腰椎同個位置突出，為何有的癥狀輕些，有的卻很嚴重？

來自專欄 Ask Dr.Lo

有的人輕微腰痛，上醫院做CT檢查，發現是：腰椎間盤輕度膨出。

有的人腰部劇痛，坐久了下肢會發麻，上醫院檢查，發現也是：腰椎間盤輕度膨出。

同樣是腰椎間盤輕度膨出，但是癥狀卻猶如天上和地下之別。

最近也有朋友諮詢：為什麼我腰椎輕度膨出，醫生說看片子沒事，癥狀卻那麼嚴重？

出現以上場景，主要是因為：

1）片子只是診斷依據之一，更重要的是通過查體等方法對癥狀進行準確、全面的了解。

即使突出位置一樣，癥狀也是各有不同的。

例如片子中大部分都是L4/L5，L5/S1突出，但是並不是每一位患者都有麻木的癥狀。

2）腰痛，下肢疼痛發麻等嚴重癥狀的原因除了腰椎間盤之外，還有可能是其它原因所致：

腰部肌肉的力量變弱，臀部肌肉僵硬、骨盆傾斜等因素所致。

因為這些部位都與腰椎、坐骨神經有密切的關係。

例如臀部肌肉僵硬，尤其是梨狀肌過於僵硬的話，也是有可能會刺激坐骨神經，導致：臀部、大腿或小腿後側放射性疼痛、麻木等下肢癥狀的。

因為梨狀肌是連接骶骨和股骨，是髖部外側迴旋肌，作用：穩定骨盆、幫助髖部外旋、外展與伸展，以及控制腳步向外邁開。

而坐骨神經會途徑梨狀肌底下，一直延伸到大腿後側至足底。

所以，如果梨狀肌出現緊張、僵硬甚至是損傷時，可能會導致骨盤不穩，並刺激底下的坐骨神經，引起坐骨神經痛癥狀：下肢放射性疼痛、麻木、臀部有壓痛感、久坐時會引起疼痛或麻木。

所以，判斷嚴重與否，除了依據醫學影像結果，還要結合體查等方法對癥狀進行全面的了解分析，找出癥狀的根本原因。