更年期不是美麗終點——訪北京協和醫院婦科內分泌和婦女健康中心主任林守清教授

一份關於中國女性皮膚狀況的研究報告指出，45歲是中國女性皮膚狀況的分水嶺。比起西方女性，這之前我們是青春麗人，這之後卻迅速淪為「黃臉婆」。為了揭開45歲這道坎中蘊藏的秘密，本刊特專訪我國著名婦科內分泌和婦女保健專家林守清教授，讓她告訴您——得知我們希望就女性衰老問題進行專訪，長期致力於提高婦女健康水平的林守清教授欣然應允。由於白天太忙，難得有不受干擾的時間，所以她只有在忙完一天的事務後，在晚上接受我們的專訪。燈光下，年逾花甲的林守清教授看起來仍是那樣面色紅潤、精力充沛，一點看不出衰老的痕迹。我們的採訪就從女性衰老開始。翻過45歲這道坎25歲左右是女人最靚麗的時候。這之後，皺紋開始悄悄滋生，精力也大不如前，而到了40多歲以後，衰老就像開了閘的洪水一樣，無法抵擋。最近，歐萊雅的一項研究也發現，從45歲起，中國女性的皮膚迅速老化。45歲為何成為中國女性青春的「終結點」？記者向林教授提出這個疑問。林教授說：「很有意思的是，歐萊雅的研究報告與我們曾做的調查結果非常近似。1987～1989年，我們檢測了700多例20～75歲健康女性的骨密度，發現其松質骨的骨密度在25歲時達到頂峰，然後開始緩慢下降，降幅約為0.5％，到45歲之後降幅達1％，在絕經後3年，達到3％～5％。」由此看來，25歲後機體的變化是緩慢而漸進的，而到了45歲左右，這種變化就非常迅速了，45歲的確是女性衰老的一道坎。這是為什麼呢？林教授告訴記者，女性表現出的這些現象，與體內內分泌狀況有很大關係。卵巢作為女性特有的內分泌器官，在這中間扮演著重要的角色。卵巢對女性而言，就好像是生命的動力引擎和活力發動機。卵巢在青春期（14歲左右）開始發育，經過五六年後（20歲左右）發育成熟，20～25歲是卵巢功能最旺盛的階段。所以，25歲左右是女性最滋潤、最漂亮的時期。25歲之後，卵巢功能開始緩慢下降，到了40歲左右，卵巢功能下降加快，45歲之後，下降的速度更快。林教授接著說道：「由於卵巢功能的下降，雌激素分泌減少。而女性體內受雌激素控制的組織和器官很多，包括皮膚、黏膜、骨骼、內臟、肌肉、血管、神經等重要部分。一旦雌激素水平下降，全身各個器官都會有變化，出現潮熱、出汗、心慌、胸悶、頭痛、頭暈、記憶力下降、工作效率下降、睡眠障礙、血壓不穩定、消化功能不好、情緒不穩、骨質疏鬆等癥狀。也就是通常稱的更年期綜合征。」中國與歐美女性衰老的差異歐萊雅的研究中，對2000個25～60歲的中國女性進行了抽樣調查，將中國人與歐洲人的皮膚進行了比較。研究發現，在45歲之前，中國女性皮膚要比同齡歐洲女性年輕10歲；但從45歲起，中國女性的皮膚迅速開始老化，到65歲時，中國女性和歐洲女性的皮膚衰老程度則基本一樣。對此發現，林教授說：「現實生活中，我們都覺得與同齡中國女性相比，西方女性在年輕時顯得成熟，而上了年紀之後，反而顯得年輕。」「在中西方女性骨密度檢測對比中，我們也發現，25歲～45歲的中國女性松質骨骨密度比西方女性高10％，但絕經後，中國女性松質骨的骨密度就下降得很快，到65歲時，就和西方女性的骨密度相似了。」看來，中國女性與歐美女性的衰老情況真的存在差異，是什麼原因造成了這些差異？「我認為，出現這種現象的原因，是由於多種因素造成。除了人種的因素外，還與西方女性使用化妝品、注意運動以及生活方式有關。」林教授停頓了一下，接著說：「地域、氣候、飲食對於皮膚也有很大的影響。」林教授進一步解釋說：「中國女性受過去傳統觀念的影響，認為中年女人就該以丈夫、孩子為重，在自身外貌的修飾上不注意。這之中也代表著一種情緒上的變化，代表一種生活態度，提示了她們生活興趣的下降。加之本身內分泌的變化，雌激素分泌的下降。出現這種差異也就不奇怪了。」據說歐洲女性在中年之後，常會服用雌激素，來應對本身雌激素水平的降低，是否可以通過服用激素來延緩衰老呢？