、無味、無刺激性的氣體。幾乎不溶於水，易溶於氨水。在空氣中燃燒呈藍色火焰，與空氣混合達12.5％時有爆炸性。1.中毒原因生活用煤氣外漏或冬季用煤氣爐取暖時門窗緊閉，空氣不流通導致一氧化碳集聚、一氧化碳中毒，使血紅蛋白失去攜氧能力，造成重要器官與組織缺氧，神經細胞水腫、變性、壞死等損害。2.中毒表現（1）輕度中毒：有頭暈、頭痛、耳鳴、眼花等癥狀。（2）中度中毒：除輕度中毒癥狀加重外，還有面色潮紅，口唇呈櫻桃紅色，脈率快、多汗、煩躁等癥狀。（3）重度中毒：常因短時間吸入高濃度一氧化碳所致。可迅速出現昏迷、痙攣、呼吸困難以至呼吸麻痹。一般經搶救及治療24小時仍未脫離昏迷狀態多提示預後不良。3.緊急處理（1）迅速脫離現場。一氧化碳比空氣輕，救護者應匍匐入室，立即打開門窗通風，並迅速將中毒者移至空氣新鮮處，解開領口、褲帶。（2）保持呼吸道通暢，注意保暖。一般輕度中毒者經吸入新鮮空氣後即可好轉。（3）吸氧以迅速糾正缺氧狀態，有條件時應積極採取高壓氧治療。（4）呼吸心跳停止時應及早進行心肺復甦。二　酒精（乙醇）中毒急性酒精中毒即醉酒，是因攝入過多含酒精的飲料引起中樞神經先興奮後抑制的失常狀態，一般可自愈，極少數嚴重者可因呼吸循環衰竭而死亡。1.中毒原因通常為成人飲酒過量或對酒精高度敏感的人行酒精擦浴所致。2.中毒表現急性酒精中毒的表現大致可分為兩期。（1）興奮期：顏面潮紅（或蒼白）、眼結膜充血、言語多、欣快、眩暈、動作失調、情緒無常，甚至躁狂。（2）昏睡期：語言含糊不清，動作由多變少，逐漸進入昏睡狀態。呼吸慢且有鼾聲，皮膚濕冷，瞳孔散大甚至大小便失禁。昏迷10小時以上者預後差。如果血中酒精濃度過高，可導致死亡。死亡原因為呼吸麻痹。3.緊急處理在攝入酒精不久神志尚清醒時，可令其用筷子等物刺激舌根部催吐。興奮期慎用鎮靜葯。昏睡、昏迷者應保持其呼吸道通暢，取側卧位，以免引起窒息或吸入性肺炎。飲酒量過大者應立即送醫院。三　安眠藥中毒在日常生活中最常見的安眠藥中毒藥物是安定和苯巴比妥（魯米那）。1.中毒原因常見原因為誤服或自殺。如服藥前飽食，可延緩藥物吸收，有利於救治；如服藥前曾飲酒或空腹，則藥物吸收快，對救治不利。無論哪種安眠藥，使用過量均可造成呼吸和心血管功能的抑制、衰竭。2.中毒表現（1）輕度：頭暈、嗜睡、反應遲鈍、言語不清、心跳加快。但呼之能應，呼吸規則。（2）中度：進入深睡或昏迷狀態，對針刺可有反應，但不能被喚醒。呼吸心跳減慢，尚有規律。（3）重度：進入深昏迷，對外界事物和強烈刺激無反應，四肢冰冷，面色蒼白，呼吸淺慢不規則，血壓下降。3.救治方法口服安眠藥後8～10小時之內，不應放棄催吐這一簡單有效的措施，如在服藥4小時內催吐，效果更佳。在催吐過程中防止窒息並迅速聯繫救護車儘早送往醫院救治。4.預防措施家庭常用藥物應分類放置，安眠藥單獨保管，放在兒童不易發現處，以免誤服。家人有情緒低落時應嚴密看護。四　有機磷農藥中毒1.中毒原因和途徑（1）由消化道進入體內，多為誤服或自殺，如誤服了噴洒農藥的蔬菜水果。（2）工作環境中農藥氣霧濃度過大，由呼吸道吸入中毒，常因個人防護不當所致。