鴻茅藥酒之毒

來自專欄 破迷辨偽

撰文/方舟子

鴻茅藥酒是一種非處方葯，事實上卻被當作喝了能強身健體的保健品推銷，其廣告花費在全國所有商品中排在第一位。這樣的廣告投入讓它不能不火。但最近鴻茅藥酒無意中成為輿論焦點，則是由於今年年初廣州有一名醫生因為在網上發帖說鴻茅藥酒是毒藥，被生產鴻茅藥酒的公司所在地內蒙古涼城縣的警方跨省抓捕，在看守所關了3個月後被媒體捅出來，輿論大嘩。國家藥品監督管理局因此發出通知，要求內蒙古自治區食品藥品監督管理局責成生產鴻茅藥酒的企業對藥品的安全性和有效性情況做出解釋。於是很多人才知道，原來鴻茅藥酒的安全性和有效性都還不清不楚，就可以獲得藥品批號在市場上大賣特賣了。

引起關注的是鴻茅藥酒的安全性問題。任何藥物都有可能導致不良反應。但是去看鴻茅藥酒的說明書，和其他中藥的說明書一樣，不良反應一欄只有「尚不明確」四個字。這是因為葯監部門對中藥採取特殊照顧的政策。化學葯（也就是俗稱的「西藥」）的不良反應如果不明確，是不可能被批准上市的，所以化學葯的說明書都詳細地寫明可能導致的不良反應。而中藥的不良反應卻只要寫上「尚不明確」就可以了，以致很多人誤以為西藥有副作用，中藥沒有副作用。這當然是很要命的誤解。「尚不明確」只是表明中藥廠商認為該葯的不良反應還不明確，不是說就不會導致不良反應。有時候是因為缺乏系統的研究，所以不清楚有什麼不良反應。而有時候是已知有不良反應，廠商不願意讓消費者知道。從2004年至2017年底，國家藥品不良反應監測系統共收錄鴻茅藥酒不良反應報告137例，主要表現為頭暈、瘙癢、皮疹、嘔吐、腹痛等。即便如此，鴻茅藥酒說明書仍然說不良反應「尚不明確」。

鴻茅藥酒對健康的危害，絕不止是這些很普通的不良反應。廣州那名醫生批評鴻茅藥酒，主要是認為老年人喝酒有害健康，不能把酒當保健品，所以說它是毒藥。有一名「健康科普專家」貌似為這名醫生說話，說鴻茅藥酒毒性成分明確，理由是鴻茅藥酒富含一類致癌物酒精，所有酒都是慢性毒藥。把鴻茅藥酒等同於一般的酒，為了批鴻茅藥酒把所有的酒都罵了。按這種邏輯，喝酒都是在服毒，這顯然是荒唐的。鴻茅藥酒的要害不在於其含有酒精，而在於其使用的中藥。

即使在中藥藥酒中，鴻茅藥酒也顯得非常特別。中醫用藥，講究復方配伍、君臣佐使，《黃帝內經》的說法是：「君一臣二，制之小也；君一臣三佐五，制之中也；君一臣三佐九，制之大也。」意思是小藥方用三味葯，中藥方用九味葯，大藥方用十三味葯。所以一般的藥酒也就用到幾種、十幾種藥材，鴻茅藥酒卻一下子用了67種中藥藥材，幾乎把常用中藥藥材都用上了。鴻茅藥酒廠商說這是「科學縝密的組方配伍」，那麼，哪味是君葯？哪些又是臣葯、佐葯？很多人可能認為藥材用得越多，效果越好。其實未必。恰恰相反，藥材用得越多，風險越大。中醫很喜歡說「是葯三分毒」，現在「鴻茅藥酒」把67種藥材放一塊，要有幾分毒？中醫用藥，有「十八反」的配伍禁忌，其中有一條是「烏頭反半夏」，意思是烏頭（包括草烏、川烏、附子）不能和半夏一起用，否則會增強其毒性。鴻茅藥酒同時用了附子和半夏，就違背了「十八反」。所以鴻茅藥酒雖然號稱是中藥藥酒，其配方其實是不符合中醫的用藥傳統的。

