糖尿病患者，如果你嗜睡，噁心，頭暈的話，可能是中了這種毒！

05-26

來稿醫生：

哈爾濱醫科大學附屬第四醫院內分泌一病房王嚴

沒事，一定別自己瞎琢磨，亂加藥，一定一定要聽專業醫生的話，否則後果不堪設想！

家住市區的張大爺，糖尿病病史20多年，一直規律胰島素注射治療，近一個月自從聽了電視廣告宣傳和鄰居的介紹後，自行加用了不知名的保健品和二甲雙胍。最近一周，張大爺自覺乏力嗜睡，反應遲鈍，頭暈語笨，家屬發現張大爺情況不對後，緊急送入醫院的急診室治療。急診室接診後，經檢查發現張大爺的血糖並不高，尿酮體陰性，但酸中毒比較明顯，乳酸水平明顯升高，請內分泌會診後，診斷為乳酸酸中毒。

內分泌科的王嚴主治醫生介紹。自春節過後，已會診診斷了至少三例乳酸酸中毒的病人。乳酸酸中毒的診斷鑒別比較複雜，往往和糖尿病酮症酸中毒，糖尿病高血糖高滲狀態難以區分。需要排除性專科診斷，而且乳酸酸中毒，病情危急，預後不佳，這類病人要格外引起重視。

那麼，乳酸酸中毒多見於什麼樣的病人呢？

一般來說，乳酸酸中毒多見於糖尿病病人、肝腎功能不全、心肺功能不全、癌症、中毒、感染、敗血症、癲癇大發作、嚴重貧血的病人。

另外，長期口服雙胍類降糖藥物，尤其是苯乙雙胍，乙醇、解熱鎮痛葯、兒茶酚胺、氰化物、硝普鹽類、異煙肼、鏈佐新、山梨醇、腸外營養、乳糖藥物的病人，也要引起重視。

所以，在這裡要提醒廣大患者，乳酸酸中毒預後危重，死亡率高。如果診斷出乳酸酸中毒，一定要立即轉入三甲綜合醫院進行治療，必要時需要去ICU進行血液濾過治療，以免耽誤病情。而前文中的張大爺在及時診斷乳酸酸中毒後，迅速轉入了ICU，在ICU搶救了三天後，已經脫離了危險，病情穩定，現已轉入了專科繼續治療。

那麼我們應該如何預防乳酸酸中毒呢？

1、有心肺功能不全、嚴重肝腎功能不全、休克、酗酒的糖尿病病人應慎用二甲雙胍和不知名的中藥和保健品。

2、對需要選用雙胍類降糖葯治療的病人，應在專科醫生的指導下，盡量選用比較安全的二甲雙胍（如格華止和迪化唐錠等），不能選用苯乙雙胍(如降糖靈等)。

3、飲食清淡，避免大魚大肉，鼓勵多食用天然纖維，多吃粗糧、雜豆、海藻、青菜，低熱量水果，適當補充維生素和礦物質。

4、適當運動，避免感冒，作息規律，戒煙限酒，保持心情舒暢。平時規律監測血糖，一旦遇到發熱，頭暈，噁心，嗜睡等情況，需立即到醫院就診治療。