脊柱關節病整脊常用手法--扳法

05-27

用雙手或肘沿著關節運動軸的方向做瞬間、快速、有控制的相反方向用力，使關節伸展或旋轉的方法稱為扳法。扳法具有松解粘連、舒展筋骨、滑利關節、整復錯位、調理關節消除疲勞的功能。臨床主要用於脊椎關節小關節錯縫及四肢關節功能障礙等疾病。

頸椎扳法

1、頸椎斜扳法

【動作要領】患者正坐，頭略前屈15度左右，術者一手托下頦部或對側面頰，一手扶後枕部，先搖動頸椎，待其放鬆後，然後旋轉到達「扳機點」後術者雙手再反向用力做瞬間、快速、有控制的扳動。

【應用】頸椎病、頸椎失穩、頸椎小關節紊亂、滑膜嵌頓、頸椎退行性病變、椎間盤萎縮、落枕、肌性斜頸、項韌帶肥厚、項肌緊張等。

【作用】具有整復頸椎各椎間關節間隙變窄、排列紊亂、頸椎周圍軟組織痙攣，從而平衡頸椎內外應力等功效。

2、頸椎側扳法

【動作要領】患者正坐，術者站其身後，用一手拇指虎口處按抵住側彎頸椎凸側的橫突處，另一手手掌按抵其對側的顳部，兩手朝相反方向用力，至阻力位時，扳動頸椎5～10度。

【作用】具有松解粘連、舒展筋骨、滑利關節、消除疲勞的功能。

【應用】頸椎側彎，如頸椎病、肌性斜頸、落枕、小關節紊亂。

3、頸椎定位旋轉扳法

【動作要領】患者正坐，低頭15度，醫者站其側後方，一手肘關節屈曲用肘窩將其頦部托住，並用前臂與上臂（胸壁外上方）將其頭部夾緊，另一手用拇指面頂按住患者頸椎棘突偏歪側的後外側緣。先拔伸，再左右搖動，待其放鬆後，旋轉頭部至阻力位，再作突然的扳動，拇指推撥棘突，使其歸位。

【應用】頸椎病，椎間盤萎縮，頸椎失穩症，頸椎小關節紊亂等。

【作用】可定向、定位單個頸椎椎體發生扭轉的各種疾病。

4、仰卧位頸椎旋轉扳法

【動作要領】患者仰卧位，醫者坐位，位於患者頭側，先放鬆頸部肌肉，然後一手托住枕部，另一手托住下頦部，使頸椎前屈15度，旋轉頭部至阻力位，再作突然的扳動5～10度。

【應用】用於頸椎病，椎間盤萎縮，頸椎失穩症，頸椎小關節紊亂等疾病，特別適合年老體弱、頸性眩暈等不宜坐位的患者。

【作用】具有松解粘連、舒展筋骨、滑利關節、整復錯位、調理關節、消除疲勞的功能。

5、寰樞關節扳法

【動作要領】患者正坐，頸部微前傾，醫者站其側後方，一手拇指頂住患者第二頸椎棘突，另一側肘關節屈曲用肘窩托住其下頦部，手掌繞過對側耳後扶住枕骨部位。逐漸用力先將頸椎拔伸，在拔伸的基礎上同時使頸椎向患側旋轉，當有阻力時做一個突然的稍微增大幅度的扳動，頂住棘突的拇指也同時用力，此時常可以聽到彈響聲，拇指下也有棘突跳動的感覺。

【應用】寰樞關節半脫位，椎動脈型頸椎病。

【作用】糾正寰樞關節紊亂

胸椎扳法

1、擴胸扳法

【動作要領】患者坐位，兩手十指交叉扣住並抱於枕後部，術者立於其後方。以一側膝部抵住其背部胸椎病變處，兩手分別握扶住兩肘部。先囑其做前俯後仰運動，並配合深呼吸。即前俯時呼氣，後仰時吸氣。如此活動數遍後，待身體後仰至最大限度時，以「巧力寸勁」將兩肘部向後方突然拉動，同時膝部突然向前頂抵，常可聽到「喀」的彈響聲。