鴻茅藥酒廠商大概也知道鴻茅藥酒用藥特別，所以又說是「傳承蒙醫文化」。但是蒙醫和中醫有不同的理論體系，使用的藥物也有很大的差別。常用的蒙醫專用藥鴻茅藥酒一個都沒有用到，使用的全部是常用中藥，而且鴻茅藥酒廠商說其發明人是清朝江西籍中醫王吉天，可見它和蒙葯沒有任何關係，就是一種在內蒙古生產的中藥藥酒，只不過即使從中醫的角度看，也是完全不顧藥物毒性的胡搞。

當然，中醫對藥物的毒性只有模糊的甚至是錯誤的認識，不足為憑。例如「是葯三分毒」就是很模糊的說法。不同藥材毒性有強有弱，不能含糊地說都有三分毒。我們應該搞清楚每一種藥物具體都有什麼樣的毒性才對。但是對中藥的毒性目前缺乏系統、透徹的研究，絕大部分是不清楚的。不過，有些中藥的毒性我們已經有了一些了解，據此可以知道，鴻茅藥酒里含有多種已知有嚴重毒副作用的中藥藥材。

這些藥材中，有的有極強的毒性，是能夠致命的。例如附子含有致命的烏頭鹼，能導致呼吸麻痹、心搏驟停而死亡。桃仁、苦杏仁含有大量的苦杏仁苷，被腸道細菌中的葡萄糖苷酶分解，會產生有毒的氫氰酸。經常有人因為吃附子、桃仁、苦杏仁喪命。有的藥材雖然沒有這麼致命，但是也能引起急性中毒，例如何首烏，它含有肝毒性的蒽醌類化合物，臨床上有很多人吃它得了藥物性肝炎，嚴重的能導致肝衰竭。還有的藥材，毒性比較緩慢，長期服用能夠導致癌症，例如款冬花、檳榔，都是致癌物。上面提到的那個「健康科普專家」說「檳榔致癌主要是口腔癌，是嚼檳榔的後果，喝進去致癌的證據不足」，事實上有證據表明檳榔能夠導致肝癌，喝下去也是能夠增加癌症風險的。款冬花中含有具有肝臟毒性的吡咯里西啶生物鹼，能導致肝癌。還有的藥材，具有類似激素的活性，例如當歸、甘草。當歸提取物含有雌激素活性成分，能夠顯著地刺激乳腺癌細胞的增殖，能使男子的乳房肥大。甘草中的甘草酸具有和人體腎上腺皮質產生的激素醛固酮相似的作用，可引起假性醛固酮增多症。甘草也有類似雌激素的作用。

鴻茅藥酒中的藥材已知具有嚴重毒副作用的不止這些，粗粗一看至少有十幾種。一說起中藥的毒性，有些人就會說「談毒性不談劑量就是耍流氓」。有的藥物是否有毒性的確和劑量大小有關，但是也有的和劑量大小無關，例如致癌物就不存在安全劑量，量再小也能增加致癌風險。何況，鴻茅藥酒中究竟含有多大量的有毒物質我們是不清楚的，豈能因為明知含有很多有毒物質但不清楚有毒物質的量，就放心地把有毒物質喝下去呢？還有些人會說，中藥講究君臣佐使、復方配伍，分開了吃有毒性，合起來吃毒性就會相互抵消，沒事的。天底下沒有這樣的好事。把一堆毒藥放在一起吃，毒性相互抵消的概率可以說小得可以忽略，更大的可能是它們的毒性都還保留著，甚至增強了。很多有毒物質難溶於水，但是易溶於有機溶劑，用酒精長期浸泡，更容易把有毒物質浸泡出來，所以喝藥酒中毒的風險要比喝一般的湯藥大得多。

有毒性的藥物不是不能使用，但是要權衡利弊，做出取捨。有時為了治病、救命，明知藥物有很強的毒性也不能不用。鴻茅藥酒的功能主治為「祛風除濕、補氣通絡、舒筋活血、健脾溫腎，用於風寒濕痹、筋骨疼痛、脾胃虛寒、腎虧腰酸及婦女氣虛血虧」，且不說其有效性很值得懷疑，即使真的有效，這些適應症哪一種嚴重到值得去冒險用有嚴重毒性的藥物？鴻茅藥酒現在被當作保健品推銷，作為保健品首要條件是安全，為了保健卻去服用有嚴重毒副作用的藥酒，這是拿自己的身體開玩笑。不僅鴻茅藥酒喝不得，其他藥酒也都喝不得，它們都存在與鴻茅藥酒類似的問題，雖然未必有那麼嚴重。即使是普通的酒，也要少喝為妙。

（發表於《科學世界》2018年5期）

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