試管嬰兒的流程具體是怎樣的？（白話介紹版）

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寫這篇文章的目的是 儘可能用好懂的語言

將試管流程說的具體，不那麼官方，不那麼籠統

首先，在做試管前肯定是把不孕原因一項項排查了，確定是做試管能解決的，再做試管

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試管嬰兒進行的步驟

1）控制性促排卵

2）監測卵泡

3) 取卵、取精

4) 體外受精

5) 胚胎體外培養

6) 胚胎移植

7) 胚胎移植後補充黃體酮

8) 胚胎移植後第14天驗晨尿確定是否妊娠

9) 妊娠後14天，B超檢查胎兒數及胚胎著床部位

做試管前先需要進行以下體檢項目（染色體檢查一般要一個月，加點錢加急的可以半個月，其他檢查報告當天或者一周內都能出來），地中海貧血高發地區：廣東省、廣西省、福建省的患者也務必查一下地貧

懶得碼字，直接拿公司的培訓資料來用，表中「供卵方」指的就是做試管的女方

以上體檢項目若有問題，需看具體情況進行治療康復後才能進入試管階段

由於本人私立機構就職，沒有公立三甲醫院一樣複雜的手續，手續過程不做描述

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1）控制性促排卵

有長方案，短方案，微促等促排方案，長方案適合卵巢儲備功能好的患者，短方案適合卵巢儲備功能不太好的患者，微促適合卵巢儲備功能比較差的患者，具體遵醫囑。

長方案：排卵後開始控制卵泡發育，打一針降調（達菲林）或者吃十五天媽富隆，具體醫生會根據患者情況制定方案。降調針打完十五天後，即月經來潮2-3天，進行促排，促排用藥：果納芬，麗申寶，醫生通常會根據患者情況搭配來用。

短方案相比長方案沒有降調階段，直接進入促排階段，具體遵醫囑

2）監測卵泡

為評價卵巢刺激效果與決定取卵時間，須利用陰道B超來監測卵泡大小，並配合抽血檢查E2值

(雌激素)，調整促排用藥量。這一點非常考驗醫生的經驗與能力，牛逼的醫生和菜的醫生在監測水平，和根據監測結果來調整用藥量的水平，最後導致取出的卵子多少，是否都發育良好有很大差距。一般促排12天左右，卵泡長至18mm，且14mm以上卵泡數與E2值相當，即可收針（又叫夜針，在晚上打）：注射HCG艾澤，收針後34-36小時取卵（20mm直徑的卵子）。

3) 取卵、取精（實施流程按我司實際操作來描述，不同地方可能不一樣）

取精：丈夫在取精前3-5天，請先自行安排一次排精，取精前洗凈雙手，用手淫法留取精液。所給的小杯是無菌的，留取時不要觸摸杯緣及杯內。

取卵：取卵方在進入實驗室取卵前，手持供精方的精液小杯子進入實驗室（取完卵後實驗室直接操作受精，避免精卵搞錯，每個患者的精卵還都會貼有身份標籤），經陰道B超引導，將取卵針穿過陰道穹窿，直達卵巢吸取卵子，並立即在顯微鏡下將卵子移到含胚胎培養液的培養皿中，置37 °C的培養箱中培養。精液靜置液化後採用上游法或Percoll密度梯度離心法處理。

4) 體外受精

取卵後4～5小時將處理後的精子與卵子放在同一個培養皿中，共同培養18小時後，可在顯微鏡下觀察受精情況。若精子質量太差，無法自然受精，則必須以顯微注射法強迫受精 (參考卵細胞漿內單精子顯微授精，第二代試管技術)。

5) 胚胎培養及移植

受精卵體外培養48-72小時發育到8-16細胞胚胎，或培養五天成為囊胚（用於做三代試管移植前基因篩查），根據患者的激素水平，內膜情況，胚胎數量，決定移植鮮胚還是先把胚胎凍起來，等調整好患者身體後再進行移植。移植前需適當喝水充盈膀胱，便於移植醫生看清子宮情況，術後靜卧兩小時，注意休息，建議卧床五天，禁止性生活半月。

胚胎移植後補充激素

目前我們多採用注射法給予黃體酮支持黃體（打黃體針）。

若移植鮮胚，移植後開始每天打一針黃體酮60mg，如果確定妊娠，則改用HCG繼續補充到懷孕10周。

若移植凍胚，月經第二天B超看內膜脫落情況，補充雌二醇（芬嗎通、補佳樂）用於長內膜，吃七天葯，複查B超看內膜調整用藥量，再吃五天，內膜到8-11mm，抽血查雌二醇和孕酮，確認可轉針，轉針：打黃體酮，若移植8細胞胚，則移植前打三天黃體酮，若移植囊胚，則移植前打五天黃體酮，補佳樂繼續吃。

胚胎移植後14天，可由驗尿或抽血確定是否妊娠。移植後35-40天，B超查胎心胎芽。

確認妊娠後，補佳樂和黃體酮仍要繼續70天。

基礎卵泡多的或者多囊患者，會有發生卵巢過度刺激綜合征的可能性，伴隨腹水，若嚴重者，還需治療，治療費用一萬以上，請謹慎選擇試管機構，切勿貪小便宜做菜醫生的小白鼠。

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