【應用】常用於治療因胸椎小關節錯縫而引起的背部板滯、酸痛及運動受限等。

【作用】起到整復小關節錯位，松解軟組織粘連，緩解肌肉痙攣，疏通經絡、活血止痛的作用。

2、胸椎對抗複位扳法

【動作要領】受術者坐位，兩手抱於枕後部並交叉扣住，術者立其後方。兩手臂自其腋下伸人並握住其兩前臂下段，一側膝部抵頂病變胸椎棘突處。然後握住前臂的兩手用力下壓，兩前臂則用力上抬，使頸椎前屈並將其脊柱向上向後牽引，而抵頂病變胸椎的膝部也同時向前向下用力，與前臂的上抬形成對抗牽引。持續牽引片刻後，兩手、兩臂與膝部協同用力，以「巧力寸勁」做一突發性的有控制的快速扳動，常可聞及「喀」的彈響聲。

【應用】常用於治療背部疼痛板滯、運動障礙及內臟因胸椎錯縫而發生的牽涉痛或其他植物神經功能紊亂症。

【作用】同上。

3、扳抬肩式扳法

【動作要領】受術者俯卧位，全身放鬆，術者立於其患側。一手以掌根抵住病變胸椎的棘突旁，另一手扳住對側肩前上部，將其肩部扳向後上方，兩手協調，作相對抗用力，做相反方向運動，做一快速的有控制的扳動，常可聞及「喀」的彈響聲。

【應用】用於胸八以上節段的小關節錯位。

【作用】同上。

4、提骨盆扳胸法

【動作要領】受術者俯卧位，全身放鬆，術者立於其患側。一手以掌根抵住病變胸椎的棘突旁，另一手抓住對側髂前上棘部位，逐漸上提，使脊柱扭轉至最大限度時，兩手協調，作相對抗用力，做相反方向運動，做一快速的有控制的扳動，常可聞及「喀」的彈響聲。

【應用】用於胸八以下節段的小關節錯位。

【作用】同上。

腰部扳法

1、腰椎斜扳法

【動作要領】腰部側位斜扳法：患者側卧位，下面的下肢放鬆伸直，上面的下肢自然屈曲。醫生一手或肘抵住患者肩前部，另一手或肘抵住臀部，兩手相反方向用力，先搖動腰部，搖至有明顯阻力時，再施一個增大幅度的突然扳動。此時常可昕到「咯嗒」響聲，示手法成功，州以達到斜扳複位的目的

【應用】常用於治療急、慢性腰痛、急性腰扭傷、腰椎後關節錯位、腰椎間盤突出症、及腰部酸痛、活動不利等。

【作用】側卧位斜扳法可使腰椎沿縱軸旋轉，使移位的後關節得到複位，擴大神經根管，改變髓核與神經根的關係。斜扳起到了松解神經根粘連與解除神經壓迫的作用。

2、直腰旋轉扳法

【動作要領】患者坐位，醫生用腿挾住患者下肢，一手抵住患者肩後部，另一手從患者另一側腋下伸入抵住肩前部，兩手同時用力作相反方向扳動。

【應用】常用於治療急性腰扭傷、後關節功能紊亂、腰椎肥大性脊柱炎、腰椎間盤突出症等。

【作用】具有活動腰椎小關節、整復腰骶關節紊亂、緩解腰椎周圍軟組織痙攣，松解神經根粘連與解除神經壓迫的作用。

3、彎腰旋轉扳法
【動作要領】患者坐位，腰前屈至一定角度，醫生用一手拇指按住需扳動的脊柱棘突，另一手勾住患者項背部，使其腰部在前屈位時再向患側旋轉，至最大限度時作扳法。

【應用】具有較準確的定位扳動脊椎關節的作用。適用於腰椎後關節錯位、腰椎間盤突出症等，能恢復腰椎正常的解剖位置。

【作用】同腰椎斜扳法。

4、腰部後伸扳法

【動作要領】患者俯卧位，屈肘，兩手放於頜下或頭前，雙下肢自然伸直。阪生用一手緊壓腰部忠處，另一手將其下肢(膝關節上方)緩緩托起，使腰部後伸，當後伸至最大限度時，雙手同時用力做相反方向扳動，以起到腰部後伸的作用。後伸扳法分為雙下肢後伸扳和單側下肢後伸扳兩種。
【應用】常用於治療腰部僵硬、腰椎生理前凸減弱或消失、腰椎側彎、後關節錯位、滑膜嵌頓、腰椎間盤突出症、腰椎退行性脊柱炎等。

【作用】可直接糾正腰椎後關節的錯位，常有立竿見影之效。

扳法注意事項

1、行手法前要先松解，後扳動；

2. 在阻力位發力扳動，動作要果斷，瞬間、快速、有控制；

3. 做扳法時定點、動點要分清，扳動的方向朝向患側；

4. 扳法要做到「到位有效」與「有響有效」；

5. 扳動手法結束要行放鬆手法。