林教授說：「西方女性服用雌激素大概是從20世紀60年代就開始，在八九十年代尤其盛行，絕經後服用雌激素的女性最高達50％。90年代初國內有一項調查顯示，在北京市東城區，絕經後服用雌激素的女性只有0.4％，而同期西方女性絕經後有30％都在服用雌激素。」「服用雌激素的確可以令皮膚彈性好，血流好，皮膚抵抗力提高，面色顯得紅潤。更重要的是，雌激素對更年期保健、老年病的預防有一定作用。比如：雌激素可減輕植物神經功能失調，改善大腦功能，防止泌尿生殖道萎縮，有利於和諧的性生活，長期使用可預防骨質疏鬆。」既然雌激素有如此神奇的作用，那是不是所有更年期婦女都可以服用雌激素？「應該如何補充雌激素，怎樣補充是更年期女性普遍關注的問題，」林教授說：「首先需要說明的是，雌激素絕對不能夠憑著自己的感覺來吃，也不能濫用，而且有些人也不是光服雌激素就可以解決問題的。在醫學上這種治療準確稱為『性激素補充療法』。因此，一定要到醫院經過專科醫生檢查後，再決定是不是應該使用。西方女性也都是這樣做的。」林教授告訴記者，中華醫學會婦產科分會絕經學組出台的《性激素補充療法應用指南》中明確指出，治療絕經相關癥狀（如血管舒縮癥狀、泌尿生殖道萎縮癥狀等）是性激素補充療法的首要適應症，並且性激素補充療法是預防絕經後骨質疏鬆症的有效方法。據統計，我國40歲～59歲的婦女中，50％以上存在不同程度的絕經相關癥狀或疾病，她們是需要性激素補充療法的。但如果有雌激素依賴性腫瘤、糖尿病、高血壓等疾病，則要慎用雌激素。保持年輕的秘訣「我不介意變老，但不想看起來顯老。」這是很多中年女性的內心告白。林教授在花甲之年仍能保持年輕，記者自然很想知道這其中的秘訣。林教授笑了笑，回答說：「過去人們認為，女性一到了更年期，特別是老年期後衰老是必然的，認為老年婦女就應該是彎腰駝背，牙齒松，思想遲鈍，步履蹣跚。其實這些看法是不對的，生理年齡變老我們雖無法抗拒，但老年人一樣可以保持很好的精力和活力。」「要說我的秘訣嘛，很簡單，12個字：均衡飲食、適量運動、調整心態。」「這之中，我覺得調整心態最重要。我也是經歷過更年期這個階段的，那時，會有很多不舒服甚至難受的感覺。重要的是調整自己心態，保持心態平和，多和朋友交談和交往。自我調整非常重要，雌激素等治療手段雖能起到一定作用，但心態的變化、生活方式的變化，會讓整個人都不一樣，那是一種從裡到外的精神煥發。」聽起來，林教授的秘訣並不新鮮，實質也就是日常生活的保健。保健對於女性來說有這麼重要嗎？林教授點點頭：「隨著社會的發展，越來越多的醫生都意識到，好多疾病其實都是生活方式造成的。我本來從事的是婦科內分泌專業，長期以來在臨床為患者診治。但我在實踐中越來越體會到，保健對於女性來說有更重要的意義。後來，我從事婦科內分泌和婦女健康工作多年，更加感覺女性健康受多種因素的影響，激素雖很重要，但飲食、運動、心理如出現問題同樣都會導致疾病。」「最後，送給《家庭醫藥》的讀者六句話：天天快樂，從里至外，美滿和諧，健康俏麗，吉祥年年，青春常在！」採訪在林教授的祝福中愉快地結束。專家簡介林守清，中國協和醫科大學北京協和醫院婦產科教授、博士生導師，婦科內分泌專業組組長，婦科內分泌和婦女健康中心主任，中華醫學會、中華預防醫學會、國際絕經學會會員。中國預防醫學會婦女保健分會常委、更年期保健學組組長、中華醫學會婦產科分會絕經學組組長、國家藥品監督管理局審評專家、國際絕經學會雜誌Climacteric編委、國內生殖醫學雜誌和中國婦產科臨床等雜誌編委。致力於婦科內分泌學的臨床醫療與研究30多年，在性激素療法治療婦女的各種相關疾患方面有深入研究，在診治絕經期生理改變、骨質疏鬆性激素治療等領域有豐富臨床經驗。門診時間：周一、二、五上午，北京協和醫院西院門診；周三上午，北京協和醫院東院特需門診。
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