（3）農藥污染衣服或皮膚，經皮膚吸收中毒。2.中毒表現因中毒程度不同可有頭暈、無力、站立不穩、煩躁不安、口水增多、噁心、嘔吐、腹瀉、大汗、視物不清、昏迷、肌肉顫動乃至全身抽搐等，呼吸和排泄物中有特殊的大蒜臭味。3.救治方法迅速離開現場，脫去被污染的衣服，清洗受污染的皮膚、毛髮和指甲縫，如為經口中毒應迅速催吐並送醫院採取進一步救治措施。4.預防措施噴洒過農藥的水果、蔬菜應充分清洗後食用；家庭中使用的殺蟲藥、農藥應有明顯標誌，定點放置，不可放置於小孩易取之處。五　殺鼠藥中毒殺鼠藥常與食物混合後製成毒餌，誘殺鼠類。中毒者常為誤服的小兒以及企圖自殺者。因鼠藥的種類不同，中毒表現和救治方法也有不同，現分別介紹如下。1.安妥中毒（1）中毒表現：上腹燒灼感（圖1-5-4）、噁心、嘔吐、口渴、咳嗽、頭暈、嗜睡，嚴重者可有呼吸困難、臉色青紫、昏迷。（2）救治方法：催吐；服用硫酸鎂導瀉；禁用含油食物和鹼性食物，以減少安妥的吸收。2.磷化鋅中毒（1）中毒表現：口腔、咽喉疼痛、糜爛，上腹灼痛，口渴，噁心，嘔吐（嘔吐物有大蒜味），嘔血，頭暈，嗜睡，心慌，心律不齊，昏迷，常因呼吸肌麻痹而死亡。（2）救治方法：用10％硫代硫酸銅液反覆洗胃至洗出物無酸臭味後再用1∶5000高錳酸鉀溶液洗胃，直至洗出清水樣液。然後餵食100～200毫升液狀石蠟，使胃內的殘留葯溶解其中。最後用硫酸鈉30克導瀉，但禁用硫酸鎂及油類食物。3.華法林中毒（1）中毒癥狀：噁心、嘔吐、食慾差、腹痛、關節痛、低熱，第2～3天可出現皮膚黏膜出血，並可見咯血、便血、尿血。（2）救治方法：除催吐、洗胃、導瀉外，主要應用維生素K110～20毫克肌內注射，失血過多者予輸血。六　亞硝酸鹽中毒1.中毒原因亞硝酸鹽中毒也稱變質蔬菜中毒。許多家常菜，如青菜、白菜、菠菜、韭菜、芹菜、甜菜等，若變質或腌漬加工不善，大量食用可造成中毒。2.中毒表現進食0.5～3小時內發病。全身黏膜明顯發紺為其最顯著特點，並伴有頭暈、頭痛、心慌、氣短、噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉，甚至昏迷、休克。3.救治方法催吐、洗胃、導瀉；口服維生素C、給氧等。中毒嚴重者應立即送醫院。4.預防措施不吃近期腌漬、加工不良的蔬菜，不吃不新鮮的蔬菜和剩萊；亞硝酸鹽外形類似食鹽，也有鹹味，在存儲過程中注意分類放置並有明確標誌，且遠離食用區域，以免誤食。第三節　燒燙傷一　發生原因與危害燒燙傷一般指由於接觸火、開水、熱油等高熱物質而發生的一種急性皮膚損傷。在眾多原因所致的燒傷中，以熱力燒傷多見，佔85%～90%。在日常生活中燒燙傷主要是因熱水、熱湯、熱油、熱粥、爐火、電熨斗、蒸汽、爆竹、強鹼、強酸等造成。二　急救措施熱力、電、化學物質、放射線等造成的燒傷，其嚴重程度都與接觸面積與接觸時間密切相關，因此現場急救的原則是迅速移除致傷原因，脫離現場，同時給予必要的急救處理。在處理任何燒燙傷時，家人都應先冷靜下來，作各種正確的緊急處理，才能儘可能地降低燒燙傷對皮膚所造成的傷害。傷口範圍佔整體面積的10%～20%左右時，都有入院治療的必要。在緊急處理的同時要安慰患者，以減少其恐慌。燒傷的面積估計：燒傷面積的大小是以燒傷面積所佔身體表面積的百分比來表示，通常採用九則計演算法來估算。將全身體表面積劃分為若干9%的等分，另加1%，構成100%的體表面積，即頭頸部=1€?%；雙上肢＝2€?%；軀幹＝3€?%；雙下肢＝5€?%+1。小兒頭大下肢小，頭頸部面積＝【9+（12-年齡）】%；雙下肢面積＝【46-（12-年齡）】%。1.燒燙傷的一般處理（1）沖：以流動的自來水沖洗或浸泡在冷水中，直到冷卻局部並減輕疼痛或者用冷毛巾敷在傷處至少10分鐘。不可把冰塊直接放在傷口上，以免使皮膚組織受傷。如果現場沒有水，可用其他任何涼的無害的液體，如牛奶或罐裝的飲料。（2）脫：在穿著衣服被熱水、熱湯燙傷時，千萬不要脫下衣服，而是先直接用冷水澆在衣服上降溫。充分泡濕傷口後小心除去衣物，如衣服和皮膚粘在一起時，切勿撕拉，只能將未粘著部分剪去，粘著的部分留在皮膚上以後處理，再用清潔紗布覆蓋傷面，以防污染。有水泡時千萬不要弄破。（3）泡：繼續浸泡於冷水中至少30分鐘，可減輕疼痛。但燒傷面積大或年齡較小的患者，不要浸泡太久，以免體溫下降過度造成休克，而延誤治療時機。但當患者意識不清或叫不醒時，就該停止浸泡趕快送醫院。（4）蓋：如有無菌紗布可輕覆在傷口上。如沒有，讓小面積傷口暴露於空氣中，大面積傷口用乾淨的床單、布單或紗布覆蓋。不要弄破水皰。（5）送：最好到設置有整形外科的醫院求診。對嚴重燒燙傷患者，在進行上述步驟時，用涼水沖的時間要長一些，至少10分鐘以上。第一時間打120急救電話，在急救車到來之前，檢查患者的呼吸道、呼吸情況和脈搏，做好心肺復甦的急救準備，如監測呼吸次數和脈搏。2.口腔和咽喉燒傷的處理（1）面部、口腔和咽喉的燒燙傷是非常危險的，因為可能使呼吸道迅速腫脹和發炎，腫塊可迅速阻塞呼吸道而導致呼吸困難，因此需要迅速就醫。（2）可以採取一些措施改善傷員的呼吸情況，如解開衣領等。（3）如果傷員意識模糊，要隨時做好心肺復甦急救準備。3.化學藥品燒傷的處理干石灰燒傷應先去除石灰粉粒，再用大量流動水沖洗10分鐘以上，尤其是眼內燒傷更應徹底沖洗，嚴禁用手或手帕等揉。切忌立即將燒傷部位用水浸泡，以免石灰遇水產生大量熱量而加重燒傷。弱酸弱鹼燒傷，應立即用大量流動清水徹底沖洗傷口；強酸強鹼燒傷，應用清潔的干布迅速將酸、鹼蘸干後，再用流動的清水徹底沖洗受傷部位。需要注意的是：不可挑破水皰或在傷處吹氣，以免污染傷處；不可在傷處塗抹麻油、牙膏和醬油等，這樣做並不科學，反而增加燒燙傷處感染的機會。三　預防措施大力進行宣傳教育，使每個家庭成員掌握基本的燒燙傷防護知識，能夠進行自救和互救。（1）有幼兒的家庭，廚房和餐廳盡量分隔開。烹調時，不要讓幼兒在廚房玩耍。家裡的熱水瓶不要放在幼兒可能拿到的地方，以防被不慎碰翻而導致燙傷（圖1-5-5）。餐桌上最好不要鋪桌布，以免幼兒好奇拉扯，熱的菜、湯等被拉下導致燙傷（圖1-5-6）。（2）剛從火上端下來的熱鍋、開水壺等要放在安全的地方。（3）當煮火鍋、泡咖啡或泡茶時，注意不要絆到電線而弄翻茶壺、熱鍋或熱水瓶等。（4）進食時飯菜溫度要適宜。（5）不要用空飲料瓶裝危險溶液，以免家人誤食。家中最好不要放強酸、強鹼等危險物品。（6）家中使用的電熨斗、電爐、電取暖器等電器設備應放在兒童接觸不到的地方。（7）洗澡時，應該先放冷水後再兌熱水，以防引起燙傷。水溫約38℃～40℃，以熱而不燙為宜。（8）蚊帳中不點蚊香（圖1-5-7）；如果家中的暖氣片沒有包，應用毛巾蓋好，或者用傢具擋好；如果家中有火爐，要用檔板隔開。第四節　動物傷害一　發生原因與危害動物咬傷或抓傷，輕者可導致皮膚感染，嚴重者有可能導致狂犬病。狂犬病是被感染狂犬病病毒的動物——常見的是狗、貓等——咬傷、抓傷、舔舐傷口或黏膜而引起的急性傳染病。主要臨床表現為恐水怕風、咽肌痙攣、進行性癱瘓（麻痹），直至最後死亡。二　幾種常見的動物咬傷1.狗咬傷（圖1-5-8）隨著家庭飼養寵物的增多，犬咬傷和狂犬病逐年增多，已成為全球性的嚴重的公共衛生問題。2.貓咬傷被貓撓傷或咬傷後，受傷部位附近的淋巴結可能會腫大，引起發熱。另外，貓身上的跳蚤也會造成感染，在受傷後數天至2周內，手足部出現隆起的紫紅色丘疹。最好及時去醫院治療。3.鼠咬傷老鼠的唾液中含有螺旋菌，被鼠咬傷時，容易發生鼠咬症，約有3周潛伏期，傷口會腫燙，也可能發生頭痛、眩暈、全身倦怠等癥狀。三　預防措施（1）要始終監護好周圍的動物，包括寵物。（2）學習如何與動物相處，切記不要逗惹寵物。（3）遠離野生動物，不要餵食野生動物或流浪的動物。四　緊急處理措施1.不隨便擠壓傷口人被狗、貓等動物咬、抓或舔傷後，切忌像被毒蛇咬傷一樣對傷口進行擠壓，以防病毒以更快的速度進入神經系統，加快發病進程。2.正確處理傷口凡不能確定傷人動物為健康動物的，應立即對受傷部位進行徹底清洗和消毒，局部處理越早越好。（1）徹底沖洗：首先用肥皂和大量清水清洗傷口，最好用流動的水徹底沖洗傷口至少20分鐘。不要往傷口上塗抹任何消炎藥。（2）嚴格消毒：在徹底沖洗後，用2%～3%碘酒或75%酒精塗於傷口，以清除或殺滅局部的病毒。（3）用消毒紗布覆蓋傷口。3.什麼時候去看醫生（1）原則上被動物咬傷後，出現皮膚破損都應去看醫生。如果是被自家的寵物咬，皮膚未破損，且寵物最近接種過狂犬病疫苗，就徹底清洗和消毒，觀察皮膚和動物的變化。如果皮膚有破損，就算傷口很小，也得接受診療。受傷後24小時內要在醫生指導下注射狂犬病疫苗。（2）被野生動物或流浪的動物咬，或者該動物最近未接種狂犬病疫苗，且表現奇怪。（3）與蝙蝠近距離接觸過，儘管未發現被咬的痕迹。（4）被咬傷的部位在臉部、脖子或手、腳，或靠近關節處。（5）被咬或抓的部位變紅、發熱、腫脹或疼痛加劇。4.去看醫生時需注意提供的信息（1）是被什麼動物咬傷的。（2）請記得動物是否注射過狂犬病疫苗，如果注射過，是什麼時間。（3）該動物是否具有任何最近反常的行為。（4）動物的地址。（5）如果是流浪的動物或野生動物，是否有人收留。（6）傷者注射疫苗的記錄。【余同珍　鍾華蓀　沈敏】
推薦閱